Lėtinio prostatito gydymas

Lėtinio prostatito gydymas yra terapinių priemonių kompleksas, skirtas pašalinti prostatos liaukos uždegimą.

Remiantis statistiniais duomenimis, ši liga per pastarąjį pusšimtį metų gerokai „atjaunėjo“. Ja serga apie 40 % stipriosios lyties atstovų nuo 30 iki 40 metų amžiaus. Vyresniems nei 40–45 metų vyrams prostatos uždegiminis procesas pasireiškia daug dažniau – iki 55–60 % visų urogenitalinės sistemos sutrikimų turinčių apeliacijų atvejų.

Prostatitas yra prostatos liaukos uždegimas, esantis vyrams tiesiai po šlapimo pūsle. Priklausomai nuo priežasčių, kurios prisidėjo prie ligos išsivystymo, prostatitas gali atsirasti staiga arba egzistuoti vyro organizme ilgą laiką, jau seniai tapęs lėtiniu. Lėtinio prostatito gydymą individualiai skiria urologas-andrologas.

Prostata, užpulta bakterinės infekcijos ar hipotermijos, iš pradžių priešinasi imuninės sistemos pagalba. Jei imuninė sistema nusilpusi, žmogus ir toliau tikisi savaiminio pasveikimo ir laiku nesikreipia į urologą, prostatitas nepasiduoda, tiesiog pereina į sunkesnę, latentinę formą. Deja, tik tada, kai atsiranda tikrai ūmūs simptomai – skausmingi pojūčiai šlapinantis, problemos intymiame gyvenime, tik tada pacientas pradeda skambinti pavojaus signalu ir kreipiasi į gydytoją. Mažiausiai – tai ilgas, atkaklus lėtinio prostatito gydymas, kartais trunkantis metų metus, kaip neigiamas rezultatas – ligos išsivystymas į onkologinį procesą.

Prostatitą gali sukelti įvairios priežastys ir jie skirstomi į:

• Ūminė bakterinė forma;
• Lėtinė bakterinė forma;
• Lėtinė nebakterinė forma (chlamidijos, stafilokokai, trichomonadai);
• Asimptominis (be simptomų).

Lėtinę ligos formą dažniausiai sukelia bakterinė infekcija, kuri gali signalizuoti, išnykti ir vėl atsinaujinti – atsinaujinti. Dažniausiai ūminė fazė praleidžiama, simptomai gydomi, o lėtinio prostatito gydymas paprastai atliekamas savarankiškai, be gydytojo paskyrimo. Išnykę simptomai ir skausmo susilpnėjimas nereiškia, kad prostatitas išgydytas. Jis tiesiog „paslepia“ savo apraiškas, o infekcija lieka organizme.

Priežastys, dėl kurių gali išsivystyti lėtinis prostatos uždegimas:

• Reguliarus viso kūno, ypač kojų ir apatinės nugaros dalies, hipotermija;
• Nesveika mityba, sukelianti vidurių užkietėjimą;
• Fizinio aktyvumo stoka – sėdimas darbas;
• Palaidas lytinis gyvenimas, apsaugos stoka lytinių santykių metu;
• Lėtinės infekcinės organų ir sistemų ligos;
• Venerinės ligos, įskaitant negydytas arba latentines;
• Nepakankamas imuninis aktyvumas.

Simptomai, kurie gali rodyti, kad būtina pradėti gydyti lėtinį prostatitą:

• Lėtinis lengvas skausmas apatinėje nugaros dalyje;
• Periodinis skausmas kirkšnies srityje;
• Periodiniai silpni skausmo signalai sėklidėse ar lytiniuose organuose;
• Subfebrilinė temperatūra;
• Lėtinis kojų sąnarių skausmas;
• Epizodinės apraiškos, panašios į cistitą;
• Netipiškos retos išskyros iš šlaplės kanalo.

Trumpai tariant, bet koks diskomfortas iš nugaros ir apačios, kuris, žinoma, gali būti visiškai kitos ligos požymis, vis tiek reikalauja apsilankyti pas gydytoją. Surinkus anamnezę, atliekami vizualiniai tyrimai, biocheminiai tyrimai, taip pat pagrindinis analitinis žymuo – bakterijų pasėlis. Kaip medžiaga kultūriniams tyrimams imama dalis šlapimo ir išskyrų iš liaukos.

