Lėtinio cistito paūmėjimas

Infekcinė ir uždegiminė šlapimo pūslės gleivinės liga staiga prasideda dažnai šlapinantis, mėšlungis ir deginimas šlapinantis, skausmas apatinėje pilvo dalyje ir kiti negalavimai. Ši sąlyga reikalauja reaguoti. Terapijos nebuvimas ar jos nepakankamumas sukelia cistito plitimą į lėtinę būklę, kurioje galimi periodiniai paūmėjimai.

Pasikartojanti šlapimo takų infekcija (RUTI) yra trys paūmėjimo epizodai su trimis teigiamais šlapimo kiekiais per 12 mėnesių arba dviem infekcijomis per pastaruosius 6 mėnesius. [1]

Epidemiologija

Šlapimo takų infekcijos yra dažnesnės moterims nei vyrams, santykiu 8: 1. [2] Pasikartojančius UTI (RUTI) daugiausia sukelia pakartotinis to paties patogeno užkrėtimas. 

Remiantis statistika, trečdaliu visų cistito atvejų jis pereina į lėtinę formą. Daugiausia paūmėjimų būna per pirmuosius 3 mėnesius po ūminės formos. Kas šeštas vyras ir kas antra moteris yra recidyvai. 

Tyrimo duomenys rodo, kad 1 iš 3 moterų UTI diagnozė ir gydymas bus diagnozuotas iki 24 metų, o daugiau nei pusė jų per visą gyvenimą sirgs. [3]Vieno 6 mėnesių tyrimo metu buvo nustatyta, kad 27% lėtinio cistito atvejų pasikartoja vieną kartą, o 3% du ar daugiau kartų.[4]

Priežastys lėtinio cistito paūmėjimai

Lėtinis cistitas turi ir ramybės, ir atkryčio laikotarpius. Kokios yra paūmėjimų priežastys? Galima atskirti:

• nepakankama asmens higiena, sukelianti infekciją šlaplėje;
• nekontroliuojamas ilgalaikis vaistų, išprovokuojančių organo sienelių sudirginimą, vartojimas;
• skysčio stagnacija šlapimo pūslėje (negalima suvaržyti noro ištuštinti);
• vidurių užkietėjimas
• dėvėti griežtus apatinius drabužius ir kelnes, dėl kurių dubens organuose gali sustingti kraujas;
  • šlapimo pūslės sužalojimai;
• hipotermija ir kiti veiksniai, mažinantys imunitetą;
• alergija intymioms higienos priemonėms;
• inkstų liga, akmenų buvimas juose;
• lytinių organų infekcijos.

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai rizikos veiksniai, lemiantys pasikartojančius nekomplikuotus UTI, yra menopauzė, šeimos istorija, seksualinis aktyvumas, spermicidų vartojimas ir naujausias antibakterinių vaistų vartojimas. [5]

Cistito paūmėjimas gali prisidėti prie intensyvaus seksualinio aktyvumo. Tai ne visada rodo lytinių organų infekciją. Fizinis poveikis, išorinių lytinių organų trintis sukelia jų audinių uždegimą, kuris pažeidžia šlaplę. Moters paūmėjimas gali išprovokuoti svetimų jos imunitetui mikroorganizmų padermes.

Reikšmingą vaidmenį ligos vystymuisi vaidina paciento amžius. Vyresnio amžiaus žmonėms tokie reiškiniai atsiranda dažniau dėl epitelio atsinaujinimo proceso sulėtėjimo. Moterims po menopauzės UTI dažnis yra didesnis dėl dubens išnirimo, estrogeno trūkumo, makšties floroje sumažėjusio laktobacilų skaičiaus, padidėjusio Escherichia coli (E. Coli) periuretrinės kolonizacijos ir didesnio ligų, tokių kaip diabetas, dažnio. [6] 

Protrūkio rizikos veiksnys yra laikotarpis prieš menstruacijas. Taip yra dėl ciklui būdingų hormoninių šuolių ir gali būti tokių patologijų, kaip gimdos fibroma, endometriozė, pasireiškimas.

