Amoksicilinas nuo cistito

Kad ir kaip atsargiai vertintume antibiotikus, dažnai tik jų pagalba galime įveikti įvairių infekcijų sukeltus uždegiminius procesus organizme. Farmacijos pramonė gamina daug antibakterinių vaistų, o amoksicilinas laikomas vienu veiksmingiausių. Ar jį galima vartoti sergant cistitu ir ar jis padės įveikti šlapimo pūslės gleivinės uždegimą?

Indikacijos Amoksicilinas nuo cistito.

Amoksicilinas skirtas infekcijoms, kurių bakterijos sunaikinamos veikiant veikliajai medžiagai. Jo vartojimo indikacijos yra šios patologijos, turinčios įtakos:

• šlapimo ir lytinių organų ligos (uretritas, cistitas, pielonefritas, prostatitas, gonorėja ir kt.);
• apatinių kvėpavimo takų (bronchito, plaučių uždegimo);
• viršutinė (tonzilitas, faringitas, sinusitas, otitas);
• tulžies latakai (cholangitas, cholecistitas);
• sąnariai;
• kaulai;
• epidermis, minkštieji audiniai.

FDA patvirtino amoksiciliną šlapimo takų infekcijų, ausų, nosies ir gerklės infekcijų, apatinių kvėpavimo takų infekcijų, Helicobacter pylori infekcijų, faringito, tonzilito ir odos bei odos darinių infekcijų gydymui. Amerikos infekcinių ligų draugija (IDSA) jį rekomenduoja kaip pirmos eilės vaistą, ūminiam bakteriniam rinosinusitui gydyti ir kaip vieną iš bendruomenėje įgytos pneumonijos gydymo būdų.[ 1 ]

Atleiskite formą

Vaistas gaminamas:

• granulės, kurios paverčiamos skysta konsistencija;
• tabletės;
• kapsulės.

Paskutiniai du vaistų tipai turi 250 ir 500 mg veikliosios medžiagos dozę. Norint gauti 5 ml suspensijos, naudojami 250 mg amoksicilino ir pagalbiniai komponentai, įskaitant sacharozę, vaisių ir uogų skonį.

Priklausomai nuo gamintojo, vaistas turi ir kitų prekinių pavadinimų, tačiau veiklioji medžiaga yra viena – amoksicilinas. Tarp jų: amotitas, amoksonas, amoksikaras, gonoformas, kuksacilinas, ranoksilas, hikoncilas, flemoksinas.

Farmakodinamika

Šis antibakterinis preparatas priklauso pusiau sintetiniams penicilinų klasės antibiotikams, pasižymintiems plačiu veikimo spektru, kai cheminiais metodais sukuriama vaisto molekulė, pagrįsta bakterijų paderme. Jis veikia tiek gramteigiamus, tiek gramneigiamus aerobinius mikroorganizmus (Listeria monocytogenes ir Enterococcus, Haemophilus influenzae, kai kurias Escherichia coli, Actinomyces, Clostridial, Salmonella, Shigella ir Corynebacteria). Jis naikina kai kuriuos bakterijų ląstelėse esančius fermentus, be kurių jos žūsta. [ 2 ]

Dėl hidroksilų buvimo vaistas turi didelį biologinį prieinamumą, kai vartojamas per burną, ir yra atsparus skrandžio sulčių veikimui.

Farmakokinetika

Išgertas amoksicilinas lengvai absorbuojamas, maksimali koncentracija kraujyje pasiekiama po 1–2 valandų. Kepenyse jis praktiškai nevirsta. Iš organizmo išsiskiria daugiausia su šlapimu, iš dalies per kepenis.

Dozavimas ir vartojimas

Kaip vartoti amoksiciliną cistitui?

Moterys daug dažniau nei vyrai kenčia nuo urologinių patologijų, ypač cistito. Tai paaiškinama jų šlaplės anatomine struktūra: ji trumpesnė ir platesnė nei vyrų, be to, yra arti makšties ir išangės, todėl padidėja infekcijos rizika.

Amoksicilinas vartojamas moterims, sergančioms ūminiu ir lėtiniu šlapimo pūslės uždegimu, gydyti.

