Vulvos leukoplakija: kas tai yra, kaip gydyti ligą?

Vulvos leukoplakija šiuo metu yra pagrindinė problema, nes tai dažna moterų būklė ir gali būti ikivėžinė. Ši problema turėtų būti diagnozuota pradinėse stadijose, tokiu atveju prognozė yra palankesnė. Todėl kiekviena moteris turėtų žinoti simptomus ir apraiškas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologija

Leukoplakijos paplitimo tarp moterų statistika rodo, kad sergančiųjų procentas yra maždaug 1–3 %. Leukoplakija dažniau pasireiškia su amžiumi, paprastai nepasireiškia iki 30 metų amžiaus. Mirtingumas nuo pačios patologijos nėra nustatytas, tačiau piktybiškumo laipsnis priklauso nuo formos ir gali siekti 56 %.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Priežastys vulvos leukoplakija

Yra daug pripažintų būklių, kurioms būdingi balti pažeidimai vulvos gleivinėje, tačiau dauguma šių dėmių neturi žinomos priežasties. Jos vadinamos leukoplakija, kai atmetamos kitos galimos priežastys. Taip pat yra keletas pripažintų leukoplakijos potipių, apibūdinamų pagal klinikinę pažeidimo išvaizdą.

Beveik visos tokios dėmės dažniausiai yra keratozės pasekmė. Normali vulvos gleivinė yra raudonai rausvos spalvos dėl plokštelėje esančio kraujagyslių tinklo, kuris matomas per ploną epitelio sluoksnį. Beveik visos baltos dėmės yra gerybinės, tai yra, nevėžinės, tačiau leukoplakija turi didelį potencialą transformuotis į piktybinę formą, į ką reikia atsižvelgti.

Pastaraisiais metais labai išaugo susidomėjimas vulvos ligomis. Vulva yra moters lytinių takų dalis. Embrioniškai ji yra kloakos endodermos, urogenitalinės ektodermos ir paramezonefrinės mezodermos sluoksnių susijungimo rezultatas. Vulvą dengia įvairūs epiteliai – nuo keratinizuoto plokščiojo epitelio iki plokščiosios gleivinės. Vestibiulinis epitelis nėra nei pigmentuotas, nei keratinizuotas, tačiau jame yra ekrininių liaukų. Tai svarbu norint suprasti leukoplakijos patogenezės raidą.

Gerybiniai vulvos sutrikimai yra rimta problema įvairaus amžiaus moterims. Šie sutrikimai apima vulvos atrofiją, gerybinius navikus, hamartomas ir cistas, infekcinius sutrikimus ir neoplastinius epitelio sutrikimus. Infekcinius sutrikimus sukelia žinomi užkrečiamieji sukėlėjai, tokie kaip virusai, bakterijos, grybeliai ir pirmuonys. Iš pradžių juos gali apžiūrėti skirtingų specialybių gydytojai, įskaitant dermatologus ir ginekologus, ir dažnai reikia daugiadisciplininio požiūrio. Visos šios patologijos gali būti susijusios su leukoplakija arba gali ją paskatinti.

Vulvos vystymosi sutrikimai paprastai yra reti. Vulvos atrofija gali būti susijusi su senatve ar kitais sutrikimais, tačiau šie sutrikimai dažnai yra beveik fiziologinis požymis vyresnio amžiaus žmonėms. Leukoplakija dažnai gali išsivystyti atrofijos fone.

Tikslios leukoplakijos priežastys nėra aiškios. Tačiau galimi šie veiksniai:

1. Sisteminiai veiksniai, tokie kaip diabetas, endokrininiai sutrikimai, nepakankama mityba, vitaminų trūkumas, hipofizės-kiaušidžių sistemos disfunkcija. Taip pat svarbų vaidmenį leukoplakijos vystymesi atlieka virusinė infekcija Candida albicans, ŽPV infekcija stebima 22% pacientų. p53 geno mutacija yra viena iš priežasčių, lemiančių nenormalų ląstelių proliferaciją.
2. Vietiniai veiksniai, tokie kaip: per didelis terminis stimuliavimas, trinties pojūtis, su amžiumi susijusi atrofija, gleivinės pažeidimas ar opos.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rizikos veiksniai