Lėtinės kitų organų infekcijos taip pat lemia šlapimo pūslės uždegimo paūmėjimą, vitaminų trūkumą organizme.

Yra didelė grupė pacientų, sergančių skausmingu šlapimo pūslės sindromu arba intersticiniu cistitu, kurių simptomus sunkina valgant tam tikrą maistą. Dažniausiai pasitaikantys maisto produktai yra kava, arbata, soda, alkoholis, citrusiniai vaisiai ir sultys, dirbtiniai saldikliai ir paprikos. [7]

Gydant lėtinį cistitą, „Urolife“ maisto papildas įlašinimo tirpale dažnai naudojamas norint atstatyti apsauginį šlapimo pūslės sluoksnį arba yra geriamosios kapsulės (jos veikia kaip gynėjas ir palaiko pastovią veikliųjų medžiagų koncentraciją organo epitelyje). Padidėjus jautrumui vaisto komponentams, paūmėjimai taip pat galimi.

Nėštumas, cukrinis diabetas ir imunosupresija padidina lėtinio cistito (RUTI) paūmėjimo riziką moterims, palengvindamos uropatogenų prieinamumą, įveikdamos įprastus organizmo apsauginius mechanizmus. [8]Cukriniu diabetu sergantiems pacientams yra didesnė besimptomės bakteriurijos, UTI ir pielonefrito rizika.

Pathogenesis

Nepažeistas šlapimo pūslės sienelių urotelis sugeba apsisaugoti fagocitų sinteze, kurio veikimas yra skirtas slopinti patogeninių bakterijų augimą. Dėl išvardytų priežasčių kenksmingas veiksnys, sukeliantis hipoksiją, laikiną imuninės sistemos disfunkciją, sukelia patologijos paūmėjimą.

Pakartotinis infekcinis procesas atsiranda dėl audinių regeneracijos neįmanoma. Manoma, kad kylančią infekciją sukelia bakterijų virulentiškumo veiksniai, kurie pagerina sukibimą, infekciją ir uropatogenų kolonizaciją. Įprasti uropatogenai yra Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae ir Proteus mirabilis. [9]

Pasikartojančio UTI patogenezė arba lėtinio cistito paūmėjimas apima bakterijų pakartotinę infekciją ar bakterijų persistengimą, pirmieji yra daug dažnesni. [10]Kai bakterijos yra atsparios, tos pačios bakterijos gali būti kultivuojamos šlapime praėjus 2 savaitėms nuo jautrumo pakoreguoto gydymo pradžios. Pakartotinė infekcija yra kito organizmo, to paties organizmo, atkrytis praėjus 2 savaitėms po gydymo ar sterilios tarpinės kultūros.[11]

Simptomai lėtinio cistito paūmėjimai

Pirmųjų patologijos požymių sunku nepastebėti, nes jos simptomai sukelia skausmą, diskomfortą, kai šlapimo pūslė tuščia, ypač gąsdina potraukių dažnį.

Dažni lėtinio cistito paūmėjimo simptomai yra dizurija, dažnas šlapinimasis, suprapubinis skausmas ir galima hematurija. Sisteminiai simptomai paprastai būna lengvi arba jų nėra. Šlapimas gali turėti nemalonų kvapą ir būti drumstas. Diagnozė priklauso nuo klinikinių ypatybių, anamnezės, trijų teigiamų šlapimo kultūrų per praėjusį 12 mėnesių laikotarpį pacientams, kuriems yra simptomų, ir neutrofilų buvimo šlapime (pyurijos). [12] Šlapimo disfunkcijos simptomai pasireiškia 25–30% moterų, sergančių RUTI. Esant minėtiems simptomams ir makšties išskyrų nebuvimui, aptikimo teigiama kultūra tikimybė yra apie 81%. [13]Sudėtingų UTI, tokių kaip pielonefritas, atveju UTI simptomai išlieka ilgiau nei savaitę kartu su sisteminiais nuolatinio karščiavimo, šaltkrėtis, pykinimo ir vėmimo simptomais.[14]

Skausmas dažniausiai lokalizuotas gaktos srityje arba mažojo dubens gilumoje. Mėšlungis dažniausiai atsiranda šlapinimosi akto pabaigoje, tačiau gali būti ir pradžioje. Prie viso to susimaišo bendras savijauta, kartais pakyla kūno temperatūra.

