Lėtinis bronchitas - Klasifikacija

Nėra visuotinai pripažintos lėtinio bronchito klasifikacijos. Praktinėje medicinos praktikoje patartina naudoti šiuos.

Plačiausiai naudojama lėtinio bronchito klasifikacija yra N. R. Palejevo, V. A. Ilčenkos ir L. N. Tsarkovos (1990, 1991) klasifikacija. Klasifikacija pagrįsta šiais principais: uždegiminio proceso pobūdžio nustatymu, bronchų obstrukcijos buvimu ar nebuvimu ir komplikacijomis.

1. Uždegiminio proceso bronchuose pobūdis.
   1. Paprastas (katarinis) bronchitas.
   2. Pūlingas bronchitas su pūlingų skreplių išsiskyrimu.
   3. Mucopurulentinis bronchitas su mucopurulentinių skreplių išsiskyrimu.
   4. Specialios formos:
      1. Hemoraginis bronchitas su skreplių, sumaišytų su krauju, išsiskyrimu.
      2. Fibrininis bronchitas - atsiskiria labai klampūs skrepliai, kuriuose gausu fibrino, mažų bronchų ataugų pavidalu.
2. Bronchų obstrukcijos sindromo buvimas arba nebuvimas.
   1. Neobstrukcinis bronchitas.
   2. Obstrukcinis bronchitas.
3. Bronchų medžio pažeidimo lygis.
   1. Su vyraujančia didelių bronchų (proksimalinių) žala.
   2. Vyraujant mažų bronchų ir bronchiolių pažeidimams (distalinė – „mažų kvėpavimo takų liga“).
4. Srautas.
   1. Latentinis.
   2. Su retais paūmėjimais.
   3. Su dažnais paūmėjimais.
   4. Nuolat pasikartojantis.
5. Fazė.
   1. Paūmėjimas.
   2. Remisija.
6. Komplikacijos.
   1. Plaučių emfizema.
   2. Hemoptizė.
   3. Kvėpavimo nepakankamumas.
      1. Ūmus.
      2. Lėtinis.
      3. Ūminis lėtinio fone.
   4. Antrinė plaučių hipertenzija:
      1. Pereinamasis etapas.
      2. Stabili stadija be kraujotakos nepakankamumo.
      3. Stabili stadija su kraujotakos nepakankamumu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Lėtinio kvėpavimo nepakankamumo sunkumo laipsniai

• I laipsnis – obstrukciniai ventiliacijos sutrikimai be arterinės hipoksemijos;
• II laipsnis – vidutinio sunkumo arterinė hipoksemija (PaO2 nuo 79 iki 55 mm Hg);
• III laipsnis – sunki arterinė hipoksemija (PaO2 mažesnis nei 55 mmHg) arba hiperkapnija (PaCO2 didesnis nei 45 mmHg).

AN Kokosov ir NN Kanaev (1980) nustatė du lėtinio neobstrukcinio bronchito variantus:

1. funkciškai stabilus, kai vyrauja centrinių bronchų pažeidimai;
2. funkciškai nestabilus, kai kartu su didelių bronchų pažeidimu atsiranda vidutinio sunkumo periferinių bronchų obstrukcijos sindromas (tam tikra ikiklinikinė lėtinio obstrukcinio bronchito stadija) dėl bronchų spazmo išsivystymo.

Lėtinio bronchito klasifikacija

1. Pagal etiologiją - bakterinė, virusinė, mikoplazma, dėl cheminių ir fizinių veiksnių poveikio, dulkių.
2. Pagal uždegiminio proceso pobūdį:
   • katarinis;
   • pūlingas;
   • katarinis-pūlingas;
   • fibrininis;
   • hemoraginis.
3. Pagal funkcinius pokyčius:
   • neobstrukcinis;
   • obstrukcinis.
4. Pasroviui:
   • remisijos fazė;
   • paūmėjimo fazė.
5. Dėl komplikacijų:
   • kvėpavimo (plaučių) nepakankamumas;
   • plaučių emfizema;
   • lėtinė plaučių širdies liga (kompensuota, dekompensuota);
   • bronchektazės vystymasis.

[ 6 ], [ 7 ]