Lėtinio cistito paūmėjimas

Infekcinė ir uždegiminė šlapimo pūslės gleivinės liga prasideda staiga, dažnu noru šlapintis, skausmu ir deginimu šlapinimosi metu, skausmu apatinėje pilvo dalyje ir kitais negalavimais. Ši būklė reikalauja atsako. Terapijos nebuvimas arba jos nepakankamumas veda prie cistito perėjimo į lėtinę būklę, kurioje galimi periodiniai paūmėjimai.

Pasikartojanti šlapimo takų infekcija (RŠTI) apibrėžiama kaip trys paūmėjimo epizodai su trimis teigiamais šlapimo pasėlių rezultatais per 12 mėnesių laikotarpį arba dvi infekcijos per pastaruosius 6 mėnesius.[ 1 ]

Epidemiologija

Šlapimo takų infekcijos dažniau pasitaiko moterims nei vyrams, santykis yra 8:1. [ 2 ] Pasikartojančias ŠTI (RTI) dažniausiai sukelia pasikartojanti infekcija tuo pačiu patogenu.

Remiantis statistika, trečdaliu visų cistito atvejų jis tampa lėtinis. Dauguma paūmėjimų pasireiškia per pirmuosius 3 mėnesius po ūminės formos. Kas šeštas vyras ir kas antra moteris linkę į recidyvą.

Apklausos duomenys rodo, kad 1 iš 3 moterų iki 24 metų amžiaus bus diagnozuota ir gydoma ŠTI, o daugiau nei pusei jų ši liga pasireikš per visą gyvenimą.[ 3 ] Vieno 6 mėnesių trukmės tyrimo metu nustatyta, kad 27 % lėtinio cistito atvejų pasikartoja vieną kartą, o 3 % – du ar daugiau kartų.[ 4 ]

Priežastys lėtinio cistito paūmėjimas

Lėtinis cistitas turi ir ramybės, ir atkryčių periodus. Kokios yra paūmėjimų priežastys? Galima išskirti šias:

• bloga asmeninė higiena, dėl kurios atsiranda infekcija šlaplėje;
• nekontroliuojamas ilgalaikis vaistų, kurie sukelia organų sienelių dirginimą, vartojimas;
• skysčio stagnacija šlapimo pūslėje (neįmanoma suvaržyti noro tuštintis);
• vidurių užkietėjimas;
• dėvėti aptemptus apatinius ir kelnes, dėl kurių dubens organuose stagnuoja kraujas;
  • šlapimo pūslės traumos;
• hipotermija ir kiti veiksniai, mažinantys imunitetą;
• alergija intymios higienos produktams;
• inkstų liga, akmenų buvimas inkstuose;
• lytiškai plintančios infekcijos.

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai rizikos veiksniai, lemiantys pasikartojančių nekomplikuotų ŠTI atsiradimą, yra menopauzė, šeimos anamnezė, lytinis aktyvumas, spermicidų vartojimas ir neseniai vartojami antimikrobiniai vaistai.[ 5 ]

Intensyvus seksualinis aktyvumas gali prisidėti prie cistito paūmėjimo. Tai ne visada rodo lytiškai plintančios infekcijos buvimą. Fizinis smūgis, išorinių lytinių organų trintis sukelia jų audinių uždegimą, kuris taip pat pažeidžia šlaplę. Moterims paūmėjimą gali išprovokuoti mikroorganizmų padermės, svetimos jos imunitetui.

Ligos vystymuisi didelę reikšmę turi paciento amžius. Vyresnio amžiaus žmonėms tokie reiškiniai pasireiškia dažniau dėl epitelio regeneracijos procesų sulėtėjimo. Moterims po menopauzės ŠTI dažnis yra didesnis dėl dubens prolapso, estrogeno trūkumo, laktobacilų skaičiaus sumažėjimo makšties floroje, padidėjusios periuretrinės kolonizacijos Escherichia coli (E. coli) bakterijomis ir didesnio tokių ligų kaip cukrinis diabetas atvejų [ 6 ].