Patologijos rizikos veiksniai yra moterys, vyresnės nei 30 metų. Leukoplakija laikoma ikivėžine būkle, nes patologiniai pažeidimai gali būti piktybiniai.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Leukoplakijos patogenezė yra per didelis nenormalių ląstelių dauginimasis. Tai proliferacinis gleivinės arba epidermio epitelio pažeidimas. Normalus vulvos gleivinės epitelis neturi raginio sluoksnio ir granuliuoto sluoksnio. Leukoplakijos atveju gleivinės epitelis tampa žymiai keratinizuotas. Leukoplakijos atveju gleivinės epitelis keratinizuojasi granuliuoto sluoksnio storyje toje vietoje, kur paprastai neturėtų būti keratino. Pirmiausia, dėl patologinio veiksnio poveikio vulvos gleivinei, atsiranda epitelio gleivinės hiperplazija, siekiant atkurti pažeistą sluoksnį (todėl leukoplakija taip dažnai atsiranda erozijų ar įtrūkimų fone). Po to atsiranda akantozinis epitelio sustorėjimas ir odos limfocitų bei plazminių ląstelių infiltracija. Tai veda prie granuliuoto sluoksnio sustorėjimo ir reikšmingos hiperkeratozės, po kurios atsiranda netaisyklingos formos ląstelės ir mitozinės figūros, kurios gali tapti tolesnio neoplastinio proceso pagrindu.

Daugelis žmonių klausia savęs, ar vulvos leukoplakija yra užkrečiama. Kadangi tai neinfekcinė liga, ji nėra perduodama vyrams ir nėra užkrečiama. Vienintelis dalykas yra tas, kad jei moteris serga gretutinėmis bakterinėmis, grybelinėmis ar virusinėmis lytiškai plintančiomis infekcijomis, tik jos gali būti perduodamos.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomai vulvos leukoplakija

Vulvos leukoplakija yra gana reta ir gali pasireikšti nespecifiniais klinikiniais požymiais.

Pirmieji ligos požymiai yra darinių atsiradimas gleivinėje baltai rausvų arba pilkšvai baltų dėmių pavidalu, turinčių aiškius kontūrus. Dydžiai dažnai skiriasi, o pasiskirstymas – nevienodas. Paprastai šių patologinių darinių atsiradimas moteriai nesukelia jokių pojūčių. Todėl pirmuosius ligos progresavimo požymius galima pastebėti tik gydytojo apžiūros metu dėl visiškai kitos priežasties.

Vis dėlto kai kurioms moterims simptomai gali pasireikšti, ir tai galima laikyti laimingu atsitiktinumu, nes ankstyvo aptikimo tikimybė yra didelė.

Ankstyvieji simptomai gali būti lytinių organų niežėjimas, neįprastos išskyros arba gausesnės išskyros. Kartais gali pasireikšti deginimo ar sunkumo pojūtis, vulvodinija.

Vėlyvieji simptomai yra vietinis deginimo pojūtis su dideliu leukoplakijos srities išplitimu, dilgčiojimas ir niežulys, vietinė odos gleivinė su įvairaus laipsnio pigmento praradimu, dažnai su edema, įtrūkusios ir išsibarsčiusios paviršinės opos. Vizualiai moteris pati negali matyti ligos apraiškų, gali tik įtarti dėl kai kurių simptomų atsiradimo.

Vizualiai apžiūrėjus, galima pastebėti balto sustorėjusio infiltracinio epitelio su skaidriais kraštais simptomą, taip pat galimi nedideli erozijų ir opų fragmentai. Odos pažeidimai atsiranda makšties gleivinėje, šlaplės gleivinėje, klitoriuje, lytinių lūpų viduje ir išorėje, pasireiškiantys viena ar keliomis netaisyklingomis baltomis ir pieniškai baltomis dėmėmis arba plokštelėmis, šiek tiek iškilusiomis virš viso gleivinės paviršiaus. Kai kurios iš jų gali neišsipūtusios, tačiau keratozės paviršius yra šiurkštus, ir liečiant šią vietą, pavyzdžiui, grandant gleivinės paviršių, pagrindas lengvai kraujuoja. Leukoplakijos sritis dažniausiai gali kraujuoti dėl kasymosi ar trinties, gali būti erozijos ar kerpėjimo.