Lėtinio prostatito gydymas yra išsamesnis ir sudėtingesnis, skirtingai nei ūminės ligos formos gydymas. Dažnai paciento išgydymas nuo prostatito nėra toks paprastas ir greitas, kaip gali atrodyti iš pirmo žvilgsnio. Terapijos veiksmingumas priklauso nuo medicinos įstaigos, kurioje pacientas stebimas, įrangos ir nuo kainos, kurią pacientas nori mokėti už medicinos paslaugų naudojimą.

Kokios priemonės taikomos gydant lėtinį prostatitą?

Lėtinio prostatito gydymas turi šiuos tikslus:

• Bakterinės infekcijos neutralizavimas – antibiotikų kursas (bent vienas mėnuo);
• Imuninės sistemos aktyvinimas – imunomoduliatorių paskyrimas;
• Disbakteriozės profilaktika – skiriami probiotikai;
• Alerginių reakcijų prevencija – gali būti paskirti antihistamininiai vaistai;
• Terminės fizioterapijos procedūros;
• Vaistų, skirtų atpalaiduoti liaukos raumenis, skyrimas - alfa blokatoriai;
• Prostatos masažas;
• Refleksoterapijos kursas;
• Dietos, specialaus mitybos režimo, kuris neapima aštraus maisto ir alkoholinių gėrimų vartojimo, sudarymas;
• Gali prireikti operacijos, kad būtų pašalintos bakterijų paveiktos prostatos liaukos sritys.

Imuninės sistemos aktyvavimas

Imuninės sistemos aktyvinimas – imunomoduliatorių skyrimas. Lėtinis prostatitas pasižymi imuninės sistemos apsauginių funkcijų sumažėjimu, kurias reikia palaikyti ir aktyvuoti. Imunomoduliatoriai skirti normalizuoti humoralinius imuniteto ryšius ir stimuliuoti vietinį imuninės sistemos atsaką į uždegimą. Levamizolis, timalinas, prodigiosanas, metiluracilas pasitvirtino kaip geri biologinio prieinamumo požiūriu. Šie vaistai stimuliuoja aktyvų makrofagų veikimą (jų fagocitinę, adsorbcinę funkciją), aktyvuoja apsaugos mechanizmą visų organizmo ląstelių lygmenyje. Gydymo kursas priklauso nuo pasirinkto vaisto, pavyzdžiui, levamizolis stipriai veikia imuniteto T ryšį ir gali sukelti alerginę reakciją. Jis skiriamas iki 3 dienų, po to daroma pertrauka ir kursas kartojamas. Metiluracilas yra saugesnis, be to, jis turi anabolinių savybių ir žymiai pagreitina visus regeneracinius procesus, jį galima vartoti iki 2 savaičių kursą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Disbakteriozės prevencija

Disbakteriozės profilaktika – mikroflorai atkurti ir oportunistinių bakterijų rūšių santykiui normalizuoti skiriami probiotikai. Rekomenduojama vartoti probiotikų preparatų kompleksą, nes kiekvienas iš jų stimuliuoja savo bakterijų grupę. Gerai pasitvirtino bifidumbacterinas, lakto turintis gastrofarm arba laktobakterinas, kolibakterinas, linex ir bififormas.

Alerginių reakcijų prevencija

Alerginių apraiškų prevencija – gali būti skiriami antihistamininiai vaistai. Intensyvus antibiotikų kursas gali sukelti ne tik disbakteriozę, bet ir agresyvų autoimuninį atsaką alerginių reakcijų pavidalu. Antihistamininių vaistų skyrimas gydymo schemoje nėra privalomas. Lėtinio prostatito gydymas papildomai vartojant antihistamininius vaistus atliekamas tik tada, kai atsiranda klinikinių alergijos požymių. Paprastai skiriami trečios kartos vaistai – cetirizino ir feksofenadino grupės, tai yra vaistai, kurie gerai dera su kitais vaistais ir nesukelia mieguistumo.

