Leptospirozės simptomai

Leptospirozė turi inkubacinį laikotarpį, kuris trunka nuo 3 iki 30 (dažniausiai 7-10) dienų.

Nėra visuotinai pripažintos leptospirozės klasifikacijos.

Remiantis klinikine eiga, išskiriama lengva, vidutinė ir sunki leptospirozės forma. Lengva forma gali pasireikšti karščiavimu, tačiau be ryškių vidinių organų pažeidimų. Srednetyazholuyu forma pasižymi dideliu karščiavimu ir simptomų leptospirozės dislokuoti, ir sunkios formos būdinga gelta plėtrą, požymiai trombų sindromas, meningitas, ir ūminis inkstų nepakankamumas. Remiantis klinikinėmis apraiškomis, yra geltonosios dėmės, hemoraginės, inkstų, meningealės ir mišrios formos. Leptospirozė gali būti sudėtinga ir nesudėtinga.

Leptospirozės liga prasideda ūminiu, be prodrominio laikotarpio, stiprus šaltkrėtis, kūno temperatūros padidėjimas 1-2 dienoms iki didelių skaičių (39-40 ° C). Temperatūra išlieka aukšta 6-10 dienų, tada ji kritiškai sumažėja arba sutrumpėja. Pacientams, kurie negavo antibiotikų, galite stebėti antrąją febrile bangą. Yra ir kitų leptospirozės simptomų, tokių kaip stiprus galvos skausmas, nugaros skausmas, silpnumas, apetito trūkumas, troškulys, pykinimas, kartais vemimas. Per šį laikotarpį konjunktyvitas taip pat gali būti suskaidytas.

Būdingas leptospirozės simptomas yra raumenų skausmas, daugiausia veršelių, tačiau gali pasireikšti skausmas šlaunies ir juosmens srityje. Sunkios formos skausmas yra toks stiprus, kad pacientui sunku judėti. Kai galpatsii atkreipia dėmesį į aštrų raumenų skausmą. Mialgijų intensyvumas dažnai atitinka ligos eigą. Miolizė sukelia mioglobinemiją, kuri yra viena iš ūmio inkstų nepakankamumo priežasčių. Kai kuriems pacientams mialgija yra kartu su odos hiperestezija. Atkreipkite dėmesį į veido ir kaklo odos hiperemiją, skleros indų injekciją. Atlikus tyrimą atskleidžiamas "kapototies simptomas" - veido nosies niežėjimas ir veido, kaklo ir viršutinės krūtinės dalies odos paraudimas, skleros indų įpurškimas.

Sunkiai leptospiroze nuo 4-osios iki 5-osios ligos dienos išsivysto odos svaigulys ir skrandžio rūgštys. Klinikinį kursą schematiškai galima suskirstyti į tris laikotarpius:

• pradinis:
• šiluma;
• atkūrimas.

30% pacientų iš pradžių, o kartais ir ligos aukščio laikotarpiu - egzantema. Bėrimas susideda iš polimorfinių elementų, esančių ant kamieno ir galūnių odos. Pagal bėrimo pobūdį gali būti korepodobnoj, raudonukės tipo, mažiau raudonos. Taip pat gali atsirasti dilgėlinė. Masažinis bėrimas yra linkęs į atskirų elementų suliejimą. Tokiais atvejais susidaro eriteminiai laukai. Dažniausiai susiduriama su eriteminiu egzantmu. Bėrimas išnyksta po 1-2 dienų. Po išbėrimo išnykimo gali atsirasti pūslinis odos šveitimas. Dažnai yra herpeso išsiveržimų (ant lūpų, nosies sparnų). Trombohemoraginis sindromas pasireiškia be petechialinio bėrimo, kraujosruva odoje injekcijos vietose, kraujavimas iš nosies. Kraujavimas į sklerą.

Per šį laikotarpį šiek tiek skausmas gerklėje, kosulys. Objektyviuose tyrimuose dažnai būna silpna arkų, migdolų, minkštos gatvės hiperemija, ant kurių galima pamatyti enanthemą, kraujavimus. Kai kuriuose pacientuose padidėja submaxillary, posteriniai gimdos kaklelio limfmazgiai.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės atkreipiamas dėmesys į santykinę bradikardiją, kraujospūdį mažinančią. Širdies tonai yra apsislėpti, o EKG gali aptikti difuzinio miokardo pažeidimo požymius.

Galbūt specifinės leptospirozės pneumonijos ar bronchito atsiradimas. Kai jis atsiranda, stebimas plaučių garsas ir skausmas krūtinėje.

Kepenys yra padidėjusi, vidutiniškai skausminga palpacija, beveik pusė pacientų turi apčiuopiamą blužnį.

