Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Lėtinis hepatitas C: simptomai
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Lėtinis hepatitas C gali būti besimptomis, t. y. visiškai besimptomis, ir diagnozė paprastai nustatoma atliekant kraujo donorų tyrimus arba įprastinius biocheminius tyrimus. Tokiems pacientams būdingas ilgas normalaus serumo transaminazių aktyvumo laikotarpis, nepaisant histologiškai patvirtinto lėtinio hepatito. Gali būti pastebėtas serumo HCV-RNR išlikimas.
Silpnumas yra pagrindinis lėtinio hepatito C simptomas. Periodiškai pastebimas blogas jausmas.
Tikslinė apklausa gali atskleisti tokius rizikos veiksnius kaip kraujo perpylimai ar intraveninių narkotikų vartojimas. Rizikos veiksnių gali ir nebūti.
Lėtinio hepatito C simptomai pasireiškia lėtai ir daugelį metų lydimi reikšmingų transaminazių aktyvumo svyravimų. Kiekvienas transaminazių aktyvumo padidėjimas greičiausiai atspindi viremijos epizodą, kurį gali sukelti skirtingos kvazirušės. Kepenų nepakankamumas išsivysto tik po 10 ar daugiau metų nuo ligos pradžios. Iki tol daugelis pacientų, ypač tie, kuriems buvo atliktas kraujo perpylimas, miršta dėl kitų priežasčių. Akivaizdūs portalinės hipertenzijos požymiai yra reti; splenomegalija gydymo metu nustatoma tik pusei pacientų. Kraujavimas iš stemplės varikozinių venų būdingas vėlyvajai ligos stadijai. Trombocitopenija išsivysto kartu su padidėjusia blužnimi.
Objektyvaus tyrimo metu nustatoma trumpalaikė gelta, hemoraginiai reiškiniai (hemoraginis bėrimas ant odos) ir subfebrilinė kūno temperatūra. Apžiūrėjus pilvo organus, nustatoma hepatomegalija (padidėjusios kepenys yra tankios ir skausmingos), dažnai – splenomegalija.
Klinikiniame lėtinio hepatito C paveiksle reikia atsižvelgti į daugybę ekstrahepatinių simptomų (vaskulitą, membranoproliferacinį glomerulonefritą, krioglobulinemiją, pneumofibrozę, Sjogreno sindromą, vėlyvąją odos porfiriją, uveitą, keratitą). Pastaraisiais metais buvo pranešta apie kaulų čiulpų aplazijos atsiradimą sergant hepatitu C, daugiausia Azijos kilmės pacientams. Ekstrahepatiniai lėtinio hepatito C simptomai atsiranda dėl hepatito C viruso gebėjimo daugintis ekstrahepatiškai, o inkstų pažeidimas – dėl kraujyje cirkuliuojančių HCV-Ag turinčių imuninių kompleksų.
[ Lėtinio hepatito C ekstrahepatiniai simptomai
Lėtinio hepatito C simptomus gali lydėti įvairūs imuninės sistemos sutrikimai.
Maždaug trečdaliui pacientų, sergančių esencialine mišria krioglobulinemija, nustatomi HCV infekcijos žymenys. Serume yra kompleksų, įskaitant HCV virionus ir HCV antigeną-antikūną. HCV antigenas taip pat randamas kepenų audinyje ir odoje. Kliniškai HCV infekcija pasireiškia sisteminiu vaskulitu su purpura, neuropatija ir Raynaud sindromu (nedidelei daliai pacientų). Kai kurie pacientai reaguoja į gydymą interferonu.
Membraninio glomerulonefrito atveju aptinkami glomerulų imuniniai kompleksai, kuriuose yra HCV, anti-HCV, IgG, IgM ir reumatoidinio faktoriaus. Interferono terapija gali būti veiksminga.
Aprašytas limfocitinis sialadenitas, panašus į Sjogreno sindromą, bet be sausojo sindromo požymių.
Pastebėtas ryšys su tiroiditu, net ir pacientams, kurie nebuvo gydyti interferonu.
Taip pat nustatytas glaudus ryšys su vėlyvąja odos porfirija; HCV gali būti šios ligos sukėlėjas asmenims, turintiems polinkį į šią ligą.
Plokščioji kerpligė (lichen planus) siejama su lėtinėmis kepenų ligomis, įskaitant hepatitą C.
Derinys su alkoholine kepenų liga pasireiškia ryškesne viremija ir sunkesniu kepenų pažeidimu.