Šlapimas atrodo drumstas, jame gali plaukti dribsniai, gali būti maišomas kraujas.

Cistito paūmėjimas nėštumo metu

Dažnai nėštumas yra kartu su cistito paūmėjimu. Tai nėra atsitiktinumas. Auganti gimda suspaudžia šlapimo pūslę, šlapimtakį. Sutrikęs šlapimo nutekėjimas ir kraujotaka, dėl ko vystosi infekcija.

Ankstyvosiose vaiko gimimo stadijose uždegimą skatina imuniteto sumažėjimas dėl hormoninių pokyčių. Nėštumo metu negalima pamiršti patologijos apraiškų, nes tai gali neigiamai paveikti ne tik būsimos motinos, bet ir kūdikio sveikatą ir sukelti persileidimą. [15]

Nėštumo metu lėtinio cistito paūmėjimo riziką didinantys veiksniai yra šlapimtakio ir inkstų dubens išsiplėtimas; padidėjęs šlapimo pH; sumažėja šlapimtakių raumenų tonusas ir gliukozurija, o tai prisideda prie bakterijų augimo. Nėščių moterų besimptomės bakteriurijos gydymas sumažina pyelonefrito riziką. Kadangi RUTI yra dažni nėštumo metu, jiems reikalingas prevencinis gydymas. Bakteriurijos patikra rekomenduojama visoms nėščioms moterims jų pirmojo vizito prieš gimdymą metu, o paskui ir trečiąjį trimestrą. [16]Tada jie turėtų būti gydomi antibiotikais, tokiais kaip nitrofurantoinas, sulfisoksazolis ar cefaleksinas. [17],  [18]Rüti antibiotikų profilaktikai nėščia veiksmingas, kai naudojamas esant pastovioms arba postkoitalinio grandines. Sukėlėjai, sukeliantys UTI, nėštumo metu yra panašūs į tuos, kurie randami nėščioms pacientėms, nes E. Coli sukelia 80–90% infekcijų. [19], [20] 

Komplikacijos ir pasekmės

Negydomas cistitas yra pavojingas ne tik dėl jo perėjimo į lėtinę formą, bet ir dėl rimtesnių padarinių bei komplikacijų, susijusių su inkstų pažeidimais, pavyzdžiui, organo uždegimu - pielonefritu. Jei bakterijos patenka į kraują, jos gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant septicemiją, šoką ir, retai, mirtį. [21]

Diagnostika lėtinio cistito paūmėjimai

Cistito diagnozė atliekama atsižvelgiant į ligai būdingą klinikinį vaizdą, taip pat reikalingi laboratoriniai, instrumentiniai tyrimai (įskaitant cistoskopiją, CT urogramą ar pilvo ertmės ultragarsą), analitinis požiūris į rezultatus. [22]Tyrimas apima išsamų anamnezės tyrimą, kitus esamus diagnozės etapus, visada atsižvelgiant į lytinių organų būklę ir seksualinio gyvenimo ypatybes.

Bakteriologinis šlapimo tyrimas - pagrindinė cistito analizė. Taip pat būtina nustatyti floros jautrumą antibiotikams. Taip pat daromi bendri šlapimo ir kraujo tyrimai, siekiant aptikti baltuosius kraujo kūnelius. Remiantis tariama diagnoze, galimos ir kitos, pavyzdžiui, lytiškai plintančios ligos.

