Alkūnkaulio lūžis: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Kas sukelia olekranono lūžį?

Alkūnės ataugos lūžis dažniausiai įvyksta dėl tiesioginio sužalojimo mechanizmo (pavyzdžiui, kritimo ant alkūnės), tačiau gali įvykti ir dėl netiesioginio smurto – avulsinio lūžio dėl staigaus tricepso raumens susitraukimo arba kritimo ant rankos, kai ranka ištiesta ties alkūnės sąnariu.

Alekranono lūžio simptomai

Pacientas skundžiasi skausmu ir sąnario disfunkcija.

Alkūnės lūžio diagnozė

Anamnezė

Apžiūra ir fizinė apžiūra

Sąnario kontūrai išsilyginę dėl edemos ir hemartrozės. Palpuojant lūžio zonoje juntamas aštrus skausmas; fragmento poslinkio atveju aptinkama plyšio formos įduba, einanti skersai išilginės kaulo ašies. Pažeistas trikampis ir Poterio linija. Dėl skausmo riboti alkūnės sąnario judesiai. Lūžių su poslinkiu atveju daugiausia pažeidžiamas aktyvus tiesimas, nes pažeidžiamas tricepsas peties raumuo.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai

Diagnozę patvirtina rentgeno nuotraukos dviem projekcijomis, šoninė – sulenktu alkūnės sąnariu.

[ 1 ], [ 2 ]

Alekranono lūžio gydymas

Indikacijos hospitalizacijai

Ambulatorinėse ir namų sąlygose alkūnės ataugos lūžiai gydomi nepaslenkant fragmentų.

Konservatyvus alkūnės lūžio gydymas

Alkūnės kaulo lūžio atveju, kai fragmentai nepasislenka, į lūžio vietą suleidžiama 10 ml 1-2 % prokaino tirpalo. Alkūnės sąnarys sulenkiamas 90-100° kampu, dilbis nustatomas tarp supinacijos ir pronacijos, ranka – funkciškai patogioje padėtyje. Pasiekta padėtis fiksuojama gipso įtvaru nuo viršutinio peties trečdalio iki delnakaulio sąnarių 3 savaitėms. Tada pradedamas restauracinis gydymas, o gipso įtvaras dar 1-2 savaitėms perkeliamas į išimamą.

Pacientai, turintys smulkintus lūžius ir lūžius su fragmentų skirtumais, hospitalizuojami.

Esant skilveliniams lūžiams ir lūžiams su fragmentų išsiskyrimu, chirurgo taktika yra tokia. Taikant vietinę nejautrą, atliekama uždara rankinė repozicija ištiestoje alkūnės sąnario padėtyje, siekiant atpalaiduoti raumenis. Jei repozicija sėkminga, galūnę galima imobilizuoti funkciškai nepalankioje padėtyje (ištiestoje) užpakaliniu gipso įtvaru 4-5 savaitėms. Tada pradedamas restauracinis gydymas, o imobilizacija dar 1-2 savaitėms perkeliama į nuimamą.

Alkūnės lūžio chirurginis gydymas

Neišlygintas alkūnkaulio lūžis sutrikdo kongruenciją ir labai apriboja alkūnės sąnario funkcijas, todėl būtina atlikti atvirą repozicionavimą. Jei fragmento distazė išlieka 0,5 cm ar didesnė, taip pat nurodomas chirurginis gydymas. Alkūnkaulio fragmentas prie guolio tvirtinamas siūlu (šilku, viela) arba ilgu varžtu, kuris turi perverti alkūnkaulio priekinio paviršiaus žievinį sluoksnį. Dar geriau, jei jis papildomai tvirtinamas vieline kilpa, perverta skersai per alkūnkaulį, panašiai kaip vielinė kilpa Weberio operacijos metu. Pastaraisiais metais kilpos gaminamos iš lėtai įsigeriančios, patvarios siūlės, todėl nereikia pakartotinių intervencijų.

Alkūnės sąnario osteosintezė taip pat galima plokštelėmis. Osteosintezė turi būti stabili, nereikalauti išorinės imobilizacijos ir suteikti galimybę judinti alkūnės sąnarį iškart po operacijos.

Smulkintų lūžių atveju pašalinami visi kaulų fragmentai, o tricepso sausgyslė pritvirtinama prie alkūnkaulio.

Galūnė 4 savaitėms visam laikui imobilizuojama gipso įtvaru alkūnės sąnario sulenkimo padėtyje 90–100° kampu, o nuimamas gipsas laikomas 1–2 savaites. Gimdymas galimas po 8–10 savaičių. Metalinis fiksatorius išimamas praėjus 12 savaičių po intervencijos, rentgenu patvirtinus suaugimą.

Apytikslis nedarbingumo laikotarpis

Darbingumas atsistato po 6–8 savaičių. Kitais atvejais dirbti leidžiama po 8–10 savaičių.

[ 3 ]