Šiuo metu šlapimo takų infekcijos (ŠTI), tokios kaip cistitas, gydomos arba trumpu trijų dienų antibiotikų kursu, arba ilgesniu kursu (penkias dienas ar ilgiau). Tyrimai parodė, kad trijų dienų gydymo paprastai pakanka simptomams palengvinti moterims, sergančioms nekomplikuotu cistitu. Ilgalaikis antibiotikų vartojimas nepagerino simptomų palengvėjimo ir sukėlė šalutinį poveikį, pvz., virškinimo trakto sutrikimus ar bėrimą. Spręsdami, kuriuos antibiotikus vartoti, moterys ir vyrai turėtų apsvarstyti, kas jiems svarbiau: užkirsti kelią cistito atsinaujinimui, ar išvengti šalutinio poveikio. Pacientai, norintys būti visiškai tikri, kad infekcija išnyko, gali rinktis antibiotikus, kurie vartojami penkias ar ilgiau. Pacientai, norintys išvengti šalutinio poveikio, gali rinktis trijų dienų gydymą. [ 7 ]

Dozę ir gydymo kurso trukmę gydytojas nustato individualiai (vidutiniškai tai yra 5–14 dienų). Kietų vaisto formų instrukcijos rekomenduoja jį vartoti pagal šią schemą: vaikams nuo 5 iki 10 metų, 250 mg tris kartus per dieną; vyresnio amžiaus žmonėms ir suaugusiesiems – 500 mg.

Paraiška vaikams

Amoksicilinas gali būti skiriamas vaikams, tačiau su išlygomis ir specialia doze, atsižvelgiant į jų amžių. Taigi, tabletes galima vartoti nuo 6 metų, suspensija tinka kūdikiams nuo gimimo, o kapsulės skirtos tik nuo 5 metų dėl greito įsisavinimo.

Suspensija ruošiama į buteliuką su granuliuotais milteliais įpilant išgryninto vandens iki žymės. Vaikams iki 2 metų (kūno svoris neviršija 10 kg) duoti pusę matavimo šaukšto, 2-5 metų (10-20 kg) - 0,5-1 l, 5-10 metų - 1-2 l, suaugusiesiems - du pilnus 3 kartus per dieną.

Naudokite Amoksicilinas nuo cistito. nėštumo metu

JAV Maisto ir vaistų administracija (FDA) priskiria amoksiciliną B nėštumo kategorijai (gyvūnų reprodukcijos tyrimai neparodė pavojaus vaisiui, o tinkamų ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis neatlikta). Amoksicilino vartojimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali būti susijęs su padidėjusia burnos ertmės nesuaugimo rizika.[ 3 ]

Nėštumo metu geriausia vengti vartoti amoksiciliną, kaip ir bet kuriuos kitus antibiotikus, nes jis prasiskverbia pro placentos barjerą ir gali pakenkti vaisiui. Tačiau jei to išvengti neįmanoma esant realiai grėsmei sveikatai, tai pateisinama moters gyvybės prioritetu.

Ribota informacija rodo, kad amoksicilino išsiskiria į motinos pieną nedideliu kiekiu, kuris neturėtų sukelti nepageidaujamo poveikio žindomiems kūdikiams. Retkarčiais buvo pranešta apie bėrimus ir kūdikio virškinimo trakto floros sutrikimus, dėl kurių atsirado viduriavimas ar pienligė, tačiau šis poveikis nebuvo tinkamai įvertintas. Amoksicilinas yra priimtinas žindančioms motinoms.

Po vienkartinės 1 gramo amoksicilino dozės, išgertos 6 moterims, didžiausia amoksicilino koncentracija piene buvo po 4–5 valandų. Vidutinė pieno koncentracija buvo 0,69 mg/l (nuo 0,46 iki 0,88 mg/l) po 4 valandų ir 0,81 mg/l (nuo 0,39 iki 1,3 mg/l) po 5 valandų po dozės suvartojimo.[ 4 ] Remiantis šiais duomenimis, tik krūtimi maitinamas kūdikis, remiantis motinos 500 mg tris kartus per parą doze, turėtų gauti maksimalią maždaug 0,1 mg/kg amoksicilino paros dozę. Tai sudaro 0,25–0,5 % įprastos vaikams skirtos amoksicilino dozės.[ 5 ]

Kontraindikacijos

Amoksicilinas draudžiamas esant alergijai antibiotikams (penicilinams ir cefalosporinams), tokioms ligoms kaip limfocitinė leukemija ir infekcinė mononukleozė. Yra amžiaus apribojimų, kurie jau buvo minėti, taip pat nėščioms ir žindančioms moterims.

Šalutiniai poveikiai Amoksicilinas nuo cistito.