Iš instrumentinių metodų jie dažnai naudojasi dubens organų, viršutinių šlapimo takų ultragarsu. Taip pat gali prireikti organo rentgeno. Paskutiniame etape endoskopinis tyrimas yra privalomas, tačiau visas šlapimo pūslės gleivinės histologinių pokyčių vaizdas bus paaiškintas atliekant optinę koherentinę tomografiją (OKT) ir daugiažidininę biopsiją.

Diferencialinė diagnostika

Cistito paūmėjimas diferencijuojamas ginekologinėmis ir venerinėmis ligomis, ūminiu apendicitu . Organo sienelių pokyčiai, kuriuos sukelia lėtinė patologijos eiga, yra panašūs į displaziją, metaplaziją, hiperplaziją - ikivėžinius susirgimus. Patikslinimui naudojama UŠT.

Gydymas lėtinio cistito paūmėjimai

Cistitas gydomas antibakteriniais vaistais, augaliniais diuretikais, tačiau norint gauti tinkamą terapiją, būtina kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimus.

Jei griebėtės netinkamu laiku ar vietoje, ką turėčiau daryti? Kokia skubioji pagalba gali būti naudojama?

Pacientams reikia patarti ir patarti gerti daug skysčių (du – tris litrus per dieną) ir dažnai šlapintis, kad būtų lengviau iš šlapimo pūslės išbėgti bakterijoms. Ilgalaikis šlapimo susilaikymas leidžia bakterijoms daugintis šlapimo takuose, o tai lemia cistitą.

Moterims patariama vengti spermicidinių kontraceptikų, diafragmų ir makšties apnašų, kurios gali sudirginti makštį ir šlaplę bei palengvinti bakterijų įsiskverbimą ir kolonizaciją šlapimo takuose. Geriau vengti odos alergenų, patenkančių į lytinių organų sritį, tokių kaip vonios putos, vonios aliejai, makšties kremai ir losjonai, dezodoruojantys purškikliai ar muilai, nes jie gali pakeisti makšties mikroflorą ir galiausiai sukelti UTI. [23]

Ant apatinės pilvo ar tarp kojų galite užsidėti šiltą šildymo pagalvėlę, pasiimti skausmą malšinantį vaistą, antispazminį, nesteroidinį vaistą nuo uždegimo.

Vaistai

Nuolatinė mažų dozių antibiotikų profilaktika yra veiksminga UTI prevencijai. Sisteminėje 2008 m. „Cochrane“ duomenų bazės apžvalgoje buvo surinkta 10 tyrimų, kuriuose dalyvavo 430 moterų, siekiant įvertinti nuolatinę antibiotikų profilaktiką, palyginti su placebu. Šių tyrimų metaanalizė parodė, kad santykinė klinikinio atkryčio rizika vienam pacientui per metus (CRPY) buvo 0,15 (95% PI 0,08–0,28) antibiotikų naudai. Santykinis sunkaus šalutinio poveikio (dėl kurio reikia nutraukti gydymą) rizika buvo 1,58 (95% PI 0,47–5,28), o kitas šalutinis poveikis placebo grupėje buvo 1,78 (95% PI 1,06–3,00).. Šalutinis poveikis buvo makšties ir burnos kandidozė, taip pat virškinimo trakto simptomai. Sunkus šalutinis poveikis dažniausiai buvo odos išbėrimas ir stiprus pykinimas. Nebuvo nustatyta jokių papildomų bandymų, paneigiančių šią sistemingą apžvalgą. [24]

Kadangi optimalus profilaktinis antibiotikas nežinomas, antibiotiko pasirinkimą turėtų nulemti alergija, ankstesnis jautrumas, vietinio atsparumo pobūdis, kaina ir šalutinis poveikis. Didžiausią efektyvumą rodo nitrofurantoinas ir cefaleksinas. Prieš profilaktiką pacientai turėtų suprasti dažną šalutinį poveikį ir tai, kad sunkus šalutinis poveikis yra retas.[25]

Ampicilinas, amoksicilinas ir sulfonamidai nebėra pasirenkami vaistai empiriniam gydymui, nes 15–20% Escherichia coli bakterijų yra plačiai paplitęs atsparumas. [26], [27]Nitrofurantoinas arba amoksicilinas / klavulano rūgštis išlieka veiksminga bakterijų jautrumo atžvilgiu, tačiau pacientams, sergantiems pielonefritu, nitrofurantoino reikia vengti dėl mažo jo kiekio serume ir audiniuose. Mažiau nei 5% E. Coli padermių yra atsparios nitrofurantoinui, tuo tarpu kitos padermės dažnai yra atsparios. 

