Lėtinis frontitas

Lėtinis kaktinis sinusitas (lėtinis kaktinio sinuso uždegimas, frontitas chronica) yra ilgalaikis kaktinis sinusitas, pasireiškiantis periodišku skausmu atitinkamoje kaktos pusėje ir nosies išskyromis, gleivinės hiperplazija su polipų ir granuliacijos išsivystymu.

TLK-10 kodas

J32.1 Lėtinis priekinis sinusitas.

Lėtinio priekinio sinusito epidemiologija

Yra aiškių požymių, rodančių ryšį tarp priekinio sinusito ir atmosferos taršos toksiškomis atliekomis bei aplinkosaugos standartų pažeidimais. Vietovėse, kuriose įsikūrusios didelės pramonės įmonės, priekinio sinusito atvejų yra žymiai daugiau.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Lėtinio priekinio sinusito priežastys

Ligos sukėlėjai dažniausiai yra kokos mikrofloros, ypač stafilokokų, atstovai. Pastaraisiais metais buvo pranešimų apie trijų oportunistinių mikroorganizmų – Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae ir Maxarelae catharrhalis – asociacijos sukėlėjų išskyrimą ir kokybę. Kai kurie gydytojai iš šio sąrašo neatmeta anaerobų ir grybelių.

Lėtinis frontitas - priežastys ir patogenezė

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Lėtinio priekinio sinusito simptomai

Frontitas yra viso organizmo liga, todėl jis turi bendrųjų ir vietinių klinikinių požymių. Bendrieji požymiai yra hipertermija kaip intoksikacijos pasireiškimas ir difuzinis galvos skausmas dėl sutrikusios smegenų kraujotakos ir smegenų skysčio cirkuliacijos. Dažnai pastebimas bendras silpnumas, galvos svaigimas ir kiti vegetaciniai sutrikimai. Vietiniai klinikiniai požymiai yra vietinis galvos skausmas, nosies išskyros, pasunkėjęs kvėpavimas pro nosį.

Svarbiausias ir ankstyviausias klinikinis priekinės sinusito požymis yra vietinis savaiminis galvos skausmas viršutiniame regione, pažeistos priekinės sinuso pusėje; lėtiniais atvejais jis yra difuzinis.

Lėtinis priekinis sinusitas - simptomai

Lėtinio priekinio sinusito klasifikacija

Yra katarinis, pūlingas, polipinis, polipinis-pūlingas ir sudėtingas lėtinis priekinis sinusitas.

1. Kaktinės sinusės pneumosinusas, kurį sukelia vožtuvo mechanizmo buvimas, kai oras gali patekti į sinuso ertmę, bet negali iš jos išeiti. Šiuo atveju uždegiminių reiškinių paprastai nebūna, tačiau atsiranda padidėjęs slėgis sinusuose, lydimas skausmo sindromo.
2. Lėtinės uždaros (dažnai latentinės) ir atviros (su apraiškomis) priekinės sinusito formos.
3. Etiologiniai mikrobiotos tipai: bendroji mikrobiota, anaerobinė, specifinė, mikotinė.
4. Patogenetinės formos: rinitas, alerginis, trauminis ir kt.
5. Patomorfologinės formos: lėtinė katarinė (vakuuminio sinuso tipo) arba transudacinė forma, polipinė, cistinė, eksudacinė, pūlinga, kazeozinė, osteoiskrozinė, hiperplazinė, mišrios formos.
6. Simptominės formos: latentinė oligosimptominė, neuralginė sekrecinė, anosminė.
7. Su amžiumi susijusios formos: priekinis sinusitas vaikams, suaugusiesiems ir pagyvenusiems žmonėms.
8. Sudėtingos formos su pažeidimais vokams, ašarų latakus, giliuoju celiulitu ir orbitos flegmonu, išilginių ir kaverninių sinusų tromboflebitu, meningitu, priekinės skilties abscesu ir kt.

Ši klasifikacija, kaip ir daugelis anksčiau aprašytų, nepretenduoja į holistinį mokslinį požiūrį, o atspindi tik aspektų ir pozicijų, iš kurių galima atsižvelgti į uždegiminius procesus paranasalinėse sinusuose, įvairovę, todėl yra išskirtinai didaktinio pobūdžio.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Lėtinio priekinio sinusito diagnozė

Anamnezės vertinimo etape svarbu surinkti informaciją apie ankstesnes ligas, ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, sinusitą ir priekinės sinusito paūmėjimus bei gydymo ypatybes, įskaitant chirurginę intervenciją.

Tarp nusiskundimų galima iš karto išskirti vietinį galvos skausmą, būdingą priekiniam sinusitui, skausmą antakių srityje, nurodyti jo pobūdį ir intensyvumą, pažeidimo pusę, spinduliavimo į smilkinį ar karūną buvimą; išskyrų išvaizdą ir konsistenciją, jų patekimo į nosies ertmę ar nosiaryklę laiką ir ypatybes.

Lėtinis priekinis sinusitas - diagnozė

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Atranka

Kaktinių sinusų diafanoskopija galėtų tapti masinio neinvazinio daugybės žmonių tyrimo metodu.

Lėtinio priekinio sinusito gydymas

Kol bus gauti išskyrų mikrobiologinio tyrimo rezultatai, skiriamas amoksicilinas + klavulano rūgštis, po to – tiksliniai antibiotikai. Jei iš sinusų nėra išskyrų arba jų gauti nepavyksta, tęsiamas anksčiau pradėtas gydymas. Fenspiridas gali būti vartojamas kaip pasirinktas vaistas kompleksinėje priešuždegiminėje terapijoje. Skiriami kraujagysles sutraukiantys nosies lašai (dekongestantai), gydymo pradžioje – silpnas kraujagysles sutraukiantis vaistas (efedrino tirpalas, dimetindenas kartu su fenilefrinu). Nesant išskyrų, rekomenduojamas dekongestantas (furosemidas, 200 ml 1% kalcio chlorido tirpalo į veną), antihistamininių vaistų vartojimas.

Lėtinis frontitas - gydymas