Lėtinis rinitas (lėtinis rinitas): priežastys ir patogenezė

Lėtinio rinito priežastys

Paprastai, išvaizda, susijusi su lėtiniu rinito discirkulatornaya ir trofinių sutrikimų sudaro sąlygas nosies ertmę, kurios gali būti sukeltos veiksnių gleivinės, pavyzdžiui, dažnai ūmaus uždegimo procesų nosies ertmę (įskaitant įvairių infekcijų). Neigiamą įtaką daro ir dirginančios aplinkos veiksniai. Tokiu būdu, sausas, karštas, Dusty džiovinamos nosies gleivinę ir slopina virpamojo epitelio funkciją. Pailginto šalti sukelia pokyčius endokrininės sistemos (ypač antinksčių), kad netiesiogiai turėti įtakos lėtinių uždegiminių ligų proceso vystymąsi atsižvelgiant į nosies ertmę gleivinę. Dirgina toksinis poveikis dėl nosies gleivinės daryti kai toksinių pramoninių dujų ir lakiųjų (pvz, gyvsidabrio garų, azoto rūgšties, sieros rūgšties), ir SPINDULIAVIMĄ.

Esminį vaidmenį lėtinio rinito plėtros gali atlikti bendrą ligų, tokių kaip, pavyzdžiui ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos (pvz, hipertenzija ir jos gydymo vazodilatatorių), inkstų liga, dismenorėjos, dažno koprostae, alkoholizmo, endokrininių sutrikimų, organinių ir funkcinių pokyčių nervų sistemos ir tt

Be to, vietiniai procesai nosies ertmėje, paranaliniai sinusai ir ryklė yra svarbūs etiologiniai chroniško rinito veiksniai. Sumušant arba užkimdant kuprine adenoidus, skatinamas stasos ir edemos vystymasis, o tai savo ruožtu sukelia gleivių padidėjimą ir padidėja bakterijų tarša. Grynoji išskyros su sinusitu užkrečia nosies ertmę. Normalių anatominių santykių pažeidimas nosies ertmėje, pavyzdžiui, su nosies pertvaros kreivumu, sukelia vienkartinę nosies concha hipertrofiją. Gali būti svarbios paveldimos prielaidos, deformacijos ir nosies defektai, vidaus ir operatyvios traumos (pernelyg radikali arba daugkartinė chirurginė intervencija nidų ertmėje). Padėti plėtoti lėtinį nosies ertmės uždegimą, svetimkūnį nosies ertmėje, lėtinį tonzilitą ir ilgai vartoti vazokonstriktinius lašus.

Lokalaus rinito vystymuisi svarbų vaidmenį atlieka maistingosios sąlygos, pvz., Monotoniškas maistas, vitaminų (ypač B grupės) trūkumas, jodo medžiagų trūkumas vandenyje ir kt.

Lėtinio rinito patologija

Kai kurių egzogeninių ir endogeninių veiksnių bendras poveikis skirtingu laikotarpiu gali sukelti tam tikrą lėtinio rinito formą. Tokiu būdu, mineralinis ir metalų dulkės susižeisti gleivinę, ir miltų, kalcito, kreidos ir kitų tipų dulkių sukelti į virpamojo epitelio blakstiena mirtį, tokiu būdu prisidedant prie jo metaplazijos atsiradimą, pažeidžiant gleivinės liaukų ištekėjimo ir taurė ląsteles. Dulkių kaupimas į nosies kanalus gali būti sukietintas ir formuojasi nosies akmenys (rinolitai). Įvairių medžiagų garai ir dujos veikia cheminį poveikį nosies gleivinei, iš pradžių sukelia ūmius ir lėtinius uždegimus.

Įvairios lėtinio rinito formos pasižymi savitais patologiniais pokyčiais nosies ertmėje.