Vulvos gimdos kaklelio leukoplakiją sunkiau diagnozuoti, nes maža dėmė vizualiai gali būti nepastebima. Tačiau ši vieta turi didesnę piktybinio naviko riziką. Simptomiškai gimdos kaklelio leukoplakija gali dažnai kraujuoti, sukelti daugiau diskomforto simptomų nei kitose vietose.

Kraurozė, kaip ir vulvos leukoplakija, laikoma viena iš potencialiai kancerogeninių būklių. Kraurozė išsivysto vyresnio amžiaus moterims ir ją lydi ne tik epitelio sustorėjimas ir hiperkeratozė, bet ir sklerozinių sričių, kurių konservatyvus gydymas nebepadeda, susidarymas. Iš esmės tai dvi skirtingos ligos, turinčios histologinių skirtumų, tačiau leukoplakija taip pat gali tapti sklerozinė.

Vaikų vulvos leukoplakija yra reta ir dažniausiai pasireiškia jaunoms iki brendimo mergaitėms. Paprastai ji pažeidžia vulvos odą (sritį aplink makšties angą), bet kartais gali apimti ir išangę. Vaikams leukoplakija yra pavojinga, o simptomai paprastai pasireiškia mėnesius ar metus, kol diagnozė nustatoma.

Dažniausi leukoplakija sergančių mergaičių patiriami simptomai yra niežulys ir skausmas. Šie simptomai gali būti nuo lengvų iki sunkių. Mergaitės gali reaguoti arba išreikšti savo diskomfortą skirtingai. Pavyzdžiui, kai kurios merginos gali tiesiog skųstis, kad jų „intymi sritis“ yra skausminga arba niežti, o kitos gali reaguoti laikydamos lytinių organų sritį arba ją trindamos ir kasydamos. Diskomforto laipsnis gali būti neproporcingas esamos ligos mastui. Svarbiausia, kad mergina jaustųsi patogiai kalbėdama apie simptomus.

Leukoplakija vaikams taip pat gali sukelti skausmingą šlapinimąsi ir net vidurių užkietėjimą. Skausmingas šlapinimasis atsiranda, kai šlapimas teka per vulvos odą, kuri gali būti sudirgusi ir uždegusi. Vidurių užkietėjimas atsiranda dėl išmatų susilaikymo dėl skausmingų įtrūkimų odoje šalia išangės.

Etapai

Leukoplakijos stadijas sunku kliniškai atsekti, ir galima tik daryti prielaidą, kad leukoplakijos tipai yra vieno proceso nuoseklūs etapai. Skiriama plokščioji ir hiperkeratozinė leukoplakija. Plokščiajai vulvos leukoplakijai būdingas balkšvų plotų, kurie neišsikiša virš odos, susidarymas. Jie gali būti vos pastebimi ir dažnai besimptomiai. Karpotoji vulvos leukoplakija – tai tankių plotų, kurie iškyla virš aplinkinės gleivinės ir gali būti įvairaus dydžio, susidarymas. Dėl šios priežasties tokios sritys gali būti pažeistos ir dažnai lydimos kraujavimo ar kitų simptomų.

[ 18 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Visos moterys gali patirti labai skirtingas pasekmes. Dažniausia komplikacija – sklerozė. Sklerozės virusas yra dažna vulvos ir perianalinės leukoplakijos komplikacija. Leukoplakijos vietoje atrofuojasi gleivinė, ji palaipsniui plonėja, daugiausia dėl ilgalaikės vulvos leukoplakijos, kurią sukelia paties organizmo imuninės sistemos disfunkcija.

Kai kuriais atvejais vulvos leukoplakiją gali komplikuoti diabetas, ir šių veiksnių poveikis yra abipusis. Vulvos leukoplakija palaipsniui didina būklę, o tai gali sukelti endokrininius sutrikimus, sukelti diabetą ir padidinti vulvos pažeidimo laipsnį.

