Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Leukemijos diagnozė
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Periferinio kraujo tyrimuose pacientams, sergantiems ūmine leukemija, nustatomos blastinės ląstelės, anemija ir trombocitopenija. Tačiau 10 % vaikų, sergančių ūmine leukemija, periferinio kraujo tyrimai nerodo jokių nukrypimų nuo normos. Įtarus ūminę leukemiją, reikia atlikti kaulų čiulpų punkciją. Mielogramoje paprastai matomas eritro- ir trombopoezės slopinimas bei blastinių elementų gausa. Citocheminiai tyrimai yra naudingi ūminės limfoblastinės leukemijos ir ONLL diferencinei diagnostikai. Norint nustatyti ūminės limfoblastinės leukemijos variantus, reikia ieškoti specifinių žymenų, naudojant žymėtus monokloninius antikūnus.
Siekiant sujungti citocheminius ir morfologinius ūminės leukemijos diferenciacijos pagrindus, 1976–1980 m. buvo sukurta FAB (prancūzų-amerikiečių-britų – FAB) klasifikacija, kuri yra aiški ir prieinama.
Leukemijos diferencinė diagnostika. Ūminę leukemiją reikia diferencijuoti nuo leukemoidinių reakcijų esant sunkioms bakterinėms infekcijoms, vaistų sukeltai ligai, apsinuodijimui. Skirtingai nuo leukemijos, tokiems pacientams nėra ryškaus proliferacinio sindromo, kaulų pažeidimų, kaulų čiulpuose ir periferiniame kraujyje yra visi pereinamieji elementai tarp blastų ir subrendusių formų vienu ar kitu laipsniu. Kartais tam tikrų sunkumų kyla diferencijuojant ūminę leukemiją nuo infekcinės mononukleozės, infekcinės limfocitozės. Daugeliu atvejų klinikinis vaizdas leidžia diferencijuoti šias ligas (mononukleozei būdingi tonzilitas, karščiavimas, hepatosplenomegalija, skausmas palpuojant ir padidėję limfmazgiai), tačiau galutinis sprendimas vis tiek grindžiamas morfologija: gausi bazofilinė citoplazma, leukemijai būdingų branduolio pokyčių nebuvimas leidžia diagnozuoti mononukleozę. Visais abejotinais atvejais būtina atlikti mielogramą, kuri indikuotina esant bet kokiai neaiškiai anemijai, trombocitopenijai, pancitopenijai, hepatosplenomegalijai, generalizuotam ar ryškiam lokaliam limfmazgių padidėjimui.
[