Lėtinio prostatito gydymas antibiotikais

Vienas iš labiausiai paplitusių ligos gydymo būdų yra antibiotikai. Tam tikrų vaistų skyrimas priklauso nuo ligos priežasčių. Dažniausiai šio tipo vaistai skiriami žmonėms, sergantiems bakteriniu lėtiniu prostatitu.

Pacientams, kuriems pasireiškia tokie simptomai kaip stiprus skausmas ar karščiavimas, gali prireikti intraveninių antibiotikų. Lėtinio prostatito gydymas antibiotikais skiriamas mažiausiai pusantro mėnesio, tačiau dažnai kursai būna ilgesni arba pacientui skiriami keli gydymo kursai su pertraukomis poilsiui nuo vaistų.

Vaistus reikia vartoti griežtai laikantis gydančio gydytojo nustatytų normų ir dažnumo. Pacientas neturėtų atsisakyti tolesnio gydymo, net jei jo sveikata gerokai pagerėjo – šis įspūdis gali būti apgaulingas ir, kai tik organizmas nustos vartoti vaistus, liga gali vėl atsinaujinti. Jei staiga po gydymo kurso būklė nepagerėjo, apie tai reikia informuoti gydytoją. Labiausiai tikėtina, kad pacientas serga ne bakterine, o kita ligos forma.

Makrolidai skiriami – tai veiksmingi antibiotikai, gaunami iš perdirbtų Streptomyces grybų. Makrolidai veiksmingai veikia daugelį bakterijų ir mikroorganizmų, tokių kaip kokinės infekcijos, legionelės, chlamidijos ir mikoplazma. Be to, ši vaistų grupė gali ilgai išlikti prostatos liaukoje ir praktiškai nesukelia toksinio poveikio. Populiariausi šios grupės vaistai yra roksitromicinas, vilprafenas, makropenas, azitromicinas. Taip pat skiriami tetraciklino (doksiciklino) ir cefaloporino (ceftriaksono) vaistai, kurie gerai neutralizuoja anaerobinius mikroorganizmus ir yra aktyvūs prieš chlamidijas. Penicilinų grupė šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje naudojama rečiau, daugiausia laboratoriškai patvirtintoms indikacijoms. Paprastai vartojamas amoksicilinas ir amoksiklavas. Fluorchinolonai taip pat veiksmingi dėl jų gebėjimo prasiskverbti į gilius audinių sluoksnius. Norfloksacinas, ofloksacinas ir ciprofloksacinas pasižymi plačiu veikimo spektru. Antibiotikų grupės pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo uždegiminio proceso stadijos, individualaus toleravimo ar netoleravimo vaistams. Antibakterinis gydymas gali būti atliekamas injekcijomis arba skiriamas tablečių pavidalu. Dažnai terapinių priemonių kompleksas apima antibakterinių tirpalų, gelių ar tepalų įvedimą tiesiai į uždegimo vietą arba analines antibakterines žvakutes.

Lėtinio prostatito gydymas kitais vaistais

Lėtinio prostatito gydymas gali apimti nesteroidinių ir skausmą malšinančių priešuždegiminių vaistų vartojimą. Ibuprofenas ir aspirinas, žinomi visiems, gali palengvinti ligos eigą. Vaistų dozę turi paskirti urologas-andrologas, nes netinkamas šių vaistų vartojimas gali ne tik pabloginti paciento būklę, bet ir išprovokuoti daugelį kitų negalavimų. Kartais lėtinis prostatitas gydomas analgetikais.

Lėtinio prostatito gydymas alfa blokatoriais

Lėtinis prostatitas gali būti gydomas alfa blokatoriais – vaistais, kurie gali atpalaiduoti raumenų skaidulas ir šlapimo pūslės kaklelį toje pačioje vietoje, kur prostata prisitvirtinusi prie šlapimo pūslės. Alfa blokatorių vartojimas leidžia pacientui daug rečiau eiti į tualetą, taip pat sumažina skausmą, atsirandantį šlapinantis.

Vaistų, skirtų atpalaiduoti liaukos raumenis – alfa blokatorių – skyrimas. Šių vaistų vartojimas pagerina šlaplės kanalo raumenų, sėklinių pūslelių epitelio ir pačios prostatos kapsulės tonusą. Alfa blokatoriai žymiai padidina remisijos laikotarpio trukmę, ypač kartu su NVNU – nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Skiriami Omnic, Sonizin, Cardura. Visi šie vaistai priklauso tai pačiai grupei, tačiau teisė juos pasirinkti priklauso urologui, kuris nustato vaisto vartojimo, dozės ir režimo tinkamumą.