Nereguliarios menstruacijos gali būti leukoplakijos pasekmė, tiek esant endokrininiams sutrikimams, kliniškai diagnozuotiems, tiek reikalaujantiems gydymo.

[ 19 ]

Diagnostika vulvos leukoplakija

Pagrindinė diagnozė pagrįsta histopatologiniu tyrimu ir klinikinėmis apraiškomis. Jei gleivinėje yra epitelio ar epidermio pokyčių, problemą lengviau diagnozuoti. Tačiau leukoplakijos diagnozė dažnai nustatoma vėlyvoje stadijoje.

Leukoplakijos diagnozė taip pat grindžiama ginekologinio tyrimo rezultatais, pacientų skundų buvimu.Šiai patologijai naudojami tyrimai yra klinikinis kraujo tyrimas, imunograma ir citologinis tepinėlių iš pažeistos vietos tyrimas.

Leukoplakijos instrumentinė diagnostika apima kolposkopiją (tepinėlių paėmimą iš patologinių židinių tolesniam tyrimui naudojant mikroskopą), biopsiją, ultragarsą ir Schillero testą.

Kai gydytojas aptinka baltą dėmę gleivinėje, jis gali tik daryti prielaidą, kad tai leukoplakijos sritis. Patvirtinimui reikalinga biopsija ir histologinis tyrimas. Diagnostikai naudojamas mikroskopinis keratinocitų, paimtų iš vulvos srities, be gleivinės, tyrimas. Paprastai audinių biopsija atliekama siekiant atmesti kitas baltų dėmių priežastis, taip pat atlikti išsamų histologinį tyrimą ir įvertinti bet kokios epitelio displazijos buvimą. Tai yra piktybinio potencialo rodiklis ir paprastai lemia gydymo bei grįžimo intervalą. Leukoplakijos pažeidimų sritys, kurios pirmiausia biopsuojamos, yra sritys, kuriose yra sukietėjimas ir eritroplazija (paraudimas), taip pat erozijos ar opos. Šiose srityse displazija pasireiškia dažniau nei homogeninėse baltose srityse.

Po mikroskopijos privaloma atlikti histologinį tyrimą, siekiant atmesti ląstelių atipiją (vėžį). Leukoplakija gali turėti labai įvairių histologinių požymių. Hiperkeratozės laipsnis, epitelio storis (akantozė/atrofija), displazija ir uždegiminių ląstelių infiltracija po plokštele gali skirtis. Gleivinėse hiperkeratozė gali būti apibrėžiama kaip epitelio keratino sluoksnio storio padidėjimas arba tokio sluoksnio buvimas vietoje, kur jo paprastai nesitikima. Leukoplakijoje hiperkeratozės storis kinta ir gali būti orto- arba parakeratozė (priklausomai nuo to, ar ląstelių branduoliai yra prarasti, ar išsaugoti) arba abiejų mišinys skirtingose pažeidimo vietose. Epitelis gali turėti hipertrofiją (pvz., akantozė) arba atrofiją. Raudonos sritys leukoplakijoje rodo atrofinį arba nesubrendusį epitelį, kuris prarado gebėjimą keratinizuotis. Perėjimas tarp pažeidimo ir normalios aplinkinės gleivinės gali būti aiškiai apibrėžtas arba prastai apibrėžtas. Hiperkeratozė ir pakitęs epitelio storis gali būti vieninteliai leukoplakijos pažeidimo histologiniai požymiai, tačiau kai kuriais atvejais pasireiškia displazija. Žodis displazija paprastai reiškia „nenormalų augimą“ ir, kalbant apie vulvos pažeidimus, reiškia mikroskopinius gleivinės pokyčius („ląstelių atipiją“), kurie rodo piktybinės transformacijos riziką. Uždegiminė ląstelių infiltracija plokštelės mėginiuose dažniausiai pastebima esant displazijai. Sunki displazija yra termino „carcinoma in situ“ sinonimas, rodantis neoplastinių ląstelių, kurios dar neprasiskverbė pro pamatinę membraną ar neįsiskverbė į kitus audinius, buvimą. Štai kodėl taip svarbu ne tik atlikti histologinį leukoplakijos tyrimą, bet ir laiku nustatyti diagnozę, nes kartais tai jau gali būti ankstyva vėžio stadija.