Ligos protrūkio rizikos veiksnys yra laikotarpis prieš menstruacijas. Taip yra dėl ciklui būdingų hormoninių šuolių ir gali būti tokių patologijų kaip gimdos fibroma, endometriozė pasireiškimas.

Lėtinės kitų organų infekcijos taip pat sukelia šlapimo pūslės uždegimo paūmėjimą, vitaminų trūkumą organizme.

Yra didelė grupė pacientų, sergančių skausmingos šlapimo pūslės sindromu arba intersticiniu cistitu, kurių simptomus pablogina tam tikri maisto produktai. Dažniausiai vartojami maisto produktai yra kava, arbata, gazuoti gėrimai, alkoholiniai gėrimai, citrusiniai vaisiai ir sultys, dirbtiniai saldikliai ir aitriosios paprikos.[ 7 ]

Gydant lėtinį cistitą, biologiškai aktyvus papildas „Urolife“ dažnai vartojamas tirpalo, skirto lašinimams, siekiant atkurti apsauginį šlapimo pūslės sluoksnį, arba geriamųjų kapsulių pavidalu (jos veikia kaip apsauga, palaikydamos pastovią veikliųjų medžiagų koncentraciją organo epitelyje). Esant padidėjusiam jautrumui produkto sudedamosioms dalims, taip pat galimi paūmėjimai.

Nėštumas, cukrinis diabetas ir imunosupresija padidina pasikartojančių šlapimo takų infekcijų (RŠTI) riziką moterims, nes palengvina prieigą prie uropatogenų, kurie nugali normalius organizmo gynybos mechanizmus. [ 8 ] Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, yra didesnė besimptomės bakteriurijos, ŠTI ir pielonefrito rizika.

Pathogenesis

Nepažeistas šlapimo pūslės sienelių urotelis gali apsiginti sintetindamas fagocitus, kurių veikimas skirtas slopinti patogeninių bakterijų augimą. Dėl išvardytų priežasčių atsiradęs žalingas veiksnys, sukeliantis hipoksiją, trumpalaikį imuninės sistemos sutrikimą, paūmina patologiją.

Pasikartojantis infekcijos procesas atsiranda dėl audinių regeneracijos sutrikimo. Manoma, kad kylančią infekciją sukelia bakterijų virulentiškumo faktoriai, kurie pagerina uropatogenų sukibimą, infekciją ir kolonizaciją. Dažni uropatogenai yra Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae ir Proteus mirabilis.[ 9 ]

Pasikartojančios ŠTI arba lėtinio cistito paūmėjimo patogenezė apima bakterijų reinfekciją arba bakterijų persistavimą, pirmoji yra daug dažnesnė.[ 10 ] Kai bakterijos persiskirsto, tos pačios bakterijos gali būti kultivuojamos šlapime praėjus 2 savaitėms nuo jautrumo koreguoto gydymo pradžios. Reinfekcija yra recidyvas su kitu organizmu, tuo pačiu organizmu praėjus 2 savaitėms po gydymo arba sterilia tarpine kultūra.[ 11 ]

Simptomai lėtinio cistito paūmėjimas

Pirmuosius patologijos požymius sunku nepastebėti, nes jos simptomai sukelia skausmą, diskomfortą ištuštinant šlapimo pūslę, o ypač erzina dažnas noras šlapintis.

Dažniausi lėtinio cistito paūmėjimo simptomai yra dizurija, dažnas šlapinimasis, skausmas virš gaktos ir galima hematurija. Sisteminiai simptomai paprastai būna lengvi arba jų visai nėra. Šlapimas gali būti nemalonaus kvapo ir drumstas. Diagnozė nustatoma remiantis klinikinių požymių apibūdinimu, anamneze, trimis teigiamais šlapimo pasėliais per pastaruosius 12 mėnesių simptominiams pacientams ir neutrofilų buvimu šlapime (piurija).[ 12 ] Šlapinimosi simptomai pasireiškia 25–30 % moterų, sergančių RUTI. Tikimybė rasti teigiamą pasėlį esant aukščiau išvardytiems simptomams ir nesant makšties išskyrų, yra apie 81 %.[ 13 ] Sergant sudėtingomis ŠTI, tokiomis kaip pielonefritas, ŠTI simptomai išlieka ilgiau nei savaitę su sisteminiais simptomais: nuolatiniu karščiavimu, šaltkrėčiu, pykinimu ir vėmimu.[ 14 ]

Skausmas dažniausiai lokalizuojasi gaktos srityje arba giliai dubenyje. Skausmas dažniausiai pasireiškia šlapinimosi pabaigoje, bet gali pasireikšti ir pradžioje. Visa tai lydi bendras negalavimas, kartais pakyla kūno temperatūra.

