Lėtinis pooperacinis endoftalmitis

Vėlyvas lėtinis vangus endoftalmitas išsivysto, kai kapsulės maišelyje užsilaiko mažai virulentiškas patogenas. Ligos pradžia svyruoja nuo 4 savaičių iki kelerių metų (vidutiniškai 9 mėnesių) po operacijos ir paprastai yra įprastinės kataraktos ekstrakcijos, implantuojant ZK-IOL, pasekmė. Retais atvejais patogenas gali išeiti iš užpakalinės kameros į stiklakūnį po YAG lazerinės kapsulotomijos. Dažniausiai patogenai yra Propionihacterium acnes, kartais – Staph. epidermidis, Actinomyces israelii ir Corynebacterium spp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Lėtinio pooperacinio endoftalmito simptomai

Vėlyvas lėtinis vangus endoftalmitas pasireiškia lėtai progresuojančiu regėjimo aštrumo sumažėjimu, kurį gali lydėti plaukiojančios neskaidrumo dėmės be skausmo sindromo.

Gonioskopija esant midriazei turėtų būti atliekama siekiant nustatyti neskaidrumus ties pusiauju.

Deja, kartais patogenas neaptinkamas, pavyzdžiui, dėl mažo patogeniškumo, ir tam reikia 10–14 dienų, kad būtų pasiektas augimas. Patogeno aptikimas yra daug efektyvesnis naudojant polimerazės grandininę reakciją.

Lėtinio pooperacinio endoftalmito gydymas

Lėtinio pooperacinio endoftalmito gydymą apsunkina tai, kad patogeno sankaupos yra izoliuotos nuo organizmo apsaugos ir antibiotikų poveikio.

1. Vietinis ir parabulbarinis kortikosteroidų vartojimas bei antibiotikų vartojimas suteikia trumpalaikį poveikį.
2. Vankomicino (1 mg 0,1 ml) intravitrealinis vartojimas, kartais kartu su vitrektomija, yra veiksmingas 50 % atvejų.
3. Laikui bėgant gali tekti pašalinti kapsulės maišelį, žievės masės likučius ir akispūdį. Vėliau galima pakartotinė akispūdžio implantacija.