^

Sveikata

A
A
A

Lėtinis tubulointersticinis nefritas - Gydymas

 
, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Nustatant paciento, sergančio analgezine nefropatija, gydymo taktiką, būtina atsižvelgti į kartu esančių veiksnių, kurie gali padidinti inkstų pažeidimo sunkumą, buvimą:

  • lėtinis širdies nepakankamumas;
  • 2 tipo cukrinis diabetas;
  • šlapimo rūgšties metabolizmo sutrikimai.

Vyresnio amžiaus žmonėms galimas kelių inkstų pažeidimo formų derinys („multimorbidumas“), pavyzdžiui, analgetikai ir uratai, diabetinė nefropatija, taip pat išeminė inkstų liga ir lėtinis pielonefritas.

Lėtinio tubulointersticinio nefrito (analgetinio varianto) gydymas grindžiamas visišku ne narkotinių analgetikų ir NVNU vartojimo atsisakymu. Išsivysčius galutiniam inkstų nepakankamumui, pradedama inkstų pakaitinė terapija, tačiau pacientų, sergančių analgetine nefropatija, išgyvenamumas yra šiek tiek mažesnis nei sergančių kitomis lėtinėmis inkstų ligomis, o tai iš dalies paaiškinama senyvu amžiumi ir gretutinėmis lėtinėmis ligomis.

Skausmą sukeliančio inkstų pažeidimo prevencija yra įmanoma griežtai kontroliuojant paciento vartojamų atitinkamų vaistų vartojimą, juos skiriant griežtai pagal indikacijas, jei įmanoma, trumpais kursais ir mažomis dozėmis. Selektyvūs ciklooksigenazės-2 inhibitoriai taip pat prisideda prie inkstų pažeidimo vystymosi.

Ilgai vartojant aminosalicilo rūgštį, būtina reguliariai stebėti kreatinino kiekį serume (bent kartą per 3 mėnesius); atsiradus inkstų pažeidimo požymių, patartina nutraukti vaisto vartojimą.

Ciklosporino nefropatijos prevencija apima mažų ir vidutinių vaisto dozių vartojimą, reguliarų jo koncentracijos kraujyje stebėjimą ir kalcio kanalų blokatorių (verapamilio, diltiazemo, ilgai veikiančių dihidropiridinų – amlodipino, felodipino, lacidipino) vartojimą.

Būtina neleisti gyventojams vartoti tradicinių vaistų, kuriems nebuvo nustatytos licencijavimo procedūros.

Pacientams, vartojantiems ličio turinčius vaistus, rekomenduojama prieš pradedant gydymą nustatyti kreatinino koncentraciją serume, o vėliau ją stebėti bent kartą per metus. Jei inkstų funkcija pablogėja, patartina ličio preparatus pakeisti karbamazepinu arba valproine rūgštimi. Jei išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas, dideliais kiekiais (iki 6 l) skiriamas natrio chlorido tirpalas, prireikus taikoma hemodializė.

Švino intoksikacijos gydymas susideda iš chelato – natrio kalcio edetato paskyrimo. Nurodytas antihipertenzinis gydymas ir šlapimo rūgšties metabolizmo sutrikimų korekcija.

Pagrindinis spindulinės nefropatijos gydymo metodas yra antihipertenzinis gydymas ir apskritai nefroprotekcija. AKF inhibitoriai laikomi pasirinkimo vaistais.

Gliukokortikosteroidai veiksmingai gydo lėtinį tubulointersticinį nefritą (sarkoidinį variantą). Pradinė dozė yra 1–1,5 mg/kg, gydymo trukmė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į ligos aktyvumo žymenų dinamiką. Esant hiperkalciurijos/hiperkalcemijos sindromui be tubulointersticinio nefrito požymių, prednizolonas skiriamas mažesnėmis dozėmis (35 mg/d.), taip pat vartojamas chlorokvinas.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.