Lėtinio prostatito gydymas chlamidijų infekcijos fone

Gydymas Lėtinis prostatitas, kaip daugelio ligų, dažnai neveiksmingi, nes jie neturi atsižvelgti į individualius ir siekiama daugiausia Etiotropic o neteisingai apleisti patogeneziniam terapija.

Urogenitalinė chlamidija yra problema, kuri nepraranda savo aktualumo. Tai labai prisideda prie intracellulinės lokalizacijos ir patogeno patvarumo, todėl monoterapija su moderniausiais antibiotikais yra neveiksminga. Dėl chlamidijos išliekamumo pasireiškia gydymas vaistais, kurie neaktyvūs šiam infekciniam agentui, antichlamidijos vaistų subterapinės dozės ir imunoterapijos stoka.

Gamtoje yra dvi ląstelių mirties formos - apoptozė ir nekrozė. Apoptozė yra natūrali ląstelės mirtis tam tikru laiku, susitraukdama ir suskaidžius. Apoptozės ląstelių mirusieji nesukelia žalos aplinkiniams audiniams, jų fragmentai absorbuojami makrofagų. Makrofagų vidų, mikroorganizmai, ar tai būtų mikobakterijos ar chlamidija, miršta. Priešingai, ląstelių nekrozė sukelia chemiškai agresyvių citoplazmų ir sklidimo komponentų, kurie yra mikroorganizmų ląstelėje, išmetimas į aplinką, dėl kurio infekcija plinta. Taigi, akivaizdu, koks didelis yra apoptozės vaidmuo ir šio proceso reguliuojančių vaistų vertė.

Neseniai rinkoje pasirodė vaistinį maisto papildas indigal, kurį sudaro kiekvienos iš ne mažiau kaip 90 mg gryno indolo-3-karbinoliu ir ne mažiau kaip 15 mg gryno epigalokatechingalato-3-galatas kapsulės, apoptozė prisideda prie normalizavimo procesą buvo parodyta iš užsienio tyrimų skaičius. Eksperimentai in vitro ir in vivo parodė indol-3-karbinolio išreikštą inhibuojantį poveikį prostatos vėžio ląstelėms ir stimuliuojančią poveikį apoptozės procesams. Epigalokatechino-3-galatas, indigala antrojo komponento, sumažina ląstelių proliferaciją, indukuoja apoptozę, slopina uždegiminių kaskadų.

Kalbant apie chlamidiją, makrolidai yra labiausiai aktyvūs, po to - fluorhinolonai, kurie taip pat veikia baktericidinius. Tarp fluorochinolonų, ypatinga vieta nuo viduląstelinių patogenų imtis sparfloksacino, kurio laipsnį makrofagų infiltracija 3 kartus didesnės nei ciprofloksacinui ir lomefloxacin. Be to, dvigubai blokuojant mikroorganizmo DNR, sparfloksacinas neleidžia atsparumui vaistams vystytis.

Be antibakterinio poveikio ir nekrozės prevencijos, reikia dar vieno patogeniško poveikio, kurio tikslas - pagreitinti skilimo produktų pašalinimą, uždegimo sulaikymą ir vietos imunodeficito atkūrimą. Šios savybės yra visiškai prieinamos vaistažolių preparatas kanefron-H, kuriame yra aliejaus ekstraktas iš aukso turinčios malūno žolelių, medicininės levandos ir rozmarino lapų šaknys.

Lėtinio prostatito gydymas nuo chlamidinės infekcijos

Tyrimo tikslas buvo sukurti ir išbandyti gydymo režimą pacientų su urogenitalinės chlamidiozės, atsparus standartinį gydymą. Mes nustatėme 14 vyrų su patikrinta urogenitalinės chlamidiozės. 5 iš jų dominuoja klinikinių simptomų uretritas, ir 9 - uretroprostatita. Diagnozė buvo per laikotarpį nuo 3 iki 11 metų, yra 7,4 ± 1,2goda vidurkį. Pacientai buvo gydomi pakartotinės antibiotikais, todėl iš jų 6 sukūrė žarnyno disbiozės II-III lygį, 2 - Kandidozei y 4 - netoleravimas makrolidų grupės antibakterinių vaistų dėl toksinių ir alerginio tipo. Jei 6 vyrai netrukdo pakartotinio užsikrėtimo, tada 8 iš jų turėjo nesaugių ir / arba atsitiktinis seksas, todėl jie laikomi liga kaip lėtinė ir atspari gydymui. Tik 2 pacientai turėjo chlamidinę monoinfekciją. Per likusias 12 pacientų iš šlaplės ir / ar lytinių liaukų eksprimatah tyrimo įvykdymo atskleidė šiuos patogenų:

• Stafilokokai - 4 atvejai;
• enterokokai - 2 atvejai;
• Imunofluorescencinis - 4 atveju;
• Ureaplasma - 4 atvejai;
• streptokokinė infekcija - 1 atvejis;
• E. Coli - 1 atvejis.

