Lėtinis priekinis sinusitas: gydymas

Indikacijos hospitalizacijai

Išreikšti arba II-III laipsnio vietos skausmas simptomų, požymių patologinės turinio priekinės sinuso ertmės, kad poveikis konservatyvaus gydymo 1-2 dienas, klinikinių simptomų komplikacijų atsiradimo stoka.

Lėtinio frontito gydymo tikslai

Drenažo ir nukentėjusio sinusinio aeracijos atstatymas, atskiriamas nuo jo liumenų patologinis šalinimas, reparacinių procesų stimuliavimas.

Nefarmakologinis lėtinio priekinio sinusito gydymas

Elektroforezė su prokainu arba fonohorzeze su hidrokortizonu kartu su oksitetraciklinu priekinės smegenyse uždegto priekinio sinuso.

Lėtinio frontito gydymas vaistu

Prieš gaunant išimamojo mikrobiologinio tyrimo rezultatus, nustatomas amoksicilinas + klavulano rūgštis, po to nukreipia veikiamus antibiotikus. Jei išsiskyrimas iš sinuso nėra arba jo negalima pasiekti, tęsiamas anksčiau pradėto lėtinio frontalito gydymas. Fenspiridas gali būti vartojamas pasirinkus vaistą sudėtingoje priešuždegiminėje terapijoje. Priskirti vazokonstrikcinį lašų į nosį (dekongestapty) tuo gydymo pradžioje - lengvas vazokonstriktoriniu (efedrino tirpalo dimetindeno ir kartu su fenilefrino). Atsižvelgiant į nuosėdų nesant rekomenduojame vykdyti antiedematous terapija (furozemidas, į veną 200 ml 1% tirpalo kalcio chlorido), į antihistamininių vaistų naudojimo.

Anemisation gleivinė priekinė nosies viduriniosios Žinoma atliekama naudojant vazokonstriktorių narkotikų (epinefrino sprendimus, oksimetazolino), nafazolino ksilometazolino ir kt.)

Nosies duobė (skalavimas) nosies ertmėje yra procedūra, kuri nepakeičia slėgio nosies ertmėje. Sėdimojo paciento padėtis pasvirusi galą taip, kad ausis liečia pečius. Plovimo, naudojant 100-200 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo, pašildytas iki 35-36 ° C, su ištirpinamas jame laktoglobulinas prieš oportunistinių patogeninių bakterijų ir Salmonella antibiotikais ar krypties. Oliva įvesta į viršutinių šnervę infuzinis tirpalas yra atliekamas naudojant kraujo perpylimui sistemą su nuo 30 iki 40 lašų per minutę dažniu. Paskui per nosies ertmę ir nasopharynx skystis išsiskiria iš priešingos pusės nosies.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Chroninis frontito chirurginis gydymas

Zondavimo priekines sinusus per fronto-nosies kanalo atliekamas Landsberg metalo zondą arba panašių specialiųjų anemizatsii zondai po anestezijos ir priekinės vidurinės landos. Reikėtų nepamiršti, kad naudojant šią procedūrą dažnai pažeista labai plona ir linkusi priekinės skilties kanalo gleivinė.

Frontinio sinuso įpjova per apatinę sienelę (dažniausiai vidutinio ir mažo sinusų atveju) atliekama naudojant kraujo perpylimo adatą arba srutos įpjovimo įtaisą.

Trepanopunkcija atliekama naudojant specialius trepanacijos įrenginius. Priekinėje (priekinėje) sinuso sienelėje įkišama anga, per kurią kanalas įsiskverbia į skylę. Pageidautina naudoti prietaisus, pagal kuriuos intervencija atliekama vienu metu, ty sinuso turinys izoliuoti iš minkštųjų audinių priekinės srities per kanalą arba po jo. Kiekvieną dieną sinusė plaunama, o pabaigoje įlašinamas mišinys, kuriame yra kryptinis antibiotikas ir hidrokortizono suspensija. Narkotikų infuzija atliekama horizontalioje paciento padėtyje nugaroje su šiek tiek pakreipta galvute mažiausiai 20 minučių.

Endonazalinis priekinės kišenės atidarymas ir priekinės nosies kanalo išsiplėtimas atliekamas naudojant sunkius endokopus Hopkinsą arba Karl Storzą su 0 ir 30 laipsnių optika. Dažnai prieš nurodytą įsikišimą tampa būtina iškirpti kaklo formos proceso viršutinę dalį.

Pirminio sinuso ekstranazinis atidarymas geriau atliekamas per priekinę sienelę ir pašalinamas visas autologinis turinys. Naudojant dvišalį procesą, rekomenduojama sunaikinti intersticinį tarpinį. Fronno-nosies fistulė susidaro pašalinant dalį ląstelių priekinės sinusinės grupės. Reikšmingai išplečiant priekinio ir nosies kanalą, reikia 28 - 35 dienų įterpti stacionarų drenažo vamzdį susiformavusiam anastomozei epiteliuoti. Nei 8-10 dienų paciento patogumui vamzdis negali būti supjaustytas vidutinio nosies conch lygiu.

Kai kuriais atvejais, išplėtimas frontonasal latakų rezekcija yra įmanoma dėl savo priekinės pusės ląstelių grupės, jeigu vėlesnis Pavyzdžio turintis dažų teigiamai, dirbtinis fistulės negali nustatyti. Intervencija atliekama protezuojant priekinės sinusės priekinės sienos pooperacinį defektą.

Chroninis frontito chirurginis gydymas

Tolesnė komanda

Minkštųjų veikiančių vazokonstrikcinių priemonių vartojimas 4-5 dienas, švelnus žaizdos priežiūros būdas. Apytikslės negalios paūmėja lėtinės sinusitą be jokių komplikacijų požymių atveju gydymo bei stebėjimo ar trepanopunktsii naudojimo metu, taip pat, kad 6-12dney ekstranazalnym įsikišimo.

Informacija pacientui

1. Saugokitės juodraščių.
2. Po pirmųjų SARS požymių kreipkitės į specialistą.
3. Ūminio frontito gydymas turėtų būti atliekamas tol, kol pacientas visiškai išgydomas, gydytojo rekomenduojama atlikti chirurginę nosies ertmę.

Prognozė

Palanki, laikantis saugaus vartojimo režimo taisyklių.

[8], [9], [10]

Lėtinio frontito profilaktika

Prevencija yra išlaikyti laisvą kvėpavimą per nosį ir normalią anatomiją nosies ertmės struktūras, ypač ostiomeatal kompleksą ir gydyti perduotą ūminis rinitas, SARS, gripas, ūmus sinusitas. Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, pakeistos nosies ertmės struktūrų chirurginis sanavimas yra būtinas siekiant normalizuoti nosies kvėpavimą.