Šlapimas tampa drumstas, jame gali plaukioti dribsniai, o į jį gali būti įmaišyta kraujo.

Cistito paūmėjimas nėštumo metu

Nėštumą dažnai lydi cistito paūmėjimas. Tai neįvyksta atsitiktinai. Auganti gimda spaudžia šlapimo pūslę ir šlaplę. Sutrinka šlapimo nutekėjimas ir kraujotaka, todėl vystosi infekcija.

Ankstyvosiose nėštumo stadijose uždegimą skatina sumažėjęs imunitetas dėl hormoninių pokyčių. Nėštumo metu patologijos apraiškų negalima ignoruoti, nes tai gali neigiamai paveikti ne tik būsimos motinos, bet ir vaiko sveikatą, o tai gali sukelti persileidimą. [ 15 ]

Nėštumo metu veiksniai, didinantys lėtinio cistito paūmėjimo riziką, yra šlapimtakio ir inkstų geldelių išsiplėtimas; padidėjęs šlapimo pH; sumažėjęs šlapimtakio raumenų tonusas ir gliukozurija, kurie skatina bakterijų augimą. Besimptomės bakteriurijos gydymas nėštumo metu sumažina pielonefrito išsivystymo riziką. Kadangi RUTI yra dažni nėštumo metu, joms reikalingas profilaktinis gydymas. Visoms nėščioms moterims rekomenduojama atlikti bakteriurijos patikrinimą pirmojo priešgimdyvinio vizito metu ir pakartotinai trečiąjį trimestrą.[ 16 ] Tada jos turėtų būti gydomos antibiotikais, tokiais kaip nitrofurantoinas, sulfisoksazolas arba cefaleksinas.[ 17 ],[ 18 ] RUTI profilaktika nėštumo metu yra veiksminga, kai taikoma kaip nuolatinis arba po lytinio akto režimas. ŠTI sukėlėjai nėštumo metu yra panašūs į tuos, kurie randami ne nėščioms pacientėms, o E. coli sudaro 80–90 % infekcijų. [ 19 ], [ 20 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Negydomas cistitas pavojingas ne tik dėl to, kad tampa lėtinis, bet ir dėl sunkesnių pasekmių bei komplikacijų, susijusių su inkstų pažeidimu, tokių kaip organo uždegimas – pielonefritas. Patekusios į kraują bakterijos gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant sepsį, šoką ir retais atvejais mirtį. [ 21 ]

Diagnostika lėtinio cistito paūmėjimas

Cistito diagnozė atliekama pagal ligai būdingą klinikinį vaizdą, taip pat reikalingi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai (įskaitant cistoskopiją, KT urogramą arba pilvo ertmės ultragarsą), analitinis požiūris į gautus rezultatus. [ 22 ] Paciento tyrimas apima išsamų anamnezės surinkimą, kitus esamus diagnozės etapus, būtinai atsižvelgiant į lytinių organų būklę ir lytinio gyvenimo ypatumus.

Bakteriologinis šlapimo tyrimas yra pagrindinė cistito analizė. Taip pat būtina nustatyti floros jautrumą antibiotikams. Taip pat atliekami bendri šlapimo ir kraujo tyrimai leukocitams nustatyti. Remiantis numatoma diagnoze, galimi ir kiti, pavyzdžiui, venerinėms ligoms nustatyti.

