Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Spindžio lūžis tipiškoje vietoje: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
TLK-10 kodas
S52.5. Stipinkaulio apatinio galo lūžis.
Kas sukelia spindulio lūžį tipinėje vietoje?
Ekstenzinis lūžis (kelio ekstenzinis lūžis) gali atsirasti dėl netiesioginės traumos, kritimo ant ištiestos rankos per riešą, nors gali įvykti ir tiesiogiai smurtaujant. Ekstenzinio lūžio metu fragmentų poslinkis yra tipiškas: centrinis fragmentas pasislenka į delnų pusę, periferinis fragmentas – į nugarinę ir stipinkaulio puses. Tarp fragmentų susidaro į nugarą atviras kampas.
Fleksinis lūžis (Smitho lūžis) įvyksta griūnant ant riešo sąnario srityje sulenktos rankos, rečiau – nuo tiesioginio smūgio mechanizmo. Veikiant sužalojimo ir raumenų susitraukimo mechanizmui, periferinis fragmentas pasislenka į delninę ir stipininę puses, centrinis – į nugarą. Tarp fragmentų susidaro kampas, atviras į delninę pusę.
Tipinio stipinkaulio lūžio simptomai
Pacientas nerimauja dėl riešo sąnario skausmo ir disfunkcijos.
Stipinkaulio lūžio klasifikacija tipinėje vietoje
Priklausomai nuo pažeidimo mechanizmo, išskiriami ekstenziniai ir lenkiamieji lūžiai, pirmasis pasitaiko daug dažniau.
[ 4 ]
Stipinkaulio lūžio diagnozė tipiškoje vietoje
Anamnezė
Anamnezė rodo atitinkamą sužalojimą.
Apžiūra ir fizinė apžiūra
Distalinis dilbio galas yra durtinio formos ir patinęs. Palpacija yra labai skausminga, matyti pasislinkę kaulų fragmentai. Teigiamas ašinės apkrovos simptomas. Riešo sąnario judesiai riboti dėl skausmo.
Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai
Diagnozę patvirtina rentgeno nuotrauka.
Tipinio stipinkaulio lūžio gydymas
Konservatyvus stipinkaulio lūžio gydymas tipinėje vietoje
Pratęsiamas lūžis. Lūžio vietą anestezavus 1 % prokaino tirpalu (10–20 ml), atliekama uždara rankinė repozicija. Dilbis sulenkiamas 90° kampu ir sukuriama kontratrakcija: ranka tempiