Lėtinis ne obstrukcinis bronchitas: simptomai

Daugeliu atvejų klinikinis lėtinio obstrukcinio bronchito gydymas pasižymi ilgai išliekančia klinikine remisija ir palyginti retai pasireiškiančiais ligos paūmėjimais (dažniau 1-2 kartus per metus).

Remisijos etape būdingi blogi klinikiniai simptomai. Dauguma žmonių, sergantiems lėtiniu obstrukciniu bronchitu, nemanė patys serga, ir periodiškai vyksta kosulys paaiškinti rūkymo įpročio (rūkančiųjų kosulys). Šiame fazėje kosulys iš tiesų yra vienintelis ligos požymis. Jis dažnai pasireiškia ryte, po miego, kartu su lengvu gleivinės ar gleivinės gleivinės skrepliu. Kosulys tokiais atvejais yra apsauginis mechanizmas rūšies pašalinti perteklinį bronchų sekreciją, kaupti naktį bronchų, ir atspindi esamą paciento morfofunkciniai sutrikimai - perprodukcija bronchų sekrete ir sumažinti iš mucociliary transporto efektyvumą. Kartais tokį periodinį kosulį sukelia įkvėpus šalto oro, koncentruoto tabako dūmų arba didelio fizinio krūvio.

Kiti simptomai nuolatinės klinikinės remisijos fazėje dažniausiai nerandami. Kaip taisyklė, paprastai išsaugomas darbingumas ir fizinis aktyvumas ligonių, sergančių lėtiniu obstrukciniu bronchitu, gyvenimas.

Tuo objektyviam tokių pacientų tyrinėjimui, esant remisijai matomų nukrypimų nuo normos faze, išskyrus standų kvėpavimą, dažniausiai tai nerasta. Tik kartais plaučių auskultavimu galima aptikti vieną sausą, mažai tonanišką purvą, ypač priverstinį iškvėpimą. Kriaušės yra labai atsparios ir greitai išnyksta po mažo kosulio.

Pagerėjimų fazė žymi ryškesnę klinikinę simptomatologiją. Paūmėjimas bronchitas paprastai išprovokuoti SŪRS, dažnai per epidemijas virusinių infekcijų, kurioms bakterinė infekcija yra greitai pridedamas. Kitaip atvejais nusodinti veiksnys gali būti išreikštas hipotermija ( "šaltas"), pernelyg rūkyti ar poveikio bronchų dirgiklių vidaus ar pramoninio pobūdžio, taip pat ūmus laringitas, faringitas, tonzilitas arba didelio fizinio nuovargio įtakos Pas imuninę sistemą ir bendrą pasipriešinimo .

Tipiški paūmėjimų sezoniškumas, dažnai pasitaikantis vėlyvą rudenį ar ankstyvą pavasarį, esant ryškiems oro ir klimato veiksniams.

Klausiant paciento, kuriam pasireiškė lėtinis obstrukcinis bronchitas, iš esmės yra trys klinikiniai požymiai:

• kosulys su skrepliu;
• karščiavimas (neprivaloma);
• apsinuodijimo sindromas.

Daugeliu atvejų klinikinės paūmėjimų metu kosulys yra daug svarbesnis, daug intensyvesnis ir skausmingesnis nei ligos remisijos laikotarpiu. Kosulys nerimą kelia pacientui ne tik per avinus dienos metu ir per dieną, ypač tabako dūmus, lakiuosius teršalus, kvėpavimo takų virusinę infekciją

Lėtinis poveikis bronchų gleivinės naktį, kai pacientas yra horizontalioje padėtyje lovoje, kuris skatina srautą gleivių į didesnių bronchų ir trachėjos, kurių sudėtyje yra, kaip yra žinoma, daug kosulio receptorius.

Kosulys dažniau būna produktyvus, kartu su gleivinės ir gleivinės skreplių atskyrimu, kuris tampa labiau klampus ir prastai atskirtas. Vis dėlto dienos kiekis gerokai padidėja, palyginti su remisijos etapu.

Kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo skaičių pastebimas gana dažnai, bet ne visada. Didesnė karščiavimas būdinga lėtinio obstrukcinio bronchito paūmėjimui, kurį sukelia ūmine virusinė infekcija.