Šalutinis vaisto vartojimo sukeltas poveikis gali būti alerginės reakcijos: odos bėrimas, dilgėlinė, niežulys; pykinimas, viduriavimas, kolitas, padidėję kepenų funkcijos tyrimai, grįžtami kraujo ląstelių pokyčiai, galvos skausmai, miego sutrikimai. Suspensijoje yra sacharozės, kuri gali sukelti gliukozės kiekio kraujyje šuolį.

Kita svarbi komplikacija, į kurią reikia atkreipti dėmesį, yra padidėjusio jautrumo reakcijos. Amoksicilinas gali sukelti I, II, III arba IV tipo reakcijas. Svarbu atskirti I ir IV tipo padidėjusio jautrumo reakcijas, nes viena gali būti pavojingesnė už kitą. I tipo reakcija yra IgE sukelta padidėjusio jautrumo reakcija jautriems pacientams, sukelianti išplitusį histamino išsiskyrimą, dėl kurio atsiranda dilgėlinę primenantis niežtintis bėrimas arba dar sunkesni sisteminiai simptomai, tokie kaip anafilaksija. IV tipo padidėjusio jautrumo reakcija nėra sukelta histamino išsiskyrimo, yra labiau papulinio ar morbilinio pobūdžio ir dažnai nesukelia niežėjimo. Ekspertai teigia, kad beveik visiems pacientams, kurie netyčia vartoja amoksiciliną nuo infekcinės mononukleozės, išsivysto makulopapulinis bėrimas, kurį sukelia IV tipo sukelta padidėjusio jautrumo reakcija.

Kaip susidoroti su šalutiniu poveikiu? Ką daryti, jei:

• Pykinimas – valgykite paprastai ir venkite riebaus ar aštraus maisto. Amoksiciliną vartokite po valgio.
• Viduriavimas – gerkite daug skysčių, kad išvengtumėte dehidratacijos. Dehidratacijos požymiai yra retas šlapinimasis. Nevartokite jokių kitų vaistų viduriavimui gydyti, nepasitarę su vaistininku arba gydytoju. [ 6 ]

Perdozavimas

Perdozavimas sukelia tipiškus apsinuodijimo simptomus. Jiems palengvinti patartina išplauti skrandį ir išgerti aktyvuotos anglies.

Sąveika su kitais vaistais

Kartu vartojant amoksiciliną su antacidiniais vaistais, sumažėja jo absorbcija, kartu su alopurinoliu (vaistu nuo podagros) padidėja alerginių reakcijų rizika, probenecidas (to paties poveikio) padidina jo koncentraciją kraujyje.

Vaistas neskiriamas kartu su tetraciklinu ir chloramfenikoliu, antibiotikais, turinčiais sudėtingą ciklinę struktūrą, nes jie sumažina jo veiksmingumą.

Amoksicilinas gali pailginti kraujavimo laiką, kai gydomas antikoaguliantais, kurie sulėtina kraujo krešėjimą ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.

Laikymo sąlygos

Vaistas laikomas ne aukštesnėje kaip +25ºC temperatūroje, tamsioje, vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas

Tabletės ir kapsulės tinka 4 metams, granulės – 3. Paruoštą suspensiją reikia suvartoti per 2 savaites.

Analogai

Šie vaistai yra amoksicilino analogai: amoksilas DT, amofaksas, B-moksas, graksimolis, osmapoksas, flemoksinas solutabas, ampioksas, ampicilinas.

Naujausi tyrimai parodė, kad trijų dienų amoksicilino ir klavulanato derinys nėra toks veiksmingas kaip ciprofloksacinas gydant ūminį nekomplikuotą cistitą net moterims, užsikrėtusioms jautriomis padermėmis. Šis skirtumas gali būti dėl silpno amoksicilino ir klavulanato derinio gebėjimo sunaikinti makšties E. coli, o tai skatina ankstyvą pakartotinę infekciją.[ 8 ]

Atsiliepimai

Vaistas yra labai saugus, tačiau prieš skiriant jį visada svarbu gauti tinkamą alergijos anamnezę. [ 9 ], [ 10 ] Vaistas turi daugiausia teigiamų atsiliepimų. Pastebimas jo veiksmingumas gydant cistitą ir kitas urologines problemas bei prieinama kaina. Tarp trūkumų yra šalutinis poveikis, kartais alergijos, kartais disbakteriozė, tačiau dėl to kalti visi antibiotikai. Siekiant išvengti neigiamo poveikio virškinamajam traktui, rekomenduojama vartoti probiotikus.