Iš instrumentinių metodų dažniausiai naudojamas dubens organų ir viršutinių šlapimo takų ultragarsinis tyrimas. Taip pat gali prireikti organų rentgeno nuotraukų. Paskutiniame etape privalomas endoskopinis tyrimas, tačiau išsamų šlapimo pūslės gleivinės histologinių pokyčių vaizdą patikslins optinė koherentinė tomografija (OKT) ir daugiažidininė biopsija.

Diferencialinė diagnostika

Cistito paūmėjimas diferencijuojamas nuo ginekologinių ir venerinių ligų, ūminio apendicito. Lėtinės patologijos eigos sukelti organų sienelių pokyčiai yra panašūs į displaziją, metaplaziją, hiperplaziją – ikivėžines būkles. OKT naudojama patikslinimui.

Gydymas lėtinio cistito paūmėjimas

Cistitas gydomas antibakteriniais vaistais, vaistažolių diuretikais, tačiau norint gauti tinkamą terapiją, reikia kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimus.

Jei tai atsitiko netinkamu laiku ar netinkamoje vietoje, ką turėtumėte daryti? Kokia skubi pagalba gali būti naudojama?

Pacientus reikėtų skatinti ir skatinti gerti daug skysčių (du tris litrus per dieną) ir dažnai šlapintis, kad būtų lengviau pašalinti bakterijas iš šlapimo pūslės. Ilgas šlapimo sulaikymas leidžia bakterijoms daugintis šlapimo takuose, todėl atsiranda cistitas.

Moterims patariama vengti spermicidinių kontraceptikų, diafragmų ir makšties prausimosi priemonių, kurios gali dirginti makštį ir šlaplę bei skatinti bakterijų patekimą ir kolonizaciją šlapimo takuose. Geriausia vengti odos alergenų, patenkančių į lytinių organų sritį, tokių kaip vonios putos, vonios aliejai, makšties kremai ir losjonai, dezodorantai ar muilai, nes jie gali pakeisti makšties florą ir galiausiai sukelti šlapimo takų infekcijas.[ 23 ]

Šiltą šildymo pagalvėlę galite uždėti ant apatinės pilvo dalies arba tarp kojų, išgerti skausmą malšinančių vaistų, antispazminių vaistų ar nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.

Vaistai

Nuolatinė mažų dozių antibiotikų profilaktika yra veiksminga siekiant išvengti ŠTI. 2008 m. „Cochrane“ duomenų bazės sisteminėje apžvalgoje buvo apibendrinti 10 tyrimų, kuriuose dalyvavo 430 moterų, siekiant palyginti nuolatinę antibiotikų profilaktiką, palyginti su placebu. Šių tyrimų metaanalizė parodė, kad santykinė klinikinio atkryčio rizika per paciento metus (CRPY) buvo 0,15 (95 % PI 0,08–0,28) antibiotikų naudai. Santykinė sunkių nepageidaujamų reiškinių (dėl kurių reikėjo nutraukti gydymą) rizika buvo 1,58 (95 % PI 0,47–5,28), o kitų nepageidaujamų reiškinių – 1,78 (95 % PI 1,06–3,00) placebo naudai. Nepageidaujami reiškiniai buvo makšties ir burnos kandidozė bei virškinimo trakto simptomai. Sunkūs nepageidaujami reiškiniai dažniausiai buvo odos bėrimas ir stiprus pykinimas. Nenustatyta jokių papildomų tyrimų, kurie paneigtų šią sisteminę apžvalgą.[ 24 ]

Kadangi optimalus profilaktinis antibiotikas nežinomas, antibiotikų pasirinkimas turėtų būti grindžiamas alergija, ankstesniu jautrumu, vietiniais atsparumo modeliais, kaina ir šalutiniu poveikiu. Nitrofurantoinas ir cefaleksinas parodė didžiausią veiksmingumą. Prieš profilaktiką pacientai turėtų suprasti dažnus šalutinius poveikius ir tai, kad sunkus šalutinis poveikis yra retas.[ 25 ]

Ampicilinas, amoksicilinas ir sulfonamidai nebėra pasirinktini vaistai empiriniam gydymui dėl plačiai paplitusio 15–20 % E. coli atsparumo.[ 26 ],[ 27 ] Nitrofurantoinas arba amoksicilinas/klavulano rūgštis išlieka veiksmingi bakterijų jautrumo požiūriu, tačiau nitrofurantoino reikėtų vengti pacientams, sergantiems pielonefritu, dėl mažo jo kiekio serume ir audiniuose. Mažiau nei 5 % E. coli padermių yra atsparios nitrofurantoinui, o kitos padermės dažnai yra atsparios.