Paprastai pacientams, sergantiems lėtiniu ne obstrukciniu bronchitu, sumažėja darbingumas, yra ryškus prakaitavimas, silpnumas, galvos skausmas, mialgija. Ypač išreikšti apsinuodijimo simptomai, susiję su dideliu karščiavimu. Nepaisant to, reikėtų prisiminti, kad net pacientams, kuriems yra normalus kūno temperatūros dydis, galima nustatyti bendrą būklės ir atskiros apsinuodijimo simptomų pablogėjimą.

Objektyviais tyrimais daugeliu atvejų kvėpavimo organų aptikta ir labai mažų pokyčių. Krūtinės formos paprastai nepasikeičia. Perkusiai nustatytas aiškus plaučių garsas, tas pats ir simetriškose plaučių srityse.

Didžiausia diagnostinė vertė nustatoma auskultavimu. Pacientams, sergantiems paūmėjimas lėtinės obstrukcinės bronchito yra labiausiai būdinga sunkaus kvėpavimo, klausytis per visą paviršių, plaučių ir sukelia nevienalytiškumo ertmių ir "šiurkštumo" iš vidinio paviršiaus didelių ir vidutinių bronchų.

Paprastai išgirsti išsibarsčiusios sausos kolonijos, dažniausiai mažos tonos (boso), o tai rodo didelio kiekio klampios skreplių buvimą dideliuose ir vidutiniuose bronchuose. Oro judėjimas įkvėpimo ir pabaigos metu sukelia žemo dažnio vibracija siūlus ir sruogų klampių gleivių, kuris veda į ilgą Zing išvaizda - zvimbimas ir dūzgiantis wheezes, kuris paprastai klausėsi abiejų kvėpavimo fazių. Bazių rales ypatumas yra jų netolygumas: jie klausomi, tada išnyksta, ypač po kosulio. Kai kuriais atvejais galite klausytis drėgnų ir mažų burbuliukų arba vidutinių burbuliukų tylų rales, o tai yra susijęs su bronchų liumenų išvaizda pasirodant labiau skystoje paslaptyje.

Reikėtų pabrėžti, kad santykinai maža dalis pacientams, sergantiems lėtinės obstrukcinės bronchito metu paūmėjimų, išreikštą gali būti aptikta atskirus simptomus bronchų obstrukcija, daugiausia dėl to, kad grįžtamojo obstrukcija komponento - į nuo bronchų dideliu kiekiu klampaus gleivių spindžio buvimą, ir taip pat vidutinio sunkumo bronchų lygiųjų raumenų spazmai. Kyla dažnai tokia situacija, kai lėtinės obstrukcinės bronchito paūmėjimas sukėlė ūminės kvėpavimo takų virusinių infekcijų - gripo, adenoviruso arba PC virusinės infekcijos. Kliniškai tai verčia kai kurių kvėpavimo sunkumų, kylančių fizinio krūvio metu arba kai ataka nederlinga kosulys. Dažnai diskomfortas kvėpavimo takams atsiranda naktį, kai pacientas paima horizontalią padėtį lovoje. Taigi auskulgativno, skambant sunkaus kvėpavimo pradėti auscultated aukšto tono (treble) cheminio švokštimas. Jie geriausiai identifikuojami greito priverstinio išsiveržimo metu. Šis metodas padeda nustatyti net paslėptas bronchų obstrukcija sindromas kartais besivystantį pacientams, sergantiems lėtinės obstrukcinės bronchitas paūmėjimo ligos fazės. Po Medicininė paūmėjimą lėtine obstrukcine bronchitu, bronchų vidutinio simptomai visiškai išnyksta.

• Labiausiai būdingi klinikiniai lėtinio ne obstrukcinio bronchito paūmėjimo požymiai yra:
  • kosulys su gleivine arba gleivinės gleivine;
  • kūno temperatūros padidėjimas žemos kokybės figūromis;
  • Intensyvus apsinuodijimas;
  • sausas, išsisklaidęs žemo tono švokštimas plaučiuose kieto kvėpavimo fone.
• Tik išreikštos pacientų su lėtinių obstrukcinių bronchito paūmėjimas dalis etapas gali atskleisti vidutinio sunkumo simptomus bronchų obstrukcija (kvėpavimo sunkumas, švokštimas aukštą trigubai, neproduktyvias kosulio priepuolį), kurias sukelia grįžtamą kvėpavimo takų obstrukcijos komponentą - kurie yra tiršto gleivių ir bronchų spazmų buvimą.
• Lėtinio ne obstrukcinio bronchito remisijos fazėje pacientams nustatomas kosulys su skrepliais, o dusulys ir kiti bronchų obstrukcinio sindromo požymiai visiškai nėra.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],