Dauguma vyrų tuo pačiu metu buvo daugiau nei du infekciniai agentai.

Kad neįtrauktų urogenitalinės sistemos tuberkuliozės, pacientai, kuriems atliekamas 3 stiklių šlapimo mėginys, prieš skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą. Į dalyvavimo leukocyturia į antrąją dalį, kai buvo nustatytas 1 pacientui, inkstų skenavimą, šlapimo kultūrą M. Tuberculosis ir liuminescencinių mikroskopijos tepinėliais.

Atsargiai apie epidemijos istorijoje, ir buvo nustatyta, kad nė vienas pacientas anksčiau sirgo tuberkulioze, kontaktas su pacientais TB žmonėms ir gyvūnams neturėjo, o vaikų su pakylėjimo Mantoux bandymo šeimos nebuvo. Visi 14 pacientų buvo reguliariai tiriami fluorografija, paskutinis tyrimas buvo atliktas mažiau nei 12 mėnesių iki gydymo.

Atsižvelgiant į ankstesnio gydymo neefektyvumą, buvo nuspręsta pasirinkti 10 mg sparfloksacino 200 mg du kartus per parą su uretritu ir 20 dienų - kaip antibiotiką vartojamo šlapimo takų. Pasirinkimas sumažėjo dėl sparfloksacino, nes jis:

• baktericidinis dėl chlamidijos;
• veikia ne tik aktyviai dalijant, bet ir patvarius mikroorganizmus;
• turi didelį sugebėjimą įsiskverbti į ląstelių viduje.

Siekiant normalizuoti apoptozę, indigalis buvo skiriamas po 800 mg du kartus per parą 2 mėnesius, nes tai yra laikotarpis, reikalingas chlamidijos užkrėstos ląstelės mirčiai. Siekiant pagerinti ejakuliato epitelio atmetimą, atstatyti mikrocirkuliaciją ir sulaikyti uždegimą, pacientai vartojo kanefroną 50 lašų 4 kartus per dieną 1 mėnesį.

Galutiniai rezultatai buvo įvertinti 2 mėnesius po kompleksinio gydymo pradžios. Atsižvelgti į skundų analizė prostatos sekrete dinamika, kai gimtoji šviesos mikroskopija ir dažomas Gramo tepinėlis (leukocitų, sodrumas lecitino grūdai, buvimą ir tipo mikrofloros), spermą, bakteriologinių testų, analizė iškrovos šlaplės, prostatos ultragarso tyrimo grandymo šlaplės ir prostatos sekreciją PGR metodas, fermentinis imuninis tyrimas (ELISA).

Dėl leidimo, visi 14 vyrų skundėsi šlaplės įvykdymo patvirtinimo - iš mažai ir su dideliu, dažno šlapinimosi (8 pacientai - su rezyu), įskaitant naktį, pastovų skausmai skausmą tarpvietės (nuo 6 bolnyh- spinduliavimo į kapšelį), pažeidimo seksualinė funkcija.

Pirminio skaitmeninio rektalinio tyrimo metu visiems pacientams buvo diagnozuotas prostatos tonusų sutrikimas ir skausmas, o 12 pacientų buvo apčiuopiami tankūs židiniai. Šlaplės kempinės buvo padidėjusi ir padidėjusios. Prostatos sekrecijoje buvo nustatyta daug baltųjų kraujo kūnelių (nuo 43,7 + 9,2 iki tokio lygio, kai skaičiavimas neįmanomas), lecitino grūdų skaičius sumažėjo.

Visiems pacientams buvo paskirta etiopatogenezijos terapija, aprašyta aukščiau; visiems buvo patarta išvengti saulės spinduliuotės (atsižvelgiant į potencialų fototoksinį sparfloksacino poveikį), seksualinį poilsį (arba, ypatingais atvejais, prezervatyvą), gausų geriamojo. Visi pacientų seksualiniai partneriai taip pat buvo tikrinami ir gydomi reikiamu kiekiu.