Penicilinai ir cefalosporinai laikomi saugiais nėštumo metu, tačiau reikėtų vengti trimetoprimo, sulfonamidų ir fluorokvinolonų. Geriamojo antibiotikų terapija išgydo 94 % nesudėtingų ŠTI, nors jų pasikartojimas nėra retas. Neseniai paskelbtose Tarptautinėse klinikinės praktikos gairėse ūminiam cistitui gydyti rekomenduojamas 3 dienų trimetoprimo ir sulfametoksazolo (TMP-SMX) režimas ir 5 dienų nitrofurantoino kursas kaip pirmos eilės gydymas nesudėtingoms ŠTI. 5 dienų nitrofurantoino kursas yra labai veiksmingas ir atitinka 3 dienų TMP-SMX kursą.[ 28 ],[ 29 ] 3–7 dienų beta laktaminių antibiotikų, tokių kaip cefakloras arba amoksicilinas/klavulano rūgštis, režimas yra tinkamas, kai pirmos eilės gydymas negali būti taikomas. Nors 3 dienų fluorokvinolonų kursas gali būti gana veiksmingas, jis paprastai nerekomenduojamas kaip pirmos eilės gydymas dėl atsirandančio atsparumo ir galimo šalutinio poveikio, taip pat dėl didelės kainos; Vis dėlto fluorokvinolonai yra pasirinkimo vaistas moterims, kurioms po empirinio gydymo pasireiškia prastas toleravimas arba alerginė reakcija [ 30 ]. Metaanalizė parodė, kad vienkartinė fosfomicino trometamolio dozė yra saugi ir veiksminga alternatyva ŠTI gydymui tiek nėščioms, tiek nenėščioms moterims, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams. Dėl mažo veiksmingumo amoksicilino ir ampicilino negalima vartoti empiriniam ŠTI gydymui.

Jei sergate lėtiniu cistitu, namų vaistinėlėje turite turėti keletą vaistų, kurie gali padėti staigaus paūmėjimo atveju. Tarp jų yra monural ir urolesanas.

• Monural yra plataus spektro antibiotikas, neleidžiantis bakterijoms prisitvirtinti prie organų sienelių epitelio. Jis vartojamas tuščiu skrandžiu prieš miegą vieną kartą, ištirpinus miltelius pusėje stiklinės vandens.

Neskirta vaikams iki 12 metų, moterims žindymo laikotarpiu. Nėščios moterys gali vartoti vaistą pasitarusios su gydytoju, jei yra skubus poreikis. Bandymai su gyvūnais neparodė jokio žalingo poveikio vaisiui. Šalutinis poveikis gali būti rėmuo, viduriavimas, galvos svaigimas ir nuovargis.

Monural draudžiama vartoti žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas jo komponentams, sunkus inkstų nepakankamumas ir atliekama hemodializė.

• Urolesan – turi 3 išleidimo formas: kapsules, lašus, sirupą. Sudėtyje yra daugelio vaistinių augalų ekstraktų ir aliejų derinys. Vaistas vartojamas prieš valgį tokiomis dozėmis: suaugusiesiems – 8–10 lašų vienam cukrui, 7–14 metų vaikams – 5–6 lašai; sirupas: atitinkamai 5 ml ir 2–4 ml; kapsulės: po 14 metų – 1 vnt. tris kartus per dieną.

Galimas šalutinis poveikis yra pykinimas, raugėjimas, odos bėrimai, niežulys, galvos skausmas ir lėtas širdies plakimas. Kontraindikuotinas jaunesniems nei 12 metų vaikams, nėščioms ir žindančioms moterims, žmonėms, sergantiems opomis, erozijomis ir didesniais nei 3 mm inkstų akmenimis.

