Lėtinis tonzilitas: komplikacijos

Komplikacijos, atsirandančios dėl lėtinio tonzilito, yra suskirstytos į vietines ir bendras (paratonzillar ir metatonsillar).

Vietos komplikacijos apima:

1. paratonzilitas su periodiškai atsirandančiais peritoniliariniais abscesais;
2. parenchiminio tonzilito paūmėjimas pasikartojančios krūtinės angina;
3. regioninis limfadenitas;
4. intratonsileriški vienkartiniai ir daugybiniai abscesai;
5. parenhiminio audinio degeneracija į cicatricialą, kai palatininės tonzilės praranda specifines vietines ir bendras imunines funkcijas ir tt

Dažniausios komplikacijos yra:

1. ūminis tonzilių sepsio, priežastys, dėl kurių gali būti šiurkštus ekstruzijos iš spragos caseation kištukai (GHB, mechaninis sutrikimas) arba sutrikusi barjero funkcija kaip infekcinių ir toksinių žalą ląstelių membranų rezultatas, tiek iš infekcijos vietoje, ir iš venų rezginys mindalikovyh ir limfagyslių;
2. chroniosepsis, kuris taip pat atsiranda dėl sutrikusios GHB funkcijos dėl lėtinio infekcinio ir alerginio poveikio židininėms infekcijoms, lizdus palatininėse tonzilėse;
3. ankstesni narės galiausiai gali prisidėti prie toksinių-alergija pobūdžio organų ir sistemų sužeidimus nemažas atstumas nuo infekcijos vietoje (bakteriniu endokarditu, reumatas, infekcinio nespecifinio artrito, nefrito, pyelitis, cholecistitas ir kitų ligų skaičius).

Tarp metatonsillarinių komplikacijų ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas skydliaukės pažeidimams. Kaip įrodyta B. S. Preobrazhenskio (1958 m.), Yra reikšminga koreliacija tarp lėtinio tonzilito ir įvairių šio liaukos ligų tipų. Dažniausiai hipertireozė pasireiškia lėtiniu tonziliu. Taip pat yra kitų endokrininių liaukų pažeidimų.

Atsižvelgiant į toliau nurodytą, ji turėtų būti laikoma, kad lėtinis tonzilitas, pradedant tiek vietos autoimuninio proceso infekcinio ir alerginio pobūdžio kaip ir apsauginių barjerų ir vystymosi bendrojo toksinio ir alerginių reakcijų, transformuotų į sisteminę patologinės procesu, kuriame dalyvautų kelis organus naikinimo, kad pirmasis priešintis ne padėti savo vidiniam homeostaziniam mechanizmui patogeninių veiksnių patologiniam poveikiui, tada, kai šie mechanizmai yra išnaudojami, jie patys tampa šaltiniu m, infekcija ir taip užburtas ratas suformuoti vadinamąjį patologinį funkcionalią sistemą pradeda veikti savo vidaus įstatymų, todėl gydomųjų be įsikišimo iš išorės kūno lemta susinaikinimo.

Dažniausiai pasitaikančių komplikacijų mes susitelksime į nefritą, reumatą ir endokarditą.

Tundzinerginio pobūdžio jadas pasireiškia nuolatine albuminurija, pasireiškiančia angina arba peritonsiliaus abscesu. Ūminis nefritas atsiranda 50% atvejų po krūtinės anginos ar lėtinio tonzilito pasunkėjimo. Tonzillogeninio pobūdžio židinio glomerulonefritas atsiranda 75-80% atvejų. Migdolų koncentratas palaiko albuminuriją ir hematuriją, kol šis židinys bus išnaikintas. Nefrito paūmėjimas ir arterijos gingertenzii pasirodymas prisideda prie lėtinio tonzilito pasunkėjimo. Jis pažymėjo, kad kartais inkstų komplikacijų atsiradimo prisideda prie mechaninio spaudimo ant Palatino tonziles dėl spragų caseosa, adenoviruso ligų atsiradimo, vietinis ir bendrasis hipotermijos šalinimas. Tonzillogennaya inkstų komplikacijų turėtų būti nurodyta tonzillogennoy nefronatii, kaip matyti iš to, kad po tonzilių užburtas ratas sugedo ir inkstai ateiti iki normalios būsenos (jei nebuvo jokių negrįžtamų pokyčių jų).