Su lėtiniu katariniu rinitu, patologiniai pokyčiai nėra labai ryškūs. Labiausiai ryškūs pokyčiai pasireiškia epitelio ir subepitelio sluoksniuose. Plintantis epitelis yra praskiedžiamas, vietose pastebimas cilindrinio epitelio atsparumas metaplazijai į plokščią epitelią. Kai kuriose vietose epitelinis dangtelis gali nebūti. Didėja tauriųjų ląstelių skaičius. Subepitelio sluoksnyje yra pastebimas audinio infiltracija, daugiausia limfocitų ir neutrofilų. Gleivinės subepitelios liaukos yra padidintos dėl jų sukauptos slaptumo. Sinchroniškumas pasireiškia sekrecinių liaukų veikimu. Ypač ryškus infiltracija su limfoidiniais elementais pastebima aplink gleivinę liauką. Uždegiminė infiltracija gali būti ne išsklaidyta, bet židininė. Skeletozė vystosi su pailgėjusiu subepitelio sluoksnio rinitu. Gleivinės paviršius padengtas eksudatu, kuris susideda iš gleivinių ir kaukės liaukų bei leukocitų sekrecijos. Leucocyčių kiekis eksudatuose priklauso nuo uždegiminių reiškinių sunkumo.

Lėtinio hipertrofinio rinito morfologiniai pokyčiai daugiausia priklauso nuo ligos formos. Visose gleivinės patalpose pastebimas proliferacinis procesas. Epitelio dangalas yra difuziškai sustingęs, kartais hiperplazinis, matomas bazinės membranos storėjimas. Limfoidų, neutrofilų ir plazmos ląstelių infiltracija labiausiai išryškėja liaukose ir kraujagyslėse. Fibroblastinis procesas prasideda nuo liaukų ir subepitelio sluoksnio vietos, ateityje pasiekiant kraujagyslių sluoksnį. Skaidulinis audinys arba išspaudžia kriauklę apvalkalo tinklelį arba skatina jų išsiplėtimą ir neoplazmą su indu. Suspaudimas iš išeminių latakų liaukos sukelia cistų susidarymą. Kartais yra kiaušinių kaulų hiperplazija. Kai Polipveidīgs forma hipertrofija ryškesnis edema vartoti per gleivinę,, hipertrofija papillomatoenoy, kai atsiranda pakeitimų epitelio sluoksnio hiperplazinių epitelio sluoksnių gabenami tuo žymiai ryškus fibrozės šių vietų sekcijų. Morfologiniai pokyčiai nespecifinio lėtinio atrofinio rinito metu pasireiškia gleivinėje. Tuo pačiu metu kartu su atrofija atskleidžiama visiškai normalus gleivinė. Didžiausias pokytis stebimas epitelio sluoksnio: ant gleivinės paviršiaus offline gleivių išnyksta taurė ląsteles, kolonų epitelio prarado blakstiena metaplaziruetsya daugiasluoksniam plokščio. Vėlesniuose etapuose subepitelio sluoksnyje yra uždegiminiai infiltratai, gleivinių liaukų ir kraujagyslių pokyčiai.

Kai vazomotorinis rinitas (neurovegetative forma) labai svarbus vaidmuo nervo patogenezėje tenka apie pažeidimus mechanizmus už normalią fiziologiją nosies, pagal kurį įprastas dirgiklius sukelti giperergicheskim gleivinės reakciją. Su šia rinito forma nėra jokių specifinių pokyčių nosies gleivinėje. Padengimas epiteliu susitraukia, o stiklinių ląstelių skaičius labai padidėja. Stebėkite pagrindinio sluoksnio suskaidymą ir įtūžį. Ląstelių reakcija yra silpnai išreikšta ir yra reiškiama limfoidinėmis, neutrofilinėmis, plazmos ląstelėmis ir makrofagų kampelėmis. Cavernous indai yra išsiplėtę. Su ilga ligos eiga yra hipertrofinio rinito (intersticinio audinio kolagenozės) būdingų požymių.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],