Penicilinai ir cefalosporinai nėštumo metu laikomi saugiais, tačiau reikia vengti trimetoprimo, sulfonamidų ir fluorokvinolonų. Oralinis antibiotikų terapija pašalina 94% nekomplikuotų UTI, nors atkrytis nėra neįprasta. Neseniai paskelbtose tarptautinėse ūminio cistito gydymo gairėse rekomenduojama 3 dienų trimetoprimo-sulfametoksazolo (TMP-SMX) schema ir 5 dienų nitrofurantoino kursas, kaip pirmosios eilės terapija nekomplikuotų UTI gydymui. 5 dienų nitrofurantoino kursas pasižymi dideliu efektyvumu, lygiaverčiu 3 dienų TMP-SMX kursui. [28],  [29]3-7 dienas režimas beta-laktamai, pavyzdžiui, cefakloro arba amoksicilino / klavulano rūgšties tinka, kai negalima naudoti pirmos eilės gydymo. Nors 3 dienų fluorokvinolonų kursas gali būti gana efektyvus, jis paprastai nerekomenduojamas kaip pirmosios eilės terapija dėl atsirandančio atsparumo jiems ir galimo šalutinio poveikio, taip pat dėl didelių išlaidų; tačiau fluorokvinolonai yra pasirinktas vaistas moterims, kurios po empirinio gydymo patiria silpną toleranciją ar alerginę reakciją. [30]Metaanalizė parodė, kad vienos dozės trometamolio fosfomicinas yra saugi ir efektyvi UTI gydymo priemonė nėščioms ir nėščioms. Moterys, taip pat pagyvenę žmonės ir vaikai. Dėl nedidelio efektyvumo amoksicilinas ir ampicilinas neturėtų būti naudojami empiriniam UTI gydymui.

Esant lėtiniam cistitui, namų medicinos kabinete turite turėti keletą vaistų, kurie gali padėti staigaus paūmėjimo atveju. Tarp jų monural, urolesan.

• Monural yra plataus veikimo spektro antibiotikas, neleidžiantis bakterijoms prisitvirtinti prie organo sienelių epitelio. Jis geriamas tuščiu skrandžiu prieš miegą vieną kartą ištirpinus miltelius pusė stiklinės vandens.

Jis neskiriamas vaikams iki 12 metų, moterims, maitinančioms krūtimi. Nėščios moterys gali vartoti vaistą pagal gydytojo patarimą, jei reikia skubiai. Atliekant bandymus su gyvūnais, žalingo poveikio vaisiui nebuvo nustatyta. Iš šalutinio poveikio galimas rėmuo, viduriavimas, galvos svaigimas ir nuovargis.

Monural draudžiama vartoti žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas jo komponentams, esant sunkiam inkstų nepakankamumui, kuriems atliekama hemodializė.

• Urolesan - turi 3 atpalaidavimo formas: kapsules, lašus, sirupą. Jame yra daugelio vaistinių augalų ekstraktų ir aliejų derinys. Vartokite vaistą prieš valgį dozėmis: 8–10 lašų cukraus suaugusiesiems, 7–14 metų vaikams - 5–6 lašus; sirupas: atitinkamai 5 ml ir 2–4 ml; kapsulės: po 14 metų - 1 vnt. Priėmimas tris kartus per dieną.

Šalutinis poveikis galimas kaip pykinimas, raugėjimas, odos išbėrimas, niežėjimas, galvos skausmas ir lėtas širdies plakimas. Kontraindikuotinas vaikams iki šio amžiaus, nėščioms ir žindančioms, žmonėms su opomis, erozija, akmenimis inkstuose daugiau nei 3 mm.

Iš kitų antibakterinių preparatų naudojami fluorokvinolonai: ofloksacinas, norfloksacinas, lomefloksacinas.

Paprastai pacientams, sergantiems lėtiniu cistitu, imuninės būklės pakitimai. Imuniniams mechanizmams stimuliuoti naudojami imunoterapiniai vaistai, vienas iš jų yra urovakcina.

• Urovakcina - esant ūmiai situacijai, gerkite po vieną kapsulę kiekvieną rytą prieš valgį bent 10 dienų kartu su kitu gydymu. Vaikai gali būti gydomi nuo 4 metų, sumaišę kapsulės turinį su sultimis ar vandeniu. Poveikis nėštumui ir žindymo metu nebuvo ištirtas.

Vaistas gali sukelti diskomfortą pilve, burnos patinimą, odos išbėrimą, niežėjimą ir kartais karščiavimą.

Moterų urogenitalinėms ligoms gydyti jos pasitelkia lytinius hormonus - estrogeną. Jo pavyzdys yra vaistas ovestinas.

• Ovestinas yra jo veiklioji medžiaga estriolis. Paskirkite pakaitinę terapiją su urogenitalinės sistemos apatinių dalių gleivinio sluoksnio atrofija. Žvakutė suleidžiama į makštį kartą per dieną. Nenaudoti esant trombozei, pieno liaukų ir lytinių organų navikams, kraujavimui, cukriniam diabetui, cholelitiazei, pankreatitui, epilepsijai, astmai. Gali sukelti vietines reakcijas: niežėjimą, makšties sudirginimą ir krūtų jautrumą.

Estrogeno vartojimas skatina laktobacilų dauginimąsi makšties epitelyje, mažina pH ir užkerta kelią makšties kolonizavimui uropatogenų pagalba. Po menopauzės sumažėja estrogeno lygis ir laktobacilų skaičius; tai vaidina svarbų vaidmenį vystantis bakteriuriją ir daro moteris po menopauzės jautrius UTI. Makšties estrogeno vartojimas sumažina RUTI 36–75% ir pasižymi minimalia sistemine absorbcija. Remiantis „Cochrane“ peržiūra, moterys po menopauzės, vartojusios RUTI, palyginti su placebu, nustatė, kad makšties estrogenai apsaugo nuo RUTI, tačiau oralinis estrogenas neturi tokio paties poveikio. [31], [32]Aktualūs estrogeno kremai du kartus per savaitę ir makšties žiedas, atpalaiduojantis estradiolį, yra veiksmingi mažinant RUTI priepuolius. [33], [34]Jie atkuria makšties mikroflorą, žemesnį pH ir todėl sumažina UTI; Tačiau makšties laktobacilų atsiradimas trunka mažiausiai 12 savaičių naudojant estrogeninį makšties žiedą. [35]Nors įrodymai nepatvirtina tam tikros rūšies ar formos makšties estrogeno vartojimo, vietiniai kremai yra pigesni nei estradiolį atpalaiduojantis makšties žiedas, tačiau turi daugiau šalutinių poveikių. 

Probiotikai yra naudingi mikroorganizmai, galintys apsaugoti nuo UTI. Lactobacillus padermės yra garsiausi probiotikai ir randami raugintuose pieno produktuose, daugiausia jogurte. Kiti probiotikai yra Lactobacilli bifidobakterijos, rhamnosus, casei, bulgaricus ir salivarius; Streptococcus thermophiles ir Enterococcus faecium. Reidas ir kt. In vitro parodė, kad laktobacillus gali užkirsti kelią uropatogeninėms infekcijoms. [36]Kiti tyrimai parodė, kad L. Rhamnosus gr-1 ir L. Fermentum rc-14 gali kolonizuoti makštį, o tai vėliau galėtų užkirsti kelią UTI. Tačiau norint nustatyti jų vaidmenį RUTI prevencijoje, reikia daugiau klinikinių tyrimų.[37]

Vitaminai

Kadangi cistito paūmėjimai dažnai atsiranda dėl vitaminų trūkumo, organizmo gynybinės funkcijos sumažėjimo, jie turi būti įtraukti į sudėtingą patologijos gydymą. Multivitaminų kompleksai, kuriuose yra vitaminų A, C, E, B, taip pat maistas, kuriame gausu jų, išskyrus citrusinius vaisius, pomidorus, laikomi naudingais, norint paveikti Urogenitalinius organus.

Fizioterapinis gydymas

Labai efektyvus cistito gydymo metodas priklauso hidroterapijai. Puikiai įrodyta šiame mineraliniame vandenyje „Naftusya“.

Naujausi tyrimai rodo, kad akupunktūros gydytų moterų, sergančių cistitu, cistitas buvo trečdaliu mažesnis nei negydytų moterų, pusė - tarp moterų, kurios buvo gydomos melagingos akupunktūros. Taigi akupunktūra gali užkirsti kelią RUTI sveikoms suaugusioms moterims. [38],  [39], [40]

Alternatyvus gydymas

Alternatyvūs receptai gali palengvinti paciento būklę, pagreitinti pasveikimą, bet jo nepakeisti. Gausus spanguolių ir bruknių vaisių gėrimų, erškėtuogių sultinio, aronijos gėrimas, turintis daug vitamino C, pašalina patogenus, padidina imunitetą. „Cochrane“ apžvalga parodė, kad yra mažai įrodymų apie spanguolių sulčių naudą užkertant kelią UTI; Taigi spanguolių sultys negali būti rekomenduojamos UTI prevencijai. [41]

Augalinis vaistas veiksmingas esant pakartotinėms šlapimo takų infekcijoms. [42]Šiltos vonios su raminančių, priešuždegiminių, dezinfekuojančių žolelių nuovirais: stygų,  [43]ramunėlių,  [44]kalendros,  [45]eukalipto lapais  [46]sumažins ligos simptomus.

Didelis vaidmuo gydant cistito paūmėjimus priklauso nuo vaistažolių nurijimo. Pirmauja alpinizmo paukštis, lokys, pusė pelyno, kukurūzų stigmos, petražolių sėklos, piemens maišas.

Homeopatija

Vaistinėse galite nusipirkti homeopatinių vaistų, kurių lygiagretus vartojimas kartu su pagrindiniu gydymu paspartins pasveikimą. Taigi, kompleksinė priemonė „Arnica-Heel“ yra skirta ūminėms ir lėtinėms bakterinės ir virusinės kilmės ligoms gydyti. Lašai ištirpinami vandenyje (10 ml 10 lašų) ir geriami 3 kartus per dieną 20 minučių prieš valgį arba valandą po. Negalima skirti nėščioms moterims ir vaikams. Šalutinio poveikio atvejai yra labai reti ir pasireiškia kaip alergija ar žarnyno sutrikimai.

Berberis-Homacord - žolelių preparatas malšina Urogenitalinio trakto skausmą ir uždegimą. Taikoma vaikams nuo 12 metų. Dešimt lašų tirpalo yra sumaišomi su vandeniu arba iškart po liežuviu ir prieš nuryjant tam tikrą laiką išlieka. Kontraindikuotina alergija komponentams ir pirmąjį nėštumo trimestrą.

Gentos - tabletės, palengvina uždegimą, edemą, gerina dubens organų kraujotaką, mažina spūstis. 5–12 metų vaikams rekomenduojama vartoti po pusę tabletės 2 kartus per dieną, paaugliams ir suaugusiems bučiuotis. Ūminėje cistito stadijoje per pirmąsias 2 dienas vartojimo dažnį galite padidinti iki 4 kartų. Galimas šalutinis poveikis: odos bėrimai, niežėjimas.

„Kalium Floratum Dr. Schussler“ druska Nr. 4 - tabletės, tepamos mažiausiems pacientams: iki vienerių metų, 1 tabletė 2 kartus, 1-5 metai - 3 r., 6–11 metai - 4 r., Po 12 metų - 6 kartus per dieną. Vaistas draudžiamas alergiškiems kviečiams. Taip pat yra pirminis laikinas patologijos paūmėjimas, dėl kurio reikia nutraukti gydymą ir gydymą gydytojui.

Dieta paūmėjus cistitui

Lėtinis cistitas, ypač jo paūmėjimas, reikalauja specialios dietos. Iš maisto būtina išskirti aštrų, sūrų, rūkytą, aštrų, alkoholį. Meniu neturėtų būti rūgštesnių daržovių ir vaisių (šviežių agurkų, cukinijų, žiedinių kopūstų, melionų, arbūzų, kriaušių, persikų), taip pat varškės, pieno produktų. Iš gėrimų kompotų, sulčių, silpnos arbatos.

Prevencija

Nėra įtikinamų įrodymų, kad konservatyvios priemonės užkirstų kelią UTI pasikartojimui. Pacientams gali būti rekomenduojami keičiami UTI predisponuojantys veiksniai, įskaitant seksualinį aktyvumą ir spermicidų vartojimą. [47], [48]

Su cistitu, kaip prevencine priemone, tinkamai atlikite Urogenitalinių organų higieną, išangę po defekacijos, apsirengimą pagal orą, nesėdėkite ant šaltų paviršių, palaikykite imunitetą tinkama ir tinkama mityba, vitaminų kompleksais. Pakankamas kasdienis gėrimas yra dar vienas būdas išvengti paūmėjimų.

Probiotinių laktobacilų prevencija, siekiant užkirsti kelią UTI, taip pat nėra įtikinama. [49], [50]

Profilaktinės priemonės nuo pasikartojančių nekomplikuotų šlapimo takų infekcijų: 

• Konservatyvios priemonės, įskaitant spermicidų naudojimo ir šlapinimosi po koitalio ribojimą, neturi veiksmingumo įrodymų, tačiau mažai tikėtina, kad bus kenksmingos (4 įrodymų lygis, C laipsnio rekomendacija).
• Spanguolių produktų veiksmingumas yra prieštaringas (1 lygio įrodymai, D klasės rekomendacija).
• Nuolatinė antibiotikų profilaktika yra [51]efektyvi UTI prevencijai. (1 lygio įrodymai, A lygio rekomendacija).
• Postikitalinė antibiotikų profilaktika per 2 valandas po lytinio akto taip pat veiksmingai padeda išvengti UTI (įrodymų lygis: 1, A lygio rekomendacija).
• Savarankiškas gydymas antibiotikais, naudojant 3 dienų antibiotiko dozę gydymui, kai pasireiškia simptomai, yra dar viena saugi galimybė pasikartojančių nekomplikuotų UTI gydymui (įrodymų lygis: 1, A lygio rekomendacija).

Burnos imunoprofilaktika gali būti veiksminga antibiotikų alternatyva lėtinio cistito paūmėjimų prevencijai. 5 tyrimų metaanalizė parodė, kad geriamasis preparatas Uro-Vax ® profilaktikai su Escherichia coli ekstraktu (Terra-Lab, Zagrebas, Kroatija), vartojamas 3 mėnesius, buvo efektyvus siekiant užkirsti kelią lėtinio cistito paūmėjimams 6 mėnesius. [52]Kitas dvigubai aklas tyrimas patvirtino, kad E. Coli ekstraktai yra veiksmingi ir gerai toleruojami gydant UTI, mažinantys antibiotikų poreikį ir užkertantys kelią UTI. [53]

Prognozė

Laiku gydant, rekomenduojamas kursas net ir išnykus simptomams (paprastai vidiniai procesai yra ilgesni nei išoriniai pasireiškimai) suteikia palankias pasveikimo prognozes. Ignoruodami problemą kyla pavojus pažeisti inkstus.