Hipermagnezemija

Hipermagnezemija yra būklė, kai magnio kiekis padidėja daugiau nei 2,1 mEq/l (> 1,05 mmol/l). Pagrindinė priežastis yra inkstų nepakankamumas.

Hipermagnesemijos simptomai yra hipotenzija, kvėpavimo slopinimas ir širdies sustojimas. Diagnozė nustatoma matuojant magnio kiekį serume. Gydymas apima kalcio gliukonato ir galbūt furozemido vartojimą į veną; sunkiais atvejais gali būti veiksminga hemodializė.

Pathogenesis

Magnis yra ketvirtas pagal gausumą katijonas organizme. 70 kg sveriančiame suaugusiajame yra apie 2000 mEq magnio. Apie 50 % jo yra sukaupta kauliniame audinyje ir nedalyvauja mainuose su kitomis erdvėmis. Tik 1 % viso organizme esančio magnio yra išorinėje ląstelių terpėje (ECF). Likusi dalis yra tarpląstelinėje erdvėje. Normali magnio koncentracija yra 1,4–2,1 mEq/l (0,7–1,05 mmol/l).

Magnio koncentracijos plazmoje palaikymas priklauso nuo suvartojimo su maistu ir efektyvaus magnio susilaikymo inkstuose bei žarnyne. Praėjus 7 dienoms nuo magnio ribojančios dietos pradžios, magnio išsiskyrimas per inkstus ir virškinamąjį traktą sumažėja 1 mEq/parą (0,5 mmol/l per parą).

Apie 70 % plazmos magnio filtruojama per inkstus; likusi dalis jungiasi su baltymais. Prisijungimas prie baltymų priklauso nuo pH. Magnio koncentracija plazmoje ir bendras magnio kiekis organizme nėra glaudžiai susiję. Tačiau sunki hipomagnezemija gali atspindėti sumažėjusias magnio atsargas organizme.

Magnis aktyvina daugelį fermentų, kai kurie iš jų nuo jo priklauso. Magnis yra būtinas visiems fermentiniams procesams, kuriuose dalyvauja ATP, ir daugeliui fermentų, dalyvaujančių nukleorūgščių metabolizme. Magnis yra būtinas tiamino pirofosfato kofaktoriaus aktyvumui ir stabilizuoja DNR bei RNR makromolekulių struktūrą. Magnis taip pat yra susijęs su kalcio ir kalio metabolizmu, nors mechanizmas nėra iki galo ištirtas.

Hipermagnezemija dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, pavartojusiems magnio turinčių vaistų, tokių kaip antacidai ar vidurius laisvinantys vaistai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomai hipermagnezemija

Kai magnio koncentracija plazmoje yra 5–10 mEq/l (2,5–5 mmol/l), EKG matomas PR intervalo pailgėjimas, QRS komplekso išplitimas ir padidėjusi T bangos amplitudė. Gilieji sausgyslių refleksai išnyksta, kai magnio koncentracija plazmoje padidėja iki 10 mEq/l (5,0 mmol/l); progresuojant hipermagnezemijai, išsivysto hipotenzija, kvėpavimo slopinimas ir narkozė. Širdies sustojimas gali įvykti, kai magnio koncentracija kraujyje viršija 12–15 mEq/l (6–7,5 mmol/l).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika hipermagnezemija

Hipermagnesemija diagnozuojama, kai magnio kiekis serume yra didesnis nei 2,1 mEq/l (> 1,05 mmol/l).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Gydymas hipermagnezemija

Sunki hipermagnezemija gydoma tokiais metodais kaip: kraujotakos ir kvėpavimo palaikymas leidžiant 10–20 ml kalcio gliukonato į veną. Kalcio gliukonatas gali panaikinti daugelį magnio sukeltų pokyčių, įskaitant kvėpavimo slopinimą. Jei inkstų funkcija normali, į veną leidžiamas furozemidas gali padidinti magnio išsiskyrimą. Sunkios hipermagnezemijos atveju gali būti veiksminga hemodializė, nes santykinai didelė (apie 70 %) kraujo magnio dalis yra nesusijungusi su baltymais ir todėl ultrafiltruojama. Jei atsiranda hemodinaminis nepakankamumas ir hemodializė netinka, gali būti taikoma peritoninė dializė.