Kiti naudojami antibakteriniai vaistai yra fluorokvinolonai: ofloksacinas, norfloksacinas, lomefloksacinas.

Paprastai pacientams, sergantiems lėtiniu cistitu, yra imuninės sistemos sutrikimų. Imuniterapiniai vaistai naudojami imuniniams mechanizmams stimuliuoti, vienas iš jų yra Uro-Vaxom.

• Uro-vaxom – ūmiomis situacijomis gerti po vieną kapsulę per dieną ryte prieš valgį mažiausiai 10 dienų kartu su kitu gydymu. Vaikus galima gydyti nuo 4 metų amžiaus, sumaišant kapsulės turinį su sultimis arba vandeniu. Poveikis nėštumui ir žindymui netirtas.

Vaistas gali sukelti diskomfortą pilve, burnos patinimą, odos bėrimą, niežulį ir kartais karščiavimą.

Moterų urogenitalinėms ligoms gydyti naudojami lytiniai hormonai – estrogenai. To pavyzdys yra vaistas ovestinas.

• Ovestinas – veiklioji jo medžiaga yra estriolis. Jis skiriamas pakaitinei terapijai, esant apatinių urogenitalinės sistemos gleivinės atrofijai. Žvakutė į makštį įdedama kartą per dieną. Nevartojama esant trombozei, pieno liaukų ir lytinių organų navikams, kraujavimui, cukriniam diabetui, tulžies akmenligei, pankreatitui, epilepsijai, astmai. Gali sukelti vietines reakcijas: niežulį, makšties dirginimą ir pieno liaukų skausmą.

Estrogenų vartojimas skatina laktobacilų dauginimąsi makšties epitelyje, mažina pH ir neleidžia uropatogenams kolonizuoti makšties. Po menopauzės sumažėja estrogenų ir laktobacilų kiekis; tai vaidina svarbų vaidmenį bakteriurijos vystymesi ir padidina moterų pomenopauzės jautrumą ŠTI. Makšties estrogenų vartojimas sumažina RUTI 36–75 % ir minimaliai absorbuoja į sisteminę kraujotaką. Cochrane atliktoje moterų pomenopauzės, sergančių RUTI, ir placebui atliktoje apžvalgoje nustatyta, kad makšties estrogenai apsaugo nuo RUTI, tačiau geriamieji estrogenai neturėjo tokio paties poveikio.[ 31 ],[ 32 ] Vietinio poveikio estrogenų kremai du kartus per savaitę ir estradiolį išskiriantis makšties žiedas veiksmingai mažina RUTI priepuolius.[ 33 ], [ 34 ] Jie atkuria makšties florą, mažina pH ir todėl sumažina ŠTI; tačiau naudojant estrogeno makšties žiedą, makšties laktobaciloms vėl atsirasti reikia mažiausiai 12 savaičių. [ 35 ] Nors įrodymai nepatvirtina konkretaus tipo ar formos makšties estrogeno vartojimo, vietinio poveikio kremai yra pigesni nei estradiolį išskiriantis makšties žiedas, tačiau turi daugiau šalutinių poveikių.

Probiotikai yra naudingi mikroorganizmai, kurie gali apsaugoti nuo šlapimo takų infekcijų (ŠTI). Geriausiai žinomi probiotikai yra Lactobacillus padermės, randamos fermentuotuose pieno produktuose, daugiausia jogurte. Kiti probiotikai yra Lactobacilli bifidobacteria, rhamnosus, casei, bulgaricus ir salivarius; Streptococcus thermophiles ir Enterococcus faecium. Reid ir kt. in vitro parodė, kad laktobacilos gali užkirsti kelią uropatogeninėms infekcijoms. [ 36 ] Kiti tyrimai parodė, kad L. rhamnosus gr-1 ir L. fermentum rc-14 gali kolonizuoti makštį, o tai vėliau gali užkirsti kelią ŠTI. Tačiau reikia atlikti daugiau klinikinių tyrimų, siekiant nustatyti jų vaidmenį užkertant kelią ŠTI. [ 37 ]

Vitaminai

Kadangi cistito paūmėjimai dažnai atsiranda dėl vitaminų trūkumo, organizmo apsaugos sumažėjimo, jie turėtų būti įtraukti į kompleksinį patologijos gydymą. Multivitaminų kompleksai, kuriuose yra vitaminų A, C, E, B, taip pat maisto produktai, kuriuose jų gausu, išskyrus citrusinius vaisius ir pomidorus, laikomi naudingais dėl jų poveikio urogenitaliniams organams.