[ 20 ]

Diferencialinė diagnostika

Leukoplakijos diferencinė diagnozė gali būti laikoma panašių dėmių atsiradimu ant vulvos gleivinės, kurios savo išvaizda gali priminti leukoplakiją.

Leukoplakijos negalima nuvalyti nuo gleivinės, todėl ji skiriasi nuo baltų dėmių, tokių kaip pseudosemininė kandidozė, kai baltą sluoksnį galima pašalinti ir atskleisti eriteminį, kartais kraujuojantį paviršių. Su leukemija susijusi balta spalva išnyksta ištempus gleivinę. Kitos baltų dėmių priežastys paprastai reikalauja patologinio biopsijos mėginio tyrimo, kad būtų galima jas atskirti nuo leukoplakijos.

Atrofinės vulvos sritys gali paviršutiniškai priminti leukoplakiją. Įprasta gleivinės leukoplakija yra hipertrofinė vulvos distrofija, paprastai nelydima vulvos atrofijos, histopatologijoje matomas epidermio sluoksnio sustorėjimas, ląstelių heterogeniškumas ir sukietėjimo atrofija. Priešingai, atrofinė vulvos distrofija pasireiškia kaip odos pažeidimas atrofinių mėlynų ir baltų plokščių dėmių pavidalu, kuriose visiškai degeneruoja odos kolageno skaidulos, o apačioje yra uždegiminių ląstelių infiltracija, kurią galima identifikuoti.

Leukoplakiją taip pat reikia atskirti nuo vulvos dermatito. Vulvos dermatitas – tai baltos dėmės, išsibarsčiusios abiejose lytinių lūpų pusėse, niežtinčios, dažnai lydimos kitų odos dalių pažeidimų, odos pigmentacijos pažeidimų, histopatologinių lėtinio dermatito pokyčių, odos sluoksnių sustorėjimo.

Gydymas vulvos leukoplakija

Sisteminėje apžvalgoje nustatyta, kad nė vienas iš dažniausiai leukoplakijos gydymui naudojamų gydymo būdų nebuvo veiksmingas užkertant kelią piktybinei transformacijai. Kai kurie gydymo būdai gali išgydyti leukoplakiją, tačiau neužkerta kelio pažeidimo atsinaujinimui ar piktybiniams pokyčiams. Nepriklausomai nuo taikomo gydymo, diagnozavus leukoplakiją, beveik visada rekomenduojama pašalinti galimus priežastinius veiksnius, taip pat ilgai stebėti pažeidimą, kad būtų galima anksti nustatyti piktybinius pokyčius. Tačiau vaistai vartojami kiekvienu atveju atskirai.

Buvo tirta daug įvairių vietinio ir sisteminio poveikio vaistų, įskaitant priešuždegiminius vaistus, priešgrybelinius vaistus, karotenoidus (vitamino A pirmtakus, pvz., beta karoteną), retinoidus (vitamino A tipo vaistus) ir citotoksinius vaistus. Vitaminai C ir E taip pat buvo tirti atsižvelgiant į leukoplakijos gydymą. Kai kurie iš šių tyrimų pagrįsti hipoteze, kad antioksidacinės maistinės medžiagos, vitaminai ir ląstelių augimą slopinantys baltymai (pvz., p53) yra navikų atsiradimo antagonistai. Didelės retinoidų dozės gali sukelti toksinį poveikį.

Vietinis gydymas yra vienas iš prioritetų ir apima ir kai kurias priežiūros rekomendacijas.