Klinikinis veiksmingumas pasireiškė nuo 5,4 ± 0,2 dienos ir buvo išreikštas sumažinus diszoriją, skausmą ir šlaplės išskyros nutraukimą. Pasibaigus antibakteriniam gydymo etapui pacientams (85,7%) buvo visiškai išnaikinta prostatos sekrecija, o likusieji 2 (14,3%) gerokai pagerėjo. Po 2 mėnesių tik 1 pacientui (7,1%) prostatos sekrecijai buvo palyginti daug leukocitų. TRUS, atliktas tuo pačiu metu, parodė ryškiai teigiamą dinamiką, susijusią su prostatos echostruktūra ir krauju. Visi pacientai buvo mikrobiologiškai gryni - nepatikslintos patologinės mikrofloros, inokuliavimo metodika ar DNR diagnostika. Be to, išbandytos schemos poveikis spermatogenezei nebuvo neigiamas - kokybiniai ir kiekybiniai ejakuliato rodikliai neturėjo didelių skirtumų palyginti su pradiniais.

Gydymo toleravimas buvo geras. Pacientui pasireiškus dispepsijai vartojant badą; priėmimas po valgio leista išvengti šios šoninės reakcijos, nes sumažėja dozė arba skiriama papildoma terapija.

Taigi, sparfloksacino ir indigalo derinys padeda išvengti intracellių mikroorganizmų patvarumo ir jų sklidimo, dėl kurio greitai mažėja bendras Chl populiacija. Trachomatis. Kanefron-N suteikia uždegimo, diurezinio poveikio, pagreitinto skilimo produktų pašalinimo ir išeikvojusio epitelio pagalbą. Šis derinys kartu sudarė klinikinį ir bakteriologinį gydymą pacientams, sergantiems urogenitine chlamidija, atspariu standartiniam gydymui, 92,9% atvejų.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Ozono terapija

Išnagrinėtas ozono terapijos veiksmingumas ir siūloma patogeneziškai pagrįsti jo kaip hemodinamikos ir mikrocirkuliacijos gerinimo veiksnį. Tyrime dalyvavo 72 pacientai, sergantys lėtiniu uretroprostatita skambant chlamidiniu sergantys ir identiškas pagrindinio gydymo: klaritromicino (fromilid-A), megluminas akridonatsetat (tsikloferon) vobenzim.

• Pirmąją grupę sudarė 34 pacientai, sergančių lėtiniu uretproprostatitu (klinikiniai uretrito ir prostato simptomai buvo vienodai išreikšti), atsižvelgiant į chlamidijų pobūdžio lėtinį prostatitą. Jie gavo sudėtingą bazinę terapiją, skirtą lytiniu būdu plintančioms infekcijoms gydyti: klaritromiciną (forromilidą), meglumino acridono acetatą (cikloferoną), vobenzimą.
• Antroje grupėje buvo 20 pacientų, sergančių lėtiniu uretprostatitu, chlamidijų pobūdžio lėtinio prostatito fone. Juose dominavo skundai apie šlapimo takus, kliniškai prostatito apraiškos buvo mažiau ryškios. Šiems pacientams bazinė terapija buvo papildyta regionine transuretrazine ozono terapija.
• Trečią grupę sudarė 18 pacientų, sergančių lėtiniu uretro prostatitu, chlamidijų pobūdžio lėtinio prostatito fone, kuriuose dominavo skundai, rodantys prostatos pažeidimą. Šioje grupėje pagrindinis gydymas buvo papildytas regionine transrektine ozono terapija.
• Valdymo grupę sudarė 11 vyrų, amžiaus nuo 21 iki 45y.o. Be patologijos šlapimo ir lyties organų (patvirtino transrektalinę prostatos šlaplės ir LDF ir prostatos) ir gauti neigiami rezultatai IFA ir PGR DNR CHL. Trachomatis.

Visi 72, kuriems yra lėtinis prostatitas skambant chlamidijos ir kontrolinėje grupėje tyrimo atliekami microhemodynamics šlaplės ir prostatos metodas LDF ir Trus prostatos prieš gydymą ir vėl periodais 5-6 savaičių gydymo pabaigoje.

Etiologinis gydymo veiksmingumas buvo įvertintas praėjus 6 savaitėms po terapijos pabaigos, siekiant išmatuoti iš šlaplės ir prostatos sekretus, naudojant ELISA ir PCR metodą, remiantis šiais rodikliais:

• išnaikinimas - Ch. Trachomatis kontroliniuose tyrimuose;
• poveikio nebuvimas - patogenų apsauga kontrolės tyrimuose.

Lėtinio hlamidijų pobūdžio prostatito gydymo veiksmingumas buvo vertinamas pagal pagrindinių skundų dinamiką (skausmas, dizurija, seksualinė disfunkcija).

