Lėtinis tonzilitas: informacijos apžvalga

Lėtinis tonzilitas yra aktyvus lėtinis uždegiminės infekcijos uždegimo susilpnėjimas palatininėse tonzilėse su įprastine infekcine alergine reakcija. Infekcinė-alerginė reakcija sukelia nuolatinį apsinuodijimą iš tonzilių dėmesio infekcijai, didėja proceso paūmėjimas. Tai sutrikdo normalią viso organizmo funkcionavimą ir apsunkina bendrų ligų eigą, dažnai tampa daugelio bendrų ligų, tokių kaip reumatas, sąnariai, inkstų ligos ir tt, priežastimi.

Lėtinį tonzilitą galima pagrįstai vadinti "XX a. Liga", "sėkmingai" pralenkti 21-ojo amžiaus posūkį. Ir tebėra didelė problema ne tik Otorinolaringologija, bet ir daugelis kitų klinikinių disciplinų, į patogenezės kurios vaidina svarbų vaidmenį alergija, židinio infekcija ir su trūkumais būklę vietinis ir sisteminis imuniteto. Tačiau pagrindinis veiksnys ypač svarbus atsižvelgiant į ligos kilmės, atsižvelgiant į daugelio autorių, yra genetinė reguliavimas imuninį atsaką tonzilių su specifinių antigenų poveikį. Vidutiniškai, remiantis įvairių gyventojų grupių apklausa SSRS XX a. Antrojo ketvirčio metu, lėtinio tonzilito dažnis svyravo nuo 4-10%, o trečiąjį ketvirtį šio amžiaus, iš pranešimų I.B.Soldatova prie VII kongreso otolaringologai TSRS (Tbilisi, 1975) parodė, kad šis skaičius priklauso nuo šalies regiono išaugo iki 15,8 -31,1%. Pasak VR Gofmano ir kt. (1984), lėtinis tonzilitas paveikia 5-6% suaugusiųjų ir 10-12% vaikų.

ICD-10 kodas

J35.0 Lėtinis tonzilitas.

Epidemiologija lėtinio tonzilito

Pasak vietinių ir užsienio autorių, lėtinio tonzilito paplitimas tarp gyventojų labai skiriasi: suaugusiesiems jis svyruoja nuo 5-6 iki 37%, vaikams nuo 15 iki 63%. Vienas turi turėti omenyje, kad tarp paūmėjimų, taip pat bezanginnoy lėtinio tonzilito forma, ligos simptomai daugiausia pažįstamas ir mažai arba išvis rūpi paciento, kuris gerokai nuvertina tikrąjį paplitimą ligos. Dažnai lėtinis tonzilitas atskleidžiamas tik paciento tyrimui dėl kai kurių kitų ligų, kurių vystymuisi labai svarbus lėtinis tonzilitas. Daugeliu atvejų lėtinis tonzilitas, likęs nepripažintas, turi visus neigiamus tonzilių židininės infekcijos veiksnius, silpnina žmogaus sveikatą, pablogina gyvenimo kokybę.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Lėtinio tonzilito priežastys

Lėtinio tonzilitas priežastis - patologinė transformacijos (vystymasis lėtinis uždegimas) fiziologinis procesas, imuninių audinių tonzilių formavimo, kur galima paprastai apsiribojama uždegimas procesas stimuliuoja antikūnų gamybą.

Palatine tonzilių - dalis imuninės sistemos, kuri susideda iš trijų kliūčių: limfos-kraujyje (kaulų čiulpų), limfiniai-intersticinės (limfiniai mazgai), ir limfos elitelialnogo (limfoidinės sankaupas, įskaitant migdolinio kūno, į įvairių organų gleivinės: ryklės, gerklų, trachėjos ir bronchų, žarnų). Masė tonzilių yra maža dalis (apie 0,01) limfoidinio aparatai imuninės sistemos.

[7], [8], [9]

Simptomai lėtinio tonzilitas

Vienas iš svarbiausių požymių lėtinis tonzilitas yra krūtinės angina ir istorijos buvimas. Šiuo atveju pacientas visada turi sužinoti, kaip kūno temperatūros padidėjimas lydi skausmą gerklėje ir kaip ilgai. Gerklės skausmas su lėtiniu tonzilitu gali būti ryškus (sunkus gerklės skausmas ryjant, didelę hiperemija ryklės gleivinę, su pūlingos atributus ant tonzilių, atitinkamai, formos, febrilinė kūno temperatūra ir tt), bet ir suaugusiesiems dažnai klasikinis simptomas krūtinės angina neatsitinka. Tokiais atvejais, paūmėjimas lėtinis tonzilitas atsirasti be akivaizdžių simptomų sunkumo: subfebrile temperatūra atitinka mažos vertės (37,2-37,4 C), skausmas gerklėje ryjant nereikšmingą stebimą vidutinio pablogėjimo bendrą sveikatos būklę. Ligos trukmė paprastai yra 3-4 dienos.

Atranka

Reikia tikrinami dėl lėtinio tonzilito pacientams, sergantiems reumatu, širdies ir kraujagyslių ligų, su ligomis, sąnarių, inkstų, taip pat patartina nepamiršti, kad paplitusių lėtinių ligų, lėtinio tonzilito buvimas vienu ar kitu būdu gali aktyvuoti šias ligas, kaip lėtinis židinio infekcijos, todėl šie atvejai taip pat turi būti patikrintas lėtinis tonzilitas. \

Lėtinio tonzilito diagnozė

Lėtinio tonzilito diagnozė nustatoma remiantis subjektyviais ir objektyviais ligos požymiais.

Toksiška-alerginė forma visada lydi regioninis limfadenitas - limfmazgių padidėjimas apatinių žandikaulių kampuose ir priešais sternocleidomastoidinius raumenis. Kartu su išplėstų limfmazgių apibrėžimu, reikia pažymėti, kad jų skausmas yra palpacija, kurio buvimas rodo dalyvavimą toksinio alerginio proceso metu. Žinoma, kad klinikiniam vertinimui, šiame regione būtina pašalinti kitas infekcijos kamienus (dantis, dantenos, sinusų nosies ertmės ir tt).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Lėtinio tonzilito gydymas

Su paprasta ligos forma, konservatyvus gydymas atliekamas nuo vienerių iki dvejų metų su 10 dienų kursais. Tais atvejais, kai vietinių simptomų veiksmingumas yra nepakankamas arba pasireiškia paūmėjimas (krūtinės angina), gali būti priimtas sprendimas dėl antrojo gydymo kurso. Tačiau trūksta įtikinamų pagerėjimo požymių ir tuo, kad kartotinės krūtinės anginos atsiradimas yra indikacija, susijusi su poodinių tonzilių pašalinimu.

Su toksiniu ir alerginiu I laipsnio formu vis dar galima atlikti konservatyvų lėtinio tonzilito gydymą, tačiau lėtinio tonzilio uždegimo veikla jau yra akivaizdi, o bet kokiu atveju gali būti sunkių komplikacijų. Atsižvelgiant į tai, konservatyvus gydymas šiuo lėtinio tonzilito forma neturėtų būti atidėtas, nebent pastebimas pastebimas pagerėjimas. Toksiška-alerginė forma II lėtinio tonzilito laipsnis yra pavojinga sparti progresija ir negrįžtamos pasekmės.