1. Vulvą laikykite švarią ir sausą, venkite per dažno valymo muilu ir pan. Niežulį galima žymiai sumažinti naudojant vietinius kortikosteroidus, tokius kaip hidrokortizono tepalas, hidrokortizono aliejaus kremas. Vietiniam vartojimui rekomenduojamos hidrokortizono žvakutės. Vartojimo būdas yra intravaginalinis, dozė yra viena žvakutė per naktį makštyje, ne ilgiau kaip septynias dienas. Šalutinis poveikis gali būti kandidozės atsiradimas, nes žvakutės šiek tiek slopina vietinį imunitetą.
2. Terzhinan vartojamas vulvos leukoplakijai gydyti, kai moteris serga gretutine bakterine ar grybeline infekcija arba kandidoze, kuri gali sukelti šią problemą. Tai sudėtingas vaistas, apimantis antibakterinį vaistą (ternidazolą ir neomiciną), priešgrybelinį vaistą (nistatiną) ir hormoninį vaistą (prednizoloną). Vartojimo būdas – intravaginalinis žvakučių pavidalu, dozė – viena žvakutė kartą per naktį šešias dienas iš eilės. Šalutinis poveikis nėra dažnas, po vaisto vartojimo gali pasireikšti deginimo pojūtis, niežulys.
3. Tepalai ir kremai nuo vulvos leukoplakijos naudojami kaip vietinė terapija. Irano šafrano kremas yra vienas iš veiksmingų, remiantis vartotojų atsiliepimais, produktų. Produkto sudėtyje yra kelių rūšių kinų žolelių, be hormoninių ir sintetinių vaistų. Produktą sudaro gelio ir kremo rinkinys. Kaip naudoti – pirmiausia nuplaukite geliu, tada nusausinkite rankšluosčiu ir patepkite kremu. Šalutinis poveikis nenustatytas.
4. Tepalas 999 yra kompleksinis preparatas, kurio sudėtyje yra kamparo, mentolio, biologiškai aktyvių žolelių ir antimikrobinio hormoninio agento heksametazono. Preparatas pasižymi priešuždegiminiu ir antibakteriniu poveikiu. Preparato vartojimo būdas – kremo pavidalu, jį reikia tepti leukoplakijos vietoje. Dozavimas – nedidelis kiekis vieną kartą per dieną. Gali kilti sunkumų naudojant preparatą dėl nepatogumų, kai jis vartojamas savarankiškai. Atsargumo priemonės – jei yra erozijų ar pažeidimų vietų, tepalo naudoti nerekomenduojama.

Fenistil nėra ypač veiksmingas gydant vulvos leukoplakiją, tačiau kaip antihistamininis preparatas jis gali palengvinti arba sumažinti niežulį.

Vitaminai naudojami kompleksinėje terapijoje, nes leukoplakija laikoma viena iš hipovitaminozės patologijų. Galite teikti pirmenybę bet kokiems multivitaminų kompleksams - Kvadevit, Supervit, Vitrum.

Kineziterapija nėra plačiai taikoma, nes papildomas išorinis dirginimas ar stimuliavimas gali sukelti komplikacijų.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinių gydymo metodų veiksmingumas nebuvo įrodytas, taip pat nebuvo įrodyta, kad tokie metodai gali nesukelti piktybinių navikų atsiradimo. Todėl geriau tokius metodus taikyti tik pasikonsultavus su gydytoju.

1. Vaistui paruošti reikia 30 g soforos, 12 g kaštoninės žolės, 6 g raudonosios bijūno, 6 gramų dygminų, 20 g astragalų. Viską reikia išgarinti karštu vandeniu ir pasigaminti vonią. Tokias vonias galite daryti 2 kartus per dieną, kiekvieną garintos žolės dozę galima naudoti 2–4 kartus.
2. Tepalą galite pasigaminti namuose. Tam jums reikės 20 g 20 % žuvų taukų tepalo, 10 g deksametazono, 5-fluorouracilo ir, jei nurodyta, galite įlašinti hidrokortizono tepalo. Sumaišius, reikia jį užtepti ant vatos tampono ir tokias žvakutes gaminti vieną kartą per naktį septynias dienas.
3. Kitam užpilui reikės 30 gramų elnių žolės, 30 gramų spirito blužnies, 15 gramų cikadų. Viską sumaišykite ir pasigaminkite vonią, perkošdami turinį. Tokią karštą vonią du kartus per dieną maudykite vulvos leukoplakijai gydyti.

Hirudoterapija vulvos leukoplakijai plačiai aptariama kaip vienas iš alternatyvaus ligos gydymo metodų. Tokios procedūros poveikis nėra aiškus, tačiau kai kurios moterys pastebi simptomų sumažėjimą po kelių procedūrų. Tokiam gydymui reikalingas specialus centras, kuris nagrinėja patologiją ir naudoja patikrintus metodus su ekologiškomis dėlės rūšimis.

