Apendicito skausmas

Apendicitas yra kirminės ataugos uždegimas. Mirtingumas nuo šios ligos yra 0,1 %, jei atauginama neperforuota (nediacizuota), ir apie 3 % po perforacijos. Verta paminėti, kad mirtingumas tarp pacientų, hospitalizuotų pirmąją paūmėjimo dieną, yra 7–10 kartų mažesnis nei tarp pacientų, kurie gydomi vėliau. Šie faktai rodo, kad laiku nustačius ligą, tikimybė išgyventi yra daug didesnė. Norint nustatyti problemą, būtina suprasti skausmo, kurį sukelia apendicitas, pobūdį.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologija

Kasmet maždaug vienas iš 250 žmonių planetoje suserga ūminiu apendicitu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomai apendicito skausmas

Pagrindinis apendicito simptomas yra pilvo skausmas. Pradinėje ligos stadijoje skausmas jaučiamas visoje pilvo srityje, ypač viršutinėje dalyje; pacientas negali tiksliai nurodyti skausmo šaltinio, t. y. skausmas nėra aiškiai lokalizuotas. Neaiškiai lokalizuotas skausmas yra būdingas reiškinys, kai problema yra plonojoje arba gaubtinėje žarnoje, taip pat ir apendicite.

Paprastai pacientai kreipiasi pagalbos po stipraus skausmo priepuolio, trunkančio nuo keturių iki šešių valandų. Pacientui taip pat sunku nurodyti tikslią skausmo vietą sergant apendicitu, tačiau per pirmąsias valandas kai kuri jo lokalizacija pastebima epigastrinėje zonoje, tai yra, po šaukštu. Tada skausmas pradeda lokalizuotis dešiniajame klubakaulio regione, yra nuolatinis ir paprastai vidutinio sunkumo.

Apendicito skausmo intensyvumas gali skirtis, tačiau jis net trumpam laikui nesustoja. Jei skausmas smarkiai ir reikšmingai sustiprėjo, tai labai blogas ženklas, galintis rodyti apendicito perforaciją (plyšimą). Aštrus skausmas, lydimas nerimo, gali rodyti ūminio apendicito formą, kai apendicite susidaro uždara pūlinga ertmė. Taip pat verta atkreipti dėmesį į tai, kad apendicito skausmas sustiprėja einant ir judant. Paprastai pacientas labai atsargiai eina, rankas laiko ant dešiniojo klubakaulio, pagal šiuos būdingus požymius galima nustatyti skausmą apendicito metu, net jei žmogus apie tai nepraneša.

Skausmo sumažėjimas apendicito metu nereiškia, kad viskas gerėja, dažniausiai jį sukelia progresuojanti apendicito gangrena ir nervų galūnių žūtis. Skausmas ūminio apendicito metu antroje nėštumo pusėje turi tam tikrų savybių: jis yra silpnesnis ir lokalizuotas aukščiau dėl apendicito poslinkio.

Pacientams būdingas apetito praradimas ir pykinimas, taip pat vienkartinis vėmimas per pirmąsias ligos valandas. Taip pat dažnai pastebimas vidurių užkietėjimas, kuris kartais laikomas ligos priežastimi ir gali suklaidinti pacientą, jo artimuosius, o kartais net nepatyrusius sveikatos priežiūros darbuotojus, todėl jie imasi nereikalingų ir pavojingų priemonių žarnynui valyti.

Pilvo apžiūra palpuojant atskleidžia raumenų pasipriešinimą ir lokalizuotą skausmą klubakaulyje. Net ir švelniai tapšnojant, pacientai skundžiasi stipriu skausmu dešiniajame klubakaulyje dėl uždegtos pilvaplėvės kratymo. Objektyvių simptomų, būdingų tik ūminiam apendicitui, nėra. Todėl, kilus menkiausiam įtarimui, būtina pasikonsultuoti su patyrusiu specialistu.

Papildomi apendicito simptomai

• Rovsingo simptomas – stipriai spaudžiant kairįjį klubakaulio raumenį, dešinėje jaučiamas skausmas dėl dujų masių judėjimo storojoje žarnoje.
• Sitkovskio simptomas – skausmo paūmėjimas gulint ant kairiojo šono dėl aklosios žarnos poslinkio su apendicitu ir pilvaplėvės įtempimo.
• Bartomier-Michelson simptomas – padidėjęs skausmas palpacijos metu gulint ant kairiojo šono.
• Voskresenskio simptomas – padidėjęs skausmas pastebimas dešiniajame klubakaulio regione, judinant ranką per ištemptus marškinius nuo srities po skrandžio duobute iki dešiniojo klubakaulio regiono.
• Obrazcovo simptomas – skausmas sustiprėja keliant dešinę koją gulint ant nugaros.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gydymas apendicito skausmas

Apendicitas yra liga, reikalaujanti neatidėliotinos chirurginės intervencijos, tokiu atveju ji visiškai nepavojinga ir nesukelia jokių pasekmių. Jei ji nebus diagnozuota ankstyvoje stadijoje, ji gali sukelti pražūtingų pasekmių. Todėl, jei jūs ar jūsų artimieji patiriate aukščiau aprašytus skausmo simptomus apendicito metu, nedelsdami kreipkitės pagalbos į aukštos kvalifikacijos specialistą.