Lėtinio prostatito gydymas masažu

Galiausiai, yra nemaloni, bet labai veiksminga procedūra vyrams, kuri dažnai skiriama pacientams, sergantiems prostatitu. Ši procedūra vadinama prostatos masažu.

Masažas atliekamas gydytojo rankos pagalba: gydytojas užmauna pirštinę ant rankos, sutepa smilių specialiu lubrikantu, tada įkiša pirštą į vyro tiesiąją žarną ir atlieka prostatos liaukos parametrų, abiejų skilčių simetrijos, žarnyno gleivinės būklės ir skausmo laipsnio tyrimą. Po to gydytojas nusprendžia dėl masažo intensyvumo ir trukmės. Paprastai pirmiausia masažuojama viena liaukos skiltis, o paskui kita.

Kineziterapija lėtiniam prostatitui

Terminės fizioterapinės procedūros skirtos atkurti prostatos raumenų tonusą ir atkurti sutrikusią kraujotaką tose vietose, kur susidarė patologiniai randai. Fizioterapija taip pat žymiai sustiprina antibakterinio gydymo poveikį dėl geresnio vaistų įsisavinimo į paruoštus audinius. Fizioterapinės procedūros apima ultragarsinį šildymą, terminį poveikį tiesiai į prostatą per išangę ir galbūt drėkinimą klizmomis (tirpalu, praturtintu antibiotikais).

Refleksoterapija lėtiniam prostatitui

Refleksoterapijos kursas taip pat skirtas prostatos kraujotakai stiprinti ir gerinti, normalizuojama viso dubens raumenų būklė, sumažėja skausmingi pojūčiai. Tarp gerai patikrintų metodų galima paminėti magnetinę terapiją, atliekamą biologiškai aktyviuose taškuose.

Lėtinio prostatito gydymas chirurginiais metodais

Chirurginė intervencija gali būti skirta bakterijų pažeistoms prostatos liaukos sritims pašalinti. Chirurginės procedūros indikacijos yra sklerozinis audinių degeneravimas, tada atliekama švelni elektrorezekcija (mirštančio audinio pašalinimas). Taip pat operacijos priežastis gali būti trofizmo pažeidimas, liaukos audinio būklė dėl kalcifikacijų kaupimosi (kalkulinis lėtinis prostatitas). TUR – transuretrinė rezekcija – tai operacija, atliekama taikant epidurinę arba intraveninę barbitūratų nejautrą. Pooperacinis atsigavimo laikotarpis trunka ne ilgiau kaip savaitę.

Lėtinio prostatito gydymo metodus nustato urologas, remdamasis diagnostine informacija ir savo klinikine praktine patirtimi. Be vaistų ir kitos terapijos, pacientas privalo atsakingai žiūrėti į gydymą ir turėti tam tikros kantrybės.

Dieta lėtiniam prostatitui

Sudaroma dieta, speciali dieta, kuri neapima aštraus maisto ir alkoholinių gėrimų vartojimo. Dieta reikalinga organizmo apsaugai stiprinti, taip pat pagrindinei užduočiai – detoksikacijai ir skalavimui (šlapimo pašalinimui) – atlikti. Lėtinis prostatitas diktuoja švelnios dietos laikymąsi visą gyvenimą. Vartojant antibiotikus ir taikant bendrąsias gydymo priemones, skiriama klasikinė dieta Nr. 7, skirta pašalinti skysčių perteklių, azoto junginius iš organizmo ir palengvinti patinimą. Taip pat veiksminga ir dieta Nr. 5, kuri paprastai skiriama esant hepatopatologijoms ir tulžies latakų ligoms.

Lėtinio prostatito gydymas taip pat reikalauja laikytis sveiko, racionalaus gyvenimo būdo taisyklių, įskaitant įmanomą fizinį aktyvumą, poilsio ir miego režimą ir, jei įmanoma, atsisakyti blogų įpročių.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]