Hypermagnia

Hipermagnezija yra būklė, kai magnis padidėja daugiau kaip 2,1 meq / l (> 1,05 mmol / l). Pagrindinė priežastis yra inkstų nepakankamumas.

Hipermagnezės simptomai yra hipotenzija, kvėpavimo slopinimas ir širdies sustojimas. Diagnozė nustatoma pagal magnio koncentraciją serume. Gydymas apima kalcio gliukanato ir galbūt furosemido intraveninį vartojimą; sunkiais atvejais hemodializė gali būti veiksminga.

Pathogenesis

Magnis yra ketvirtas labiausiai paplitęs katijonas organizme. Suaugęs žmogus, sveriantis 70 kg, turi apie 2000 meq magnio. Maždaug 50% yra išskirti kaulų audinyje ir nedalyvauja mainuose su kitomis erdvėmis. EWC yra tik 1% viso magnio kiekio organizme. Likusi dalis yra intracellular erdvėje. Įprasta magnio koncentracija yra 1,4-2,1 meq / l (0,7-1,05 mmol / l).

Magnio koncentracijos palaikymas plazmoje priklauso nuo vartojimo su maistu ir veiksmingo inkstų ir žarnyno uždegimo. Praėjus 7 dienoms nuo dietos su magnio apribojimu pradžios, magnis per inkstus ir LC išsiskiria po 1 meq per dieną (0,5 mmol / l per parą).

Apie 70% plazmos magnio yra inkstų filtravimas; likusi dalis yra susijusi su baltymais. Pririšimas prie baltymų yra priklausomas nuo pH. Magnio koncentracija plazmoje ir bendras jo kiekis organizme nėra glaudžiai susiję. Tačiau sunki hipomagnezemija gali atspindėti magnio atsargų sumažėjimą organizme.

Magnis aktyvina daug fermentų, kai kurie priklauso nuo jo. Magnis yra būtinas visiems fermentams, įskaitant ATP, ir daug fermentų, dalyvaujančių mainų nukleino rūgštimis. Magnis reikalingas tiamino pirofosfato kofaktoriniam aktyvumui ir stabilizuoja DNR ir RNR makromolekulių struktūrą. Magnis taip pat yra susijęs su kalcio ir kalio metabolizmu, tačiau šis mechanizmas nėra visiškai suprantamas.

Hipermagnezemija yra dažniau pasireiškusi pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, vartojantiems magnio turinčius vaistus, pvz., Antacidinius vaistus ar vidurius.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Simptomai hypermagnes

Kai  magnio koncentracija plazmoje  iš 5-10 mekv / l (2,5-5 mmol / l) yra EKG yra stebimas pailginti intervalo PR, QRS komplekso plėtimosi ir padidinti bangos amplitudė T. Giliai sausgyslių refleksų išnyksta didėjant magnio koncentraciją plazmoje iki 10 m.Eq. / l (5,0 mmol / l); su progresuojančia hipermagnezemija, hipotenzija, kvėpavimo slopinimas ir anestezija. Širdies sustojimas gali būti stebimas, kai magnio koncentracija kraujyje viršija 12-15 meq / l (6-7,5 mmol / l).

[10], [11], [12], [13]

Diagnostika hypermagnes

Hipermagnezė diagnozuojama, kai magnio kiekis serume yra didesnis nei 2,1 meq / L (> 1,05 mmol / L).

[14], [15], [16], [17], [18]

Gydymas hypermagnes

Sunki hiperemagnezija gydoma tokiais būdais: palaiko kraujotaką ir kvėpuoja 10-20 ml kalcio gliukonato į veną. Kalcio gliukonatas gali pakeisti daugybę magnio sukeltų pokyčių, įskaitant kvėpavimo slopinimą. Vartojant furosemidą į veną, gali padidėti magnio išsiskyrimas, jeigu inkstų funkcija yra normalus. Su sunkiu hiperamagnetizmu, hemodializė gali būti efektyvi, nes santykinai didelė dalis (apie 70%) kraujo magnio nesijaučia baltymų ir todėl yra ultrafiltravus. Kalbant apie hemodinamikos sutrikimą ir netinkamą hemodializę, galimas pasirinkimas yra peritoninė dializė.