Kineziterapijos gydymas

Labai veiksmingas cistito gydymo metodas yra hidroterapija. Šiuo atveju mineralinis vanduo „Naftusya“ įrodė save.

Naujausi tyrimai rodo, kad cistito dažnis tarp moterų, linkusių į cistitą ir gavusių akupunktūrą, buvo trečdaliu mažesnis nei tarp negydytų moterų ir perpus mažesnis nei tarp moterų, gydytų fiktyvia akupunktūra. Taigi, akupunktūra gali užkirsti kelią RUTI sveikoms suaugusioms moterims. [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies receptai gali palengvinti paciento būklę, pagreitinti sveikimą, bet jo nepakeičia. Gausus spanguolių ir bruknių sulčių, erškėtuogių ir aronijų užpilų, kuriuose yra daug vitamino C, vartojimas pašalina patogeninius mikroorganizmus ir gerina imunitetą. Cochrane apžvalgoje nustatyta, kad įrodymų apie spanguolių sulčių naudą užkertant kelią ŠTI, yra nedaug; todėl spanguolių sulčių negalima rekomenduoti ŠTI profilaktikai. [ 41 ]

Fitoterapija veiksminga pasikartojančioms šlapimo takų infekcijoms gydyti. [ 42 ] Šiltos vonios su raminamųjų, priešuždegiminių, dezinfekuojančių žolelių nuovirais: sukcetilio, [ 43 ] ramunėlių, [ 44 ] medetkų, [ 45 ] eukalipto lapų, [ 46 ] sumažins ligos simptomus.

Svarbų vaidmenį gydant cistito paūmėjimus atlieka vidinis vaistažolių mikstūrų vartojimas. Šiuo atžvilgiu lyderiai yra pelėžolės, meškauogės, pol-pola, kukurūzų šilkas, petražolių sėklos, piemenų rankinė.

Homeopatija

Vaistinėse galite įsigyti homeopatinių preparatų, kurių vartojimas kartu su pagrindiniu gydymu paspartins pasveikimą. Taigi, kompleksinė priemonė „Arnica-Heel“ skirta ūminėms ir lėtinėms bakterinės ir virusinės kilmės ligoms gydyti. Lašai ištirpinami vandenyje (10 lašų 10 ml) ir geriami 3 kartus per dieną 20 minučių prieš valgį arba valandą po jo. Neskirta nėščioms moterims ir vaikams. Šalutinio poveikio atvejai yra labai reti ir pasireiškia alergijomis ar žarnyno sutrikimais.

Berberis-Gomacord – vaistažolių preparatas malšina urogenitalinio trakto skausmą ir uždegimą. Jis vartojamas vaikams nuo 12 metų amžiaus. Dešimt lašų tirpalo sumaišoma su vandeniu arba įlašinama tiesiai po liežuviu ir kurį laiką palaikoma prieš nuryjant. Kontraindikuotinas esant alergijai sudedamosioms dalims ir pirmąjį nėštumo trimestrą.

Gentos – tabletės, malšina uždegimą, patinimą, gerina kraujotaką dubens organuose, mažina nosies užgulimą. 5–12 metų vaikams rekomenduojama gerti po pusę tabletės 2 kartus per dieną, paaugliams ir suaugusiesiems – visą tabletę. Ūminio cistito stadijoje per pirmąsias 2 dienas vartojimo dažnumą galima padidinti iki 4 kartų. Galimas šalutinis poveikis: odos bėrimas, niežulys.

