Lėtinio ezofagito priežastys

Skiriamos šios lėtinio ezofagito etiologinės grupės (VM Nechaev, 1995).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Lėtinis virškinimo trakto ezofagitas

Jie atsiranda dėl nuolatinės stemplės gleivinės traumos nuo karšto, aštraus, per šalto, grubaus maisto, taip pat dėl piktnaudžiavimo alkoholiu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Profesinis lėtinis ezofagitas

Jie išsivysto dėl nuolatinio stemplės gleivinės poveikio kenksmingiems pramoniniams veiksniams (koncentruotų rūgščių, šarmų, sunkiųjų metalų druskų ir kt. garams).

Lėtinis stazinis ezofagitas

Sukelia nuolatinė ir ilgalaikė maisto sąstingis ir irimas stemplėje. Tai stebima esant divertikulams, gerybinei ir piktybinei stemplės stenozei bei kardijos achalazijai.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Alerginis lėtinis ezofagitas

Juos sukelia pakitusi organizmo reakcija, ypač dažnai vaikams, ir išsivysto kartu su maisto alergijomis, kartais bronchine astma, kardijos achalazija ir stemplės divertikulais.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dismetabolinis lėtinis ezofagitas

Jie atsiranda esant polihipovitaminozei; geležies trūkumui organizme (sideropeninė disfagija arba Plummerio-Vinsono sindromas); bet kokios kilmės audinių hipoksijai (stazinis širdies nepakankamumas, lėtinis kvėpavimo nepakankamumas); dideliems odos nudegimams (Batga-Vinsono sindromas); su portine hipertenzija (dėl sutrikusios stemplės gleivinės trofizmo).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Lėtinis peptinis ezofagitas arba refliuksinis ezofagitas

Jie išsivysto dėl nuolatinio skrandžio ar dvylikapirštės žarnos turinio patekimo į stemplę .

Specialios ezofagito formos

Šiai grupei priklauso „idiopatinis opinis ezofagitas“ (turintis kai kuriuos bendrus morfologinius požymius su nespecifiniu opiniu kolitu) ir nespecifinis regioninis stenozuojantis ezofagitas.

Nespecifinis regioninis stenozuojantis ezofagitas ( lėtinis fibrozinis ezofagitas ) yra ypatinga lėtinio ezofagito forma, kuriai būdingas transmuralinis nespecifinis granulomatozinis stemplės uždegimas, jos sienelės sustorėjimas ir beveik visiškas spindžio užgesimas. Stemplės pažeidimas panašus į Krono ligą, tačiau, skirtingai nei pastarosios, granulomos ląstelinėje sudėtyje nėra eozinofilų ir gigantinių ląstelių. Ligos etiologija nežinoma.

Liga daugiausia vystosi jauniems žmonėms (iki 25–30 metų), vienodai dažnai moterims ir vyrams.

Ligos pradžia yra laipsniška.

Pagrindiniai lėtinio fibrozinio ezofagito simptomai:

• palaipsniui didėjanti distrofija valgant daugiausia kietą maistą;
• retrosterninis skausmas, kuris paprastai lydi disfagiją;
• vėmimas ir maisto atpylimas. Vėmimų tūris tam tikru mastu priklauso nuo stemplės stenozės lygio. Jei stenozė lokalizuota viršutiniame stemplės trečdalyje, vėmimas atsiranda iškart po valgio, o vėmalų tūris yra santykinai mažas. Esant distalinei stenozei, vėmalų tūris yra didesnis, nes juose yra neseniai ir dieną prieš tai suvalgyto maisto.

Rentgeno tyrimu stemplė matomas ryškus žiedinis spindžio susiaurėjimas. Dėl didelio stenozės laipsnio baris į distalinę stemplės dalį patenka labai plona srovele arba (sunkiausiais atvejais) visai nepatenka. Taip pat būdingas suprastenozinis stemplės išsiplėtimas.

Ezofagoskopijos metu nustatomas stazinis ezofagitas, pasireiškiantis gleivinės hiperemija ir atsipalaidavimu, kontaktiniu kraujavimu, erozijomis ir rečiau granuliacija .

Liga progresuoja gana greitai. Visiškas stemplės nepraeinamumas įvyksta per 3–7 mėnesius nuo ligos pradžios.

Nespecifinį regioninį stenozuojantį ezofagitą būtina diferencijuoti nuo stemplės vėžio. Tai įmanoma tik remiantis histologiniu stemplės gleivinės biopsijų tyrimu.

Specifinis lėtinis ezofagitas

Specifinio ezofagito priežastis gali būti tuberkuliozė, sifilis, kandidomikozė. Ši ezofagito grupė stebima retai. Specifinio ezofagito grupei taip pat gali priklausyti stemplės pažeidimai sergant sistemine sklerodermija, nors tai yra šiek tiek sąlyginė, nes stemplės pokyčiai sergant šia liga ne visai atitinka visuotinai priimtą ezofagito sampratą.

Trauminis lėtinis ezofagitas

Trauma ir svetimkūniai gali sukelti lėtinio ezofagito vystymąsi, nes traumos pasekmes paprastai lydi infekcinis ir uždegiminis procesas.