CNS ženklus su leptospirozės yra smegenų dangalų sindromas: (. Standus kaklo Kernig simptomas, viršutinio vidurinė ir apatinė Brudzinskogo simptomus) galvos svaigimas, svaigulys, nemiga, galvos skausmas ir smegenų dangalų teigiamų simptomų. Į smegenų skystį tyrimas parodė požymiai serozinis meningitas: ląstelių skaičių su neutrofilų dominavimo.

Iš šlapimo sistema gali būti pastebėta požymių ūminio inkstų nepakankamumo: sumažėjęs šlapimo išsiskyrimą iki plėtros oligoanuria, baltymų išvaizdą šlapime, hialino granuliuotas ir cilindrų, inkstų epitelio. Kraujyje padidėja kalio, karbamido ir creaginino kiekis.

Periferinio kraujo tyrime nustatomas ESR ir neutrofilinio leukocitozės padidėjimas, kai formulė virsta į kairę, dažnai į mielocitus, aneozinofilija.

Sunkiais atvejais nuo ligos nuo 5 iki 6 dienos didėja leptospirozės simptomai, galvos skausmas, raumenų silpnumas, pasibjaurėjimas į maistą. Padidėja vėmimas, nors kūno temperatūra mažėja. Kai kuriems ligoniams būdinga gelta, kurios intensyvumas atitinka ligos eigą, kuris trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Per šį laikotarpį pastebimi sunkiausi hemoraginio sindromo pasireiškimai: kraujosruvos odoje ir gleivinėse, kraujavimas iš dantenų, kraujavimas iš virškinimo trakto. Hemoptizė, kraujavimas į membranas ir smegenų medžiagą. Dažniau pasireiškiantis hemoraginis sindromas pasireiškia piktybine liga. Yra kliniškai ir EKG požymių, kad širdis, smegenų membranos, pažeista. Ypač svarbu pažeisti inkstus: padidėja azotemija, proteinurija.

Kaip rezultatas, hemolizės ir anemija sutrikimai eritropoezę augti giporegeneratornogo tipas, trombocitopenija, leukocitozė, limfopenija, sutrikusi trombocitų agregacija, nusėdimo greitis pasiekia 40-60 mm / h. Biocheminio kraujo tyrimo metu pastebėta vidutinio sunkumo hiperbilirubinemija, kai padidėjęs abiejų limfmazgių ir laisvo bilirubino kiekis, šiek tiek padidėjęs transferozės aktyvumas. Tuo pačiu metu, dėl raumenų pažeidimo, kreatinfosfokinazės aktyvumas smarkiai padidėja, pažeidžiama baltymų sintetinė kepenų funkcija, o albumino kiekis sumažėja.

Sąlyga pradeda gerėti nuo antrosios savaitės pabaigos, nuo ligos 20-25-ojo dienos atsipalaidavimo periodo. Per šį laikotarpį galimas ligos atsinaujinimas, kuris paprastai vyksta lengviau nei pagrindinė banga. Kitais atvejais kūno temperatūra stabiliai normalizuoja, tačiau asteno sindromas išlieka ilgą laiką, poliurezės krizė yra įmanoma. Kepenų ir ypač inkstų funkcijos atsinaujina lėtai, tubulų funkcijos nepakankamumas išlieka ilgą laiką, kuris pasireiškia izohipostenūrija ir proteinurija; galimi trofiniai sutrikimai, anemijos augimas.

Skirtinguose regionuose kursas gali skirtis dėl piktybinių formų, CNS pažeidimo, ūminio inkstų nepakankamumo. Sunkiausią leptospirozę sukelia L. Interrogans icterohaemorragiae. Visur prastos ir išnykusios ligos formos, pasireiškiančios trumpalaikiu (2-3 dienų) karščiavimu be tipiškos organų patologijos, kai leptospirozės simptomai yra silpnai išreikšti.

[1], [2], [3], [4], [5],

Leptospirozės komplikacijos

Infekcinis toksinis šokas, ūminis inkstų nepakankamumas, ūminis kepenų ar inkstų funkcijos nepakankamumas, ūminis kvėpavimo nepakankamumas (kvėpavimo distreso sindromas). Didelis kraujavimas, kraujavimas, miokarditas, pneumonija, vėliau - uveitas, iritas, iridociklitas.

[6], [7], [8], [9], [10],

Mirtingumas ir mirties priežastys

Leptospirozė turi mirtingumą, kuris svyruoja nuo 1 iki 3%. Mirties priežastys - pirmiau nurodytos komplikacijos, dažniausiai ūminis inkstų nepakankamumas.