Reumatas. Lėtinio tonzilito vaidmuo reumato atsiradimo metu yra žinomas ilgą laiką. Buvo nustatyta, kad prieš sergančių pacientų ligos pradžią arba jo pasikartojimo dauguma pagal tonzilitas, faringitas, rinitas, arba skarlatina. G.F.Lang susijęs reumatas allergization organizmą streptococcus infekcijos, ypač į selekcija tonzilių. Pasak jo, tonzillogennaya reumatas pastebėtas trečdaliu atvejų reumatine infekcija. Paprastai reumatoidinių reiškinius atsirasti po 3-4 savaičių po ligos arba paūmėjimo krūtinės lėtinio tonzilitas, nėra jokių skirtingų klinikinių apraiškų, kartais net ir be regioninio limfoadenita. Tačiau, visada galima nustatyti ryšį tarp reumatoidinio reakcijos ir anksčiau tonzillogennaya kraštutinumų nuorodą. Yra pagrindo manyti, kad, priešingai nei "tikroji" reumatas, kuris, iš esmės, sisteminės jungiamojo audinio ligos forma, kur šis procesas yra tik tik periarticular jungiamojo audinio, infekcinio artrito, kurį sukelia vienos ar kitos pirminės infekcijos vietą, dažnai rasta, kartu su žalos sąnarių kapsulių, įtraukimas į patologiniam procesui kaulų ir kremzlių, raiščių sąnarių aparatą, todėl pagal bendro ankilozės vystymosi.

Sirdies susirgimas 90% atvejų dėl jo kilmės reumato. Atsižvelgiant į tai, kad labai reumatinės infekcija daugeliu atvejų dėl lėtinio tonzilito buvimas turi būti vertinamas kaip nustatytas, kad tonzilės liga yra tiesiogiai susijęs su infekcinė-alerginė (sepsinio) endokarditas ir miokarditas atsiradimą. Taigi, per ar iš karto po perdavimo krūtinės anginos ar lėtinio tonzilito pasunkėjimo atskleidžiami EKG patologiniai požymiai. Buvo sukurtas ir eksperimentinis mandlių su širdies (vedimo ir jungiamojo audinio) glaudus ryšys (refleksinis ir humoralinis). Terpentino įvedimas į palatinines tonsilijas eksperimentiniams gyvūnams sukėlė būdingus EKG pokyčius, tačiau toks poveikis tokių EKG pokyčių baigčiai nesukėlė.

Vienas iš dažniausiai širdies komplikacijų lėtinio tonzilitas yra pripažintas visame pasaulyje tonzillokardialny sindromo, priklausomybės distrofija arba miokardo tonzillogennaya kylančių intoksikacijos cheminių medžiagų, išskirtų į kraują, sergančiam lėtine tonzilitas arba dažnai krūtinės angina ir miokardo jautrumo šių medžiagų. Pacientai skundžiasi dusuliu ir širdies plakimas pratybų (retai vien), kartais ir sutrikus širdies prasme metu. Tiksliniai tonzilocidinio sindromo požymiai yra nepastovūs. Dažnai yra tachikardija, kartais auscultated sistolinis ūžesys ties širdies, kurią sukelia santykinį mitralinio vožtuvo nesandarumo viršūnės, beats. EKG gali atskleisti įvairių sutrikimų laidumą be pasiekė didelę pažangą derindama, aritmija, T bangos pokyčiai EKG Dažnai ne į nemalonius subjektyvius pojūčius už krūtinkaulio akivaizdoje keistis. Tonzillokardialny sindromas dažnai veikia kaip pirmtakas tonzillogennaya miokarditas pasireiškia daugiau ryškus pažeidimas širdies veiklos bendro su uždegimo požymiai (padidėjęs ENG, leukocitozė, teigiamas testas, C-reaktyviojo baltymo ir pan.)

Remiantis židinio infekcijos mokymų, daug autoriai 30-ųjų praėjusio šimtmečio, nuneštas į "infekcijos portalo" priskiriančiosios tonziles beveik "vaidmuo pasaulyje" daugelio ligų kilmės teorija. Jie pradėjo daryti didmeninės pašalinimas iš įvairių infekcinių ir alerginių ligų tonzilės, kaip "židinio infekcijos", be iš tikrųjų nėra iš svarbiausių organizmo funkcijoms, ypač ankstyvosiose stadijose postnataliniam ontogenezės idėja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]