Lėtinis duodenitas - diagnozė

Instrumentiniai ir laboratoriniai duomenys

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgeno tyrimas

Būdingi lėtinio duodenito požymiai yra netolygi ir sutrikusi peristaltika, periodiški spazminiai dvylikapirštės žarnos susitraukimai („dirgli“ dvylikapirštė žarna), kartais atvirkštinė peristaltika, pagreitėjęs bario patekimas per dvylikapirštės žarnos kilpą ir raukšlių kalibro padidėjimas. Sergant atrofiniu duodenitu, raukšlės gali būti žymiai sumažėjusios.

Daugeliui pacientų pasireiškia bulbostazė ir padidėja lemputės tūris, kartais – duodenostazė dėl staigaus apatinės horizontalios dvylikapirštės žarnos dalies tonuso padidėjimo.

Dažnai aptinkamas dvylikapirštės žarnos refliuksas. Erozinio duodenito atveju kontrastinės medžiagos uždelsimas gali atsirasti mažoje dėmėje ant dvylikapirštės žarnos gleivinės.

Fibroezofagogastroduodenoskopija

FEGDS metodas prastesnis už rentgeno metodą vertinant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motorinę funkciją, tačiau informatyvesnis vertinant gleivinės mikroreljefą, nustatant židininius atrofinius gleivinės pokyčius, erozijas ir plokščias opas. Paviršinio duodenito atveju endoskopijos metu matomas netolygus gleivinės patinimas svogūnėlio, viršutinės dvylikapirštės žarnos dalies ir besileidžiančiosios dalies srityse; natūraliai pastebima reikšminga dėmėtoji gleivinės hiperemija, ypač edemos srityse. Sunkaus duodenito atvejais dvylikapirštės žarnos gleivinės patinimas tampa difuzinis. Labiausiai edemiškose vietose aptinkami keli balkšvi grūdeliai, kurių skersmuo iki 1 mm, („manų kruopos“), išsikišę virš paviršiaus; dėmėtosios hiperemijos srityse taip pat dažnai pasitaiko nedidelių židininių kraujavimų. Dvylikapirštės žarnos spindyje yra daug gleivių. Atrofinio duodenito atveju endoskopinio tyrimo metu, be edemos ir hiperemijos, matomos ir blyškios gleivinės sritys, kuriose dėl reikšmingo jos storio sumažėjimo matomos mažos kraujagyslių šakos. Paprastai gleivių nebūna. Sergant eroziniu duodenitu, gleivinėje išsidėstę daugybiniai įvairaus dydžio – nuo mažų taškinių iki 0,2–0,5 cm skersmens – erozijos, kurios keičiasi priklausomai nuo sunkios duodenito formos. Jų dugnas plokščias, padengtas balta danga, erozijos apsuptos hiperemijos krašto, endoskopijos metu lengvai kraujuoja. Biopsijos mėginių morfologinis tyrimas atskleidžia uždegiminius pokyčius, skrandžio metaplazijos sritis, distrofinius pokyčius, taurinių ląstelių skaičiaus padidėjimą, o progresuojančios eigos metu – jų sumažėjimą ir ryškius dvylikapirštės žarnos gleivinės pokyčius.

Skrandžio sekrecijos tyrimas

Skrandžio sekrecija sergant lėtiniu duodenitu gali būti normali, padidėjusi arba sumažėjusi.

Dvylikapirštės žarnos intubacija

Aptinkami lėtiniam cholecistitui ir pankreatitui būdingi pokyčiai.

Apklausos programa

1. Bendra kraujo, šlapimo, išmatų analizė.
2. Biocheminis kraujo tyrimas: bendras baltymų kiekis ir baltymų frakcijos, aminotransferazės, gliukozė, natris, kalis, chloridai, cholesterolis, α-amilazė, karbamidas, kreatininas.
3. Dvylikapirštės žarnos intubacija.
4. FEGDS su tiksline dvylikapirštės žarnos gleivinės biopsija.
5. Helicobacter pylori infekcijos diagnozė.
6. Dvylikapirštės žarnos rentgeno tyrimas.
7. Pilvo organų ultragarsas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]