Lėtinis skausmas ir giminingos būklės

Didžioji socialinė ir ekonominė lėtinio skausmo reikšmė yra visuotinai pripažinta. Vien tik nugaros skausmo gydymo išlaidos yra tris kartus didesnės už vėžio pacientų gydymo išlaidas. Yra pagrįsta nuomonė, kad lėtinis skausmas susidaro labiau priklausomai nuo psichologinių veiksnių nei periferinių nociceptinių efektų intensyvumas.

Nustatyta, kad pagrindinių depresijos paplitimas tarp visų asmenų, besikreipiančių dėl pirminės sveikatos priežiūros, yra 5-10%, o depresijos sutrikimų, kurie neatitinka pagrindinės depresijos kriterijų, paplitimas yra 2-3 kartus didesnis. Visame pasaulyje depresija yra 4-oji tarp negalios priežasčių, o iki 2020 m. Tikimybė, kad ji užims 2 vietą šiame sąraše, antra tik nuo onkologinių ligų. Depresija (lotynų depressio -. Slopinimas, priespauda) - psichikos sutrikimas apibūdinamas patologiškai prislėgta nuotaika (gipotimiey) su neigiamu, pesimistinis pati vertinimo, jo pozicija aplinkinių realybės ir jų ateitis. Depresinio nuotaikos pokyčiai kartu su pažinimo procesų iškraipymu lydimi ideacinio ir variklio slopinimo, sumažėjusios motyvacijos veiklai, somatovegetinio disfunkcijos.

Depresijos simptomai neigiamai veikia paciento socialinę adaptaciją ir gyvenimo kokybę.

2002 m. Atlikus somatinių pacientų (terapinės, širdies ir neurologinės praktikos) depresijos tyrimą nustatyta, kad 45,9% pacientų buvo depresijos simptomų; 22,1% pacientų buvo lengvi depresijos spektro sutrikimai, o 23,8% - privalomi receptiniai antidepresantai. Tuo pačiu metu, depresijos paplitimas tarp terapeutų, kardiologų ar neurologų nebuvo reikšmingas. Teisinga depresijos diagnozė yra atliekama tik 10-55% pacientų bendrojo medicininio tinklo, ir tik 13% iš jų tinkamai gydomi antidepresantais.

Dažniausiai pasireiškia chroniško skausmo ir depresijos santykis (komfortabilumas). Depresija skirtingo sunkumo pastebėtas maždaug 50% pacientų, sergančių lėtiniu skausmu, ir daugiau kaip 20% pacientų, turi kriterijus didžiosios depresijos epizodas. Dzh.B.Myurrey (1997) mano, kad lėtinis skausmas pirmiausia turėtų ieškoti depresija, nuoroda į esamą nuomonės, kad bet kokios lėtinės skausmas dėl sunkia depresija. Anot kitų autorių, lėtinio skausmo depresijos dažnis svyruoja nuo 10% iki 100%. Moterims dažniau serga lėtinis skausmas sergančių pacientų depresija. Didžiausias nesutarimas nėra lėtinio skausmo ir depresijos, ir priežasties-padarinio santykį tarp jų gretutinių ligų tai yra laikoma tris galimybes: Lėtinis skausmas yra depresijos priežastis, depresija padidina jautrumą skausmo, lėtinio skausmo ir depresijos sieja bendri patogenezės mechanizmus. Buvo nustatyta, kad depresijos buvimas, mažina skausmo slenkstį, ir nerimo buvimą ir depresija yra susijęs visų pirma su įtampos tipo galvos skausmas su turintys trigternyh zonos perikranialnyh ir kaklo raumenis. Be to, depresijos lėtinio skausmo dažnai pasitaiko nerimo sutrikimas, generalizuoto nerimo, panikos sutrikimas ir potrauminio streso sutrikimo forma. Lėtinio skausmo sindromai būdingi depresijos ir nerimo deriniu. 40-90% pacientų, kuriems buvo nerimas, praeityje buvo ar buvo depresija. Gretutinių ligų nerimo ir depresijos yra klinikinis realybe, pasižymi dideliu paplitimu ir negali būti sumažintas iki atsitiktinių sovpadsniyam ar metodinių klaidų. Daugeliui pacientų, psichologinis sutrikimas su fizinių simptomų kartu fevogi: raumenų įtampą, išbėrimas, pykinimas, galvos svaigimas, tachikardija, hiperventiliacija, padažnėjęs šlapinimasis ir diarėja.

Neseniai pasirodė vis daugiau ir daugiau darbo. Nukreipta į bendrą biocheminių defektą centrinę nervų sistemą pacientams, sergantiems lėtiniu skausmu ir depresija, pagrindinį vaidmenį, kuris vaidina iš monoaminerginės pernašos sistemas stoką smegenyse, kaip matyti iš didelio efektyvumo antidepresantais lėtinio skausmo sindromų, ir intensyvios gamybos autoantikūnų atradimo iki serotonino, dopamino, norepinefrino eksperimentiniams gyvūnams su neuropatinio sindromas. Eksperimentiniai tyrimai parodė, kad sunkesnis skausmas atsiranda tada, kai prieš jos plėtra iki depresijos sindromas, o ne raoborot.

Lėtinis skausmas taip pat priklauso nuo asmeninės raidos charakteristikų, artimų giminaičių panašių problemų buvimo ir "traumuotų takų" po traumos, chirurginių intervencijų, somatinių ligų.

[1], [2], [3], [4], [5]