Galima taikyti homeopatiją, tačiau nereikėtų skirti jai didelės reikšmės, nes galima nepastebėti komplikacijų. Nerekomenduojama savarankiškai taikyti homeopatinių metodų.

Daugeliui gydytojų chirurginis leukoplakijos gydymas yra pirmasis gydymo pasirinkimas. Tačiau šio gydymo veiksmingumo negalima įvertinti dėl nepakankamų įrodymų. Jis gali būti atliekamas tradiciniu chirurginiu pašalinimu skalpeliu arba lazeriu ar krioterapija. Dažnai, jei biopsijos metu nustatoma vidutinio sunkumo ar sunki displazija, sprendimas dėl chirurginio metodo yra lengviau priimamas. Kartais baltos dėmės yra per didelės, kad būtų galima jas visiškai pašalinti, todėl jos yra atidžiai stebimos. Net jei pažeidimas visiškai pašalinamas, būtini reguliarūs patikrinimai, nes leukoplakija gali pasikartoti, ypač jei išlieka predisponuojantys veiksniai, tokie kaip infekcija.

Vulvos leukoplakijos gydymas lazeriu laikomas mažiausiai invaziniu metodu. Jis naudojamas, jei pažeidimas yra mažas. Kai moterys nenori rizikuoti ir mano, kad leukoplakija gali supiktėti, lazerinis gydymas gali būti sprendimas.

Pačios leukoplakijos atveju vulvos ekstirpacija neatliekama.Toks radikalus gydymas gali būti pasirinktas, kai yra rimtų komplikacijų, susijusių su vėžio išsivystymu.

Mityba ir dieta yra labai svarbūs vulvos leukoplakijai. Moters mityba turėtų būti kuo daugiau vitaminų, mineralų ir skaidulų. Normalus imuninės sistemos funkcionavimas neįmanomas be pakankamo baltymų kiekio, todėl mityba turėtų būti visavertė be kenksmingų riebalų. Moterims, kurios laikosi tokios dietos, yra mažesnė leukoplakijos išsivystymo rizika, o jei ji jau yra, komplikacijų rizika taip pat yra mažesnė.

[ 21 ], [ 22 ]

Prevencija

Šios patologijos prevencija grindžiama teisingu moters režimu, ne tik mitybos, bet ir lytinio gyvenimo bei hormoninio fono režimu. Visada būtina laiku atlikti profilaktinius tyrimus, kad būtų pašalinti leukoplakijos išsivystymo rizikos veiksniai.

Vakcina nuo vulvos leukoplakijos kaip ligos dar nėra sukurta. Tačiau yra vakcina nuo papilomos viruso, kuris gali sukelti vėžį moterims, ypač jei yra leukoplakija. Moteris turėtų pasiskiepyti šia vakcina prieš pradėdama lytinį gyvenimą.

Ambulatorinis vulvos leukoplakijos stebėjimas yra privalomas, kol ji išgydoma arba atliekama chirurginė intervencija. Net ir po chirurginio gydymo moteris dar metus aktyviai stebima dėl šios patologijos.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognozė

Leukoplakijos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių – amžiaus, hormoninio fono, infekcijų, patologijos tipo. Pavyzdžiui, mišrūs raudoni ir balti pažeidimai (eritroleukoplakija / „dėmėtoji leukoplakija“) turi didesnę piktybinių pokyčių riziką nei homogeninė leukoplakija. Vyresnio amžiaus moterys, sergančios leukoplakija, taip pat turi didesnę riziką. Paprastai dėmės regresuoja savaime, o jų išnykimas vyksta kompleksinės terapijos fone. Palankiausia pasveikimo prognozė yra invazinių diagnostinių metodų taikymas.

Vulvos leukoplakija neturėtų būti dažna moterų problema, nes tai viena iš būklių, kurias reikia kontroliuoti. Ir nors leukoplakija dažnai būna besimptomė, svarbu reguliariai atlikti profilaktinius ginekologo tyrimus, kad būtų galima nustatyti šią patologiją.

[ 26 ], [ 27 ]