Tubulointersticinės nefropatijos

Tubulointersticinė nefropatija yra kolektyvinis terminas, apimantis įvairias inkstų ligas, pasireiškiančias pirminiu pažeidimu, daugiausia pažeidžiant kanalėlių ir intersticinio audinio struktūras. Pagrindinės tubulointersticinės nefropatijos rūšys yra įvairios kilmės ūminis ir lėtinis tubulointersticinis nefritas, inkstų pažeidimas dėl aplinkos veiksnių (švino, ličio) ir kai kurios genetiškai nulemtos būklės (medulinė cistinė liga). Kai kurios tubulointersticinės nefropatijos rūšys (pavyzdžiui, analgetikas, uratai) nagrinėjamos atskirai dėl didelio jų paplitimo populiacijoje ir veiksmingos prevencijos galimybės.

Tubulointersticinis uždegimas ir fibrozė taip pat dažnai nustatomi sergant lėtine inkstų liga, kai pirminis glomerulų pažeidimas, o jų intensyvumas yra vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių inkstų funkcijos blogėjimo greitį.

Inkstų kanalėlių intersticinio pertvarkymo procesų slopinimas laikomas vienu veiksmingiausių inkstų nepakankamumo progresavimo sulėtinimo būdų.

Tubulointersticinės nefropatijos priežastys ir patogenezė

Lėtinės tubulointersticinės nefropatijos priežastys yra įvairios. Dauguma jų sukelia lėtinį arba, daug rečiau, ūminį intersticinį nefritą.

Tubulointersticinės nefropatijos priežastys

Grupė	Dažniausios priežastys
Vaistai	NVNU Chemoterapiniai vaistai (platinos preparatai, nitrozourea) Imunosupresantai (ciklosporinas, takrolimuzas) Antibiotikai Tradicinė medicina (kinų žolelės)
Aplinkos veiksniai	Litis Švinas Jonizuojančioji spinduliuotė
Medžiagų apykaitos sutrikimai	Šlapimo rūgšties metabolizmo sutrikimai Cholesterolio kristalų embolija inkstų arterijose Hiperkalcemija Hipokalemija Oksalurija
Sisteminės ligos	Sjogreno liga ir sindromas Krioglobulinemija Sisteminis vaskulitas Sarkoidozė Sisteminė raudonoji vilkligė HBV ir HCV infekcijos
Infekcijos ir infestacijos	Bakterinis Virusinis Parazitinis
Kraujo sistemos navikai / ligos	Pjautuvinė anemija Daugybinė mieloma Lengvosios grandinės liga Limfoproliferacinės ligos
Paveldimas	Paveldimas intersticinis nefritas su kariomegalija Medulinis kempinis inkstas
Įvairūs	Balkanų nefropatija Idiopatinis tubulointersticinis nefritas

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tubulointersticinių nefropatijų klasifikacija

Tubulointersticinis nefritas:

• Ūminis tubulointersticinis nefritas.
  • Vaistų sukeltas ūminis tubulointersticinis nefritas.
  • Infekcinis ūminis tubulointersticinis nefritas.
  • Ūminis tubulointersticinis nefritas sisteminėse ligose.
  • Idiopatinis ūminis tubulointersticinis nefritas.
• Lėtinis tubulointersticinis nefritas.
  • Lėtinis vaistų sukeltas tubulointersticinis nefritas:
    • analgetinė nefropatija;
    • kitos lėtinio vaistų sukelto tubulointersticinio nefrito formos.
  • Lėtinis tubulointersticinis nefritas dėl aplinkos veiksnių:
    • ličio nefropatija;
    • švino nefropatija;
    • kadmio nefropatija;
    • spindulinė nefropatija.
  • Lėtinis tubulointersticinis nefritas sisteminėse ligose.

Tubulointersticinė nefropatija, pasireiškianti medžiagų apykaitos ligomis:

• Inkstų pažeidimas hiperkalcemijos metu.
• Inkstų pažeidimas hiperoksalurijoje.
• Inkstų pažeidimas dėl šlapimo rūgšties metabolizmo sutrikimų.

Nežinomos kilmės tubulointersticinė nefropatija:

• Endeminė Balkanų nefropatija.
• Medulinis kempinės formos inkstas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]