Lėtinis priekinis sinusitas: diagnozė

Anamnezės įvertinimo etape svarbu rinkti informaciją apie ankstesnes ligas, ARVI, sinusitą ir frontito paūmėjimą, gydymo ypatybes, įskaitant chirurgines.

Tarp skundų galima iš karto nustatyti tipinius vietinius galvos skausmus, skausmą antakių srityje, paaiškinti jo pobūdį ir intensyvumą, pažeidimo šoną, apšvitos buvimą šventykloje ar karūnoje; išvaizda ir nuoseklumas išleidimo, laikas ir ypatumai jo patekimo į nosies ertmę arba nasopharynx

Fizinis patikrinimas

Priešinės sinusų sienelių pritvirtinimas ir perkusija leidžia nustatyti skausmo buvimą ir jo plitimo sritį.

Laboratoriniai tyrimai

Jei nėra ligos komplikacijų, bendras kraujo ir šlapimo tyrimas nėra informatyvus. Tai taip pat taikoma atskirai skirtų rinocitogramų ląstelių sudėčiai nustatyti.

Instrumentiniai tyrimai

Ankscinės rhinoskopijos metu gali būti aptiktas "pusinės pleistrų simptomas", išsiskiriantis iš vidinės nosies ertmės priekinės dalies esančio eksudato.

Pagrindinis tyrimo metodas išlieka rentgenografija. Fluoroskopiją pusiau-ašine projekcija suteikia idėja apie formos, dydžio, sąlyga, ir nosies ančių santykių, į fronto-nosies - nurodo kitų programos struktūrų veido skeleto poziciją S.Wein (galiniai ašinis modifikavimo) - nustatyti patologijos, priekinės sinuso sienos kiekvienoje pusėje ir jų topografija , eksudato buvimas vieno iš jų liumenoje. Pagal šoninė projekcinės atitinkamai laikomos giliai sinuso būklės skaidymui, kaulo sienelių storis ir antakis, buvimas arba nebuvimas priekinės sinuso apskritai. Jų polipvd gali būti diagnozuojama ne vienodumo, dėmę, brownouts sinusai. Neinvazivkym metodas diagnozuojant sinusitas (nėščioms moterims ir vaikams) arba diafanografiya diafanoskoliya yra ypač veiksmingas, kai naudojamas šviesolaidžių arba labai šviesios diodais.

Nauja ir tikslesnis metodas diagnozuojant sinusitas yra endoskopija (sinusoskopiya, sinoskopiya) - chirurginis būdas paaiškinti pobūdį ir savybes, kad uždegiminis procesas tiesiogiai apžiūrėjus.

Kitos diagnozavimo metodų sinusitas, nurodo funkcijos uždegimo yra ultragarsinio echolokacija (echoskopija), naudojant atspindėtą ultragarso signalą iš sinusų konstrukcijų termografija (Termo) analizė, - asmuo ar nuotolinio registracija infraraudonųjų spindulių odos paviršius priekinės sienelės priekinės sinusų, kuri suteikia tam tikrą informaciją apie buvimą uždegimas jų šviesoje. Naudoti kaip lazerio Doplerio Matavimas srauto - tyrimo kraujotaka gleivinės nosies ertmę ir šalutinėse nosies ertmėse; dzhoulmetriyu linija remiantis elektrocheminių savybių įrašymo skystas pokyčius uždegimas biocheminių baltymų suvestinius komponentų. Dėl tos pačios priežasties naudoti dažnumo fazių metodas vihreshkovoy sinusoskopii - tyrimo sūkurinių srovių, tankis iš kurių priklauso nuo laidžių savybių tiriamajame srityje. Atliekant lėtinio frontalito instrumentinę diagnostiką, šiuos metodus galima svarstyti tik kartu su kitais.

Radijas ir scintigrafija, naudojant radioaktyviuosius izotopus, yra metodas, pagrįstas natūraliu leukocitų, paženklintų radioaktyviaisiais preparatais, gebėjimui migruoti į uždegimo zoną. Jis naudojamas nustatant intrakranijines frontito komplikacijas ir latentinių ligos formų diagnozę,

Chirurginis biopsijos diagnostikos metodai atlieka trepanation kanalo tyrimams atskiromis porcijomis priekinės sinuso gleivinę ir resistometer įvertinant oro, einančios per frontonasal latako greitį.

Diferencialinė chroniško frontito diagnozė

Kai reikia atsižvelgti į trigeminalinio nervo pirmosios šakos frontito ir neuralgijos diferencinę diagnostiką, pastaruoju atveju skausmas atsiranda iš užpuolimo, palaipsniui didėja, tada jo intensyvumas mažėja. Neuralgijai būdingas skausmo taškas, atitinkantis nervo praeinamumą, o priekinis skausmas yra išsiliejęs. Neuralginis skausmas linkęs apšvitinti išilgai trišakio nervo šakų ir mažėja esant spaudimui skausmingam taškui.

Gonadito sergantiems pacientams, priešingai negu neuralgija, padidėja jautrumas vietiniam šilumos poveikiui, šaltis atleidžia nuo ligos. Be to, frontito sergančių ligonių paspaudimas priekinio smegenų priekinės sienos priekinės smegenų kampo ir priekinės smegenų kampo sukelia skausmo padidėjimą.

Būtina atlikti diferencinę diagnostiką ir simptomas Charlin - nazotsilliarnogo neuralgijos nervas, kuris pasireiškia stiprus skausmas vidiniame kampe akis ir nosies tilto, dirginimą junginės ir ragenos erozijos

Galvos skausmas kaktos srityje yra svarbiausias frontito požymis, jo išaiškinimas yra svarbus paaiškinimas, intensyvumas, pobūdis, apšvitinimas, atsiradimo ir išnykimo laikas. Vietinio skausmo simptomų nustatymą lengvina priekinės sinusų priekinių sienelių palpacija ir perkusija. Siekiant įvertinti vietos skausmo simptomus, siūloma tokia klasifikacija pagal jos sunkumo laipsnį:

• I laipsnis - spontaniškas vietinis skausmas, susijęs su viršvorės bejausiais skausmais, atsiranda, kai priekinės smegenų uždegimo priekinės sienelės palpacija ir perkusija;
• II laipsnis - spontaniškas vietinis skausmas vidutinio sunkumo priekinės srities srityje sustiprėja priekinės sinusės priekinės sienelės palpacija ir perkusija;
• III laipsnio - spontaniškas vietos pastovus galvos skausmas antakių arba dažnai atakų skausmo, visiškai amplifikavimą apčiuopa ir, ypač PERCUSSION priekinės sienelės priekinės sinuso;
• IV laipsnis - ryškus lokalizuotas skausmo simptomas. Perkusia ir palpacija yra neįmanoma dėl stiprų skausmą, kuris laikomas hiperaktiniu lietimu.

Išreikštas vietinis skausmo simptomas yra nuolatinis ar paroksizminis galvos skausmas sriuboje arba vidutinis stiprus vietinis skausmas, kurį sustiprina sinusinės sienelės palpacija. Parenterinio analgetikų vartojimo poveikis gali būti arba nėra laikinas, o skausmingas išpuolis atnaujinamas pasibaigus vaistų veikimui.

Nurodymai konsultuotis su kitais specialistais

Akių ir neurologų konsultacijos yra pageidaujamos prieš chirurginę intervenciją ir yra privalomos po komplikacijų požymių arba po netipiškos pooperacinio laikotarpio srovės.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]