Norint išsamiau surinkti anamnezę, sistemoje buvo naudojamas klausimynas, skirtas visiškam lėtinio prostatito simptomų įvertinimui (SOS-CP), kurį pasiūlė OBLoran ir A.S. Segal (2001), kuriame pateikiama keletas klausimų apie simptomų buvimą, sunkumą ir išlikimą, taip pat apie pacientų gyvenimo kokybę. Klausimai nurodomi skaičiais nuo I iki XII ir yra suskirstyti į keturias grupes: skausmas ir parestezija, dizurija, patologinė išskyros iš šlaplės (prostatos) ir gyvenimo kokybės. Pacientas savarankiškai atsakė į kiekvieną klausimą raštu. I ir II klausimai numato keletą atsakymo variantų, kuriuos nurodo visuotinai priimtos anglų abėcėlės raidės. Kiekvienas teigiamas atsakymas buvo vertinamas 1 balu. Klausimuose nuo III iki XII pateikiamas tik vienas atsakymo variantas, apskaičiuotas nuo 0 iki 3-5 punktų, ty nuo visiško nebuvimo iki ekstensyvaus nagrinėjamo rodiklio išraiškos laipsnio.

Išnagrinėtas paciento užpildytas klausimynas. Pirmiausia buvo apskaičiuota pagrindinių klausimų grupių taškų suma: skausmas ir parestezija, disuracija, gyvenimo kokybė. Tada nustatytas simptomų indeksas (IS-CP) - taškų suma, atspindintis skausmą, dizuriją ir prostatą. Paskutinis nustatomas klinikinis lėtinio prostatito indeksas (CI-CP) - IC-HP suma ir gyvenimo kokybės indeksas. Atsižvelgiant į klinikinių simptomų sunkumą, CI-KP yra padalintas į nereikšmingą, vidutinio sunkumo ir reikšmingą. Taigi visos HP klinikinės apraiškos yra šios skaitmeninės serijos:

• skausmas =;
• dujuria =;
• prostatirea =;
• gyvenimo kokybė =
• IS-HP =;
• CI-HP =.

Ši sistema buvo naudojama 60 pacientų, sergančių lėtiniu chlamidijų pobūdžio prostatitu. Klausimynas buvo suprantamas pacientams, klausimai ir atsakymai atmetė jų aiškinimo dviprasmiškumą, o rezultatai buvo aiškūs.

Anamnezės rinkimo metu daug dėmesio buvo skiriama ir ankstesnėms urogenitalinio trakto ligoms, seksualinio partnerio sveikatos būklei.

Nagrinėjant pacientų į savo konstitucines funkcijas, valstybė odos ir matomų gleivinių, antrinių lytinių požymių (paskirstymo plaukų, poodinių riebalų, odos turgor, užsilenkiantys ir pigmentacija kapšelį) sunkumas. Atlikta skrandžio sėklidžių tyrimas, prostatos tiesiokinis piršto tyrimas. Palpacija taip pat ištyrė varpą, kad būtų pašalinta jo deformacija, patologiniai pokyčiai tulžies pūsle. Fiziškai įvertinta aplinkinių periferinių venų ir arterijų, ypač apatinių galūnių ir kapiliarų, būklė.

Tyrimui atrinktiems pacientams Chl. Trachomatis buvo patvirtintas kompleksiniu laboratorinių metodų taikymu ELISA ir PGR diagnostikai.

Kraujo apytakos sutrikimų ir mikrocirkuliacijos diagnozė buvo atliekama naudojant prostatą TRUS, naudojant standartinę procedūrą ir šlaplės ir prostatos liaukos LDF mikrocirkuliaciją; Technologijos išsamiai aprašytos atitinkamoje monografijos dalyje.

Regiono ozono terapijos metodas

Regioninei ozonoterapijai buvo naudojamas medozonų VM serijos medicininis ozonatorius.

Buvo naudoti šie vietinės ozono terapijos metodai:

• transuretrazinė ozono terapija. Šlaplė ozonuotas alyvuogių aliejaus iš pradžių buvo vartojama ozono koncentracija 1200 mikrogramų / L, pašildytas 38-39 ° C temperatūroje, per 5,7 ml pozicijų 10-15 minučių, 1 kartą per dieną tūrio. Gydymo kursas 10 procedūrų per parą;
• transrektinė ozono terapija. Procedūra yra tai, kad į tiesiąsias žarnas įlašinama 10 ml ozono alyvuogių aliejaus, kurio jame yra 1200 mg / l koncentracijos ozono, procedūros trukmė yra nuo 5 minučių, o procedūros trukmė padidinama iki 25 minučių. Procedūra turi būti atliekama po valymo klizma nugarinės padėtyje. Gydymo kursas 10 procedūrų per parą.