Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Lėtinis skausmas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Jei ilgą laiką kankina skausmo jausmas ir nepastebite jokių kitų ligos simptomų ar požymių, greičiausiai šis skausmas yra lėtinis. Medicinos sluoksniuose jis dažniausiai vadinamas lėtinio skausmo sindromu. Priežastys, sukeliančios nuolatinį skausmo pojūtį, dažnai nenustatomos net atliekant klinikinius tyrimus ir įvairias diagnostines priemones.
Kodėl lėtinis skausmas vadinamas sindromu?
Kadangi kiekviena liga turi savo klasifikaciją ir tam tikrus savo eigos modelius, tai lėtinio skausmo apraiškas, atidžiai ištyrus, galima priskirti sindromo sąvokai, kuri atitinka tam tikrus požymius ir simptomų kompleksus. Yra nusistovėjusi termino „lėtinis skausmo sindromas“ reikšmė, rodanti, kad tai gali būti skausmas, trunkantis ilgiau nei įprastas gijimo laikotarpis ar pažeidimo faktorius ir vystantis pagal savo modelius. Tačiau tai, kiek laiko skausmas trunka, nėra pagrindinis simptomas, padedantis atskirti lėtinį skausmą nuo ūminio skausmo diagnozės metu. Iš tiesų, tai lemia visiškai skirtingi biocheminiai, klinikiniai, taip pat neurofiziologiniai ir psichologiniai procesai bei ryšiai. Lėtinio skausmo sindromas atsiranda, kai dėl nuolatinio skausmo impulsų generavimo įvyksta realus neuroninių takų pokytis. Tai gali išprovokuoti neuroninių takų padidėjusį jautrumą ir atsparumą mūsų organizmo antinociceptinės sistemos įtakai. Visa tai lemia, kad skausmo signalų generavimas tampa privalomu ir nuolatiniu nervų sistemos veiksmu.
Lėtinio skausmo diagnozė
Šiais laikais nėra vienos visuotinai pripažintos lėtinio skausmo diagnozavimo praktikos. Tačiau dėl nedidelio skaičiaus standartinių tyrimų, leidžiančių įvertinti skausmą, jį gana efektyviai koreguoti terapiniu metodu. Atlikus išsamų paciento, besiskundžiančio nuolatiniu skausmu, tyrimą ir apklausą, taip pat objektyvų somatinį ir neurologinį tyrimą, galima kuo išsamiau apibrėžti ir įvertinti patiriamą skausmą. Lėtinis skausmas dažnai diagnozuojamas žmonėms, kurie dėl stipraus skausmo negali normaliai dirbti, tačiau vis dėlto neturi miego sutrikimų. Arba kai skausmas sustiprėja fizinio krūvio metu, o kitų ir artimųjų rūpestis, priešingai, padeda jį palengvinti. Diagnozuojant skausmą, būtina labai atidžiai patikrinti paciento psichoemocinę būseną, nes pastaraisiais metais vis daugiau specialistų linkę susieti lėtinio skausmo sindromo ir depresinių būsenų atsiradimą į vieną grandinę.
[ 7 ]
Ar yra panacėja?
Medicinos praktikoje įprasta atskirti du lėtinio skausmo tipus:
- Nociceptorius
- Neuropatinis
Nociceptorių skausmo simptomai gerai reaguoja į gydymą nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir analgetikais. Toks skausmas atsiranda dėl nociceptorių dirginimo. Šie receptoriai yra vidaus organuose, raumenyse, raiščiuose ir odoje. Iš to išplaukia, kad tokius skausmo pojūčius gali išprovokuoti audinių pažeidimai, tokie kaip tempimas ar uždegimas. Jie taip pat gali atsirasti dėl traumos ar nudegimų.
Neuropatinis skausmas aukščiau aprašytais vaistais gydyti nepageidaujamas, nes šiuo atveju skausmas nesusijęs su skausmo receptorių dirginimu. Jo atsiradimo priežastimi laikoma nervų sistemos pažeidimas.
Šiandien sukurta daug lėtinio skausmo gydymo ir blokados būdų. Tarp jų – konservatyvūs vaistai ir chirurginės intervencijos. Epidurinės ir radikulinės blokados būdu bet kuriame stuburo lygyje dauguma pacientų atsikrato nemalonių pojūčių, kuriuos sukelia lėtinis skausmas, kurio šaltinis buvo stuburo šaknis dėl suspaudimo. Jei šis metodas nepadeda, alternatyva tampa chirurginė dekompresija.
Esant nuolatiniam skausmui kasos vėžio atveju, naudojama neurolizinė saulės rezginio blokada. Be to, šis metodas veiksmingas ir esant apatinių galūnių bei pilvo ertmės patologijoms.
Trišakio nervo neuralgija jau seniai nebėra nepagydoma patologija, nors kai kurie gydytojai apie ją vis dar nežino. Visame pasaulyje ši liga veiksmingai gydoma tokiais metodais kaip, pavyzdžiui, radijo dažnio šaknų naikinimas.
Chirurgija taip pat gali ilgam išvaduoti žmogų nuo lėtinio skausmo. Tačiau, deja, posovietinėse šalyse daugelis naujų technologijų, kurios veiksmingai gydo lėtinį skausmą, negali būti įdiegtos dėl jų kainos, specialaus ir ilgo atitinkamo personalo mokymo proceso poreikio. Atminkite, kad jei jaučiate ilgalaikį, nuolatinį skausmą, turėtumėte pasikonsultuoti su terapeutu arba neurologu.