Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Lėtinis hepatitas C: simptomai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Lėtinio hepatito C simptomai gali nepasireikšti, tai yra, jis yra visiškai besimptomiškas, diagnozė paprastai nustatoma tiriant kraujo donorus ar atliekant įprastą biocheminį tyrimą. Tokiems pacientams pasireiškia ilgalaikis normalus transaminazių aktyvumas serume, nepaisant histologiškai patvirtinto lėtinio hepatito buvimo. Galima pastebėti HCV-RNR koncentraciją serume.
Silpnumas yra pagrindinis lėtinio hepatito C simptomas. Periodiškai pastebima silpna sveikatos būklė.
Tikslinė apklausa gali nustatyti tokius rizikos veiksnius kaip kraujo perpylimas ar intraveninis narkotikų vartojimas. Gali būti, kad nėra rizikos veiksnių nurodymų.
Lėtinio hepatito C simptomai yra lėtiniai, ir daugelio metų laikotarpiu kartu yra reikšmingų transaminazių aktyvumo svyravimų. Kiekvienas transaminazių aktyvumo padidėjimas tikriausiai atspindi viremijos epizodą, kuris gali būti susijęs su skirtingomis kvazi-rūšimis. Kepenų nepakankamumas vystosi tik po 10 ar daugiau metų nuo ligos pradžios. Prieš tai daugelis pacientų, ypač sergančių kraujo perpylimu, miršta nuo kitų priežasčių. Aiškūs portalo hipertenzijos požymiai yra retai, gydymo metu splenomegalija nustatoma tik pusėje pacientų. Vėlyvasis ligos etapas būdingas kraujavimas iš varikoze plečiančios stemplės venų. Trombocitopenija išsivysto ir padidėja blužnis.
Objektyviai apibūdinant, aptinkama trumpalaikė gelta, hemoraginiai reiškiniai (odos hemoraginis bėrimas), kvepavimo temperatūra. Tiriant pilvo ertmės organus, aptinkama hepatomegalija (padidėjusi kepenų liga yra tanki ir skausminga), dažnai splenomegalija.
Klinikinio vaizdo lėtiniu hepatitu C turėtų atsižvelgti į daugybę ekstrahepatiniai simptomus (vaskulitas, membraninis-proliferacinis glomerulonsfrit, cryoglobulinemia, plaučių fibrozė, Sjogreno sindromo, vėlyvoji odos porfirija, uveitas, keratitas). Pastaraisiais metais, praneša apie kaulų čiulpų aplazija plėtros hepatito C, daugiausia pacientams, sergantiems azijiečių. Kepenyse simptomai lėtinio hepatito C sukelia hepatito C viruso gebėjimą ekstrahepatiniai replikacija, ir inkstų liga - cirkuliuojančio kraujo HCV-Ag-, kurių sudėtyje yra imuninės kompleksų.
[Neeiliniai hepatito C simptomai
Lėtinio hepatito C simptomai gali būti susiję su įvairiais imuniniais sutrikimais.
Apytiksliai trečdalyje pacientų, sergančių esminiu mišraus kraujo gliukonemija, nustatomi HCV infekcijos žymenys. Serume yra kompleksų, kuriuose yra HCV ir HCV virionų antigenų antikūnų. HCV-antigenas taip pat aptinkamas kepenų ir odos audiniuose. Klinikiškai HCV infekcija pasireiškia kaip sisteminis vaskulitas su purpurine, neuropatija ir Raynaudo sindromu (nedidelė dalis pacientų). Kai kurie pacientai reaguoja į gydymą interferonu.
Su membraniniu glomerulonefritu aptinkami glomerulų imuniniai kompleksai, kurių sudėtyje yra HCV, anti-HCV, IgG, IgM ir reumatoidinis faktorius. Interferono terapija gali būti efektyvi.
Apibūdinamas limfocitinis sialadenitas, panašus į Sjogreno sindromą, bet be sausojo sindromo simptomų.
Yra susijęs su tiroiditais net pacientams, kurie nėra gydomi interferonu.
Taip pat buvo glaudus ryšys su vėlyvais odos porfirija; HCV gali tapti lydytiesiems žmonėms sukelti veiksnius.
Raudonas plokščias liumenas yra susijęs su lėtinėmis kepenų ligomis, įskaitant hepatitą C.
Kartu su alkoholio kepenų liga pasireiškia sunkesnė viremija ir sunkesni kepenų pažeidimai.