Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Leptospirozės diagnostika
Paskutinį kartą peržiūrėta: 03.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Leptospirozės diagnozė grindžiama epidemiologinės anamnezės tyrimu. Būtina atsižvelgti į paciento profesiją (žemės ūkio darbuotojas, medžiotojas, veterinaras, naikintojas), taip pat į kontaktą su laukiniais ir naminiais gyvūnais. Būtina atkreipti dėmesį į tai, ar pacientas maudėsi atviruose vandens telkiniuose, nes kai kuriuose regionuose vandens užterštumas leptospiromis yra itin didelis.
Leptospirozės diagnozė nustatoma remiantis būdingais klinikiniais simptomais: ūminiu pasireiškimu, hipertermija, mialgija, veido paraudimu, kombinuotu kepenų ir inkstų pažeidimu, hemoraginiu sindromu, ūminiais uždegiminiais kraujo pokyčiais.
[ Leptospirozės laboratorinė diagnostika
Leptospirozės laboratorinė diagnostika apima bakterioskopinius, bakteriologinius, biologinius ir serologinius tyrimus. Pirmosiomis ligos dienomis leptospiros aptinkamos kraujyje naudojant tamsaus lauko mikroskopiją, vėliau šlapimo nuosėdose arba smegenų skystyje.
Patikimesnių rezultatų galima gauti pasėjant kraują, šlapimą ar smegenų skystį ant maistinių terpių, kuriose yra kraujo serumo, nors šis metodas užima laiko, nes, kaip jau minėta, leptospiros auga gana lėtai. Pirminius kraujo, šlapimo ir organų audinių, įtariamų esant leptospirų, pasėlius rekomenduojama laikyti 37 °C temperatūroje pirmąsias 5–6 dienas, o vėliau – 28–30 °C temperatūroje.
Biologinis metodas apima gyvūnų: pelių, žiurkėnų ir jūrų kiaulyčių užkrėtimą, tačiau pastaruoju metu šis metodas sulaukė daug priešininkų, kurie jį laiko nežmonišku.
Informatyviausi yra serologiniai metodai, ypač PSO rekomenduojama mikroagliutinacijos reakcija. Teigiamu rezultatu laikomas antikūnų titro padidėjimas 1:100 ar didesnis. Taip pat naudojama olandiška leptospirų RAL modifikacija. Antikūnai atsiranda vėlai, ne anksčiau kaip 8–10 ligos dieną, todėl patartina tirti porinius serumus, paimtus kas 7–10 dienų.
Leptospirozės diferencinė diagnozė
Leptospirozės diferencinė diagnostika atliekama su virusiniu hepatitu ir kitomis infekcinėmis ligomis, kurioms pasireiškia gelta (maliarija, jersiniozė). Skirtingai nuo virusinio hepatito, leptospirozė prasideda ūmiai, su aukšta temperatūra, kurios fone pasireiškia gelta. Pacientas gali įvardyti ne tik ligos dieną, bet ir valandą. Iterinėms leptospirozės formoms būdinga didėjanti anemija. Geltos fone išsivysto hemoraginis sindromas ir inkstų nepakankamumo reiškiniai. Esant meninginiam sindromui, būtina diferencijuoti leptospirozinį meningitą nuo serozinio ir pūlingo kitų etninių tipų meningito, esant hemoraginiam sindromui – nuo hemoraginės karštinės, esant inkstų nepakankamumui – nuo HFRS.
Leptospirozės su anikterinėmis formomis diferencinė diagnostika atliekama su gripu ir riketsioze.