Kalium floratum druska Dr. Schussler Nr. 4 - tabletės, vartojamos jauniausiems pacientams: iki vienerių metų po 1 tabletę 2 kartus, 1-5 metų - 3 kartus, 6-11 metų - 4 kartus, po 12 metų - 6 kartus per dieną. Vaistas draudžiamas esant alergijai kviečiams. Taip pat yra pirminis laikinas patologijos paūmėjimas, dėl kurio reikia nutraukti gydymą ir pasikonsultuoti su gydytoju.

Dieta cistito paūmėjimui

Lėtinis cistitas, ypač jo paūmėjimas, reikalauja specialios dietos. Būtina iš maisto neįtraukti aštraus, sūraus, rūkyto, aštraus maisto, alkoholio. Meniu turėtų būti daugiau nerūgščių daržovių ir vaisių (šviežių agurkų, cukinijų, žiedinių kopūstų, melionų, arbūzų, kriaušių, persikų), taip pat varškės, raugintų pieno produktų. Reikėtų vartoti kompotus, sultis, silpną arbatą.

Prevencija

Nėra įtikinamų įrodymų, kad konservatyvios priemonės padėtų išvengti pasikartojančių ŠTI. Pacientams gali būti rekomenduojami modifikuojami ŠTI predisponuojantys veiksniai, įskaitant lytinį gyvenimą ir spermicidų vartojimą.[ 47 ],[ 48 ]

Sergant cistitu, kaip prevencinės priemonės, būtina laikytis tinkamos šlapimo ir šlapimo takų higienos, išangės higienos po tuštinimosi, rengtis pagal orą, nesėdėti ant šaltų paviršių, palaikyti imunitetą gera ir tinkama mityba, vitaminų kompleksais. Pakankamas kasdienis gėrimas yra dar vienas būdas išvengti paūmėjimų.

Įrodymai, patvirtinantys laktobacilų probiotikų veiksmingumą šlapimo takų infekcijų prevencijai, taip pat nėra vieningi.[ 49 ],[ 50 ]

Profilaktinės priemonės nuo pasikartojančių nekomplikuotų šlapimo takų infekcijų:

• Konservatyvios priemonės, įskaitant spermicidų naudojimo ribojimą ir šlapinimąsi po lytinio akto, neturi veiksmingumo įrodymų, tačiau mažai tikėtina, kad būtų kenksmingos (4 įrodymų lygis, C laipsnio rekomendacija).
• Spanguolių produktų veiksmingumas turi prieštaringų įrodymų (1 įrodymų lygis, D rekomendacijos laipsnis).
• Nuolatinė antibiotikų profilaktika [ 51 ] yra veiksminga siekiant išvengti ŠTI. (1 įrodymų lygis, A rekomendacijų lygis).
• Po lytinio akto taikoma antibiotikų profilaktika per 2 valandas nuo lytinio akto taip pat veiksminga siekiant išvengti ŠTI (1 įrodymų lygis, A klasės rekomendacija).
• Savarankiškas antibiotikų terapijos pradėjimas 3 dienų antibiotikų doze simptominiam gydymui yra dar vienas saugus pasikartojančios nekomplikuotos ŠTI gydymo būdas (1 įrodymų lygis, A klasės rekomendacija).

Geriamoji imunoprofilaktika gali būti veiksminga alternatyva antibiotikams, siekiant išvengti lėtinio cistito paūmėjimų. 5 tyrimų metaanalizė parodė, kad geriamasis imunoprofilaktikos vaistas Uro-Vax® su E. coli ekstraktu (Terra-Lab, Zagrebas, Kroatija), vartojamas 3 mėnesius, veiksmingai užkirto kelią lėtinio cistito paūmėjimams 6 mėnesius. [ 52 ] Kitas dvigubai aklas tyrimas patvirtino, kad E. coli ekstraktai yra veiksmingi ir gerai toleruojami gydant ŠTI, sumažina antibiotikų poreikį ir užkerta kelią ŠTI. [ 53 ]

Prognozė

Laiku pradėtas gydymas, rekomenduojamas kursas, net jei simptomai išnyksta (dažniausiai vidiniai procesai trunka ilgiau nei išorinės apraiškos), suteikia palankią pasveikimo prognozę. Problemos ignoravimas kelia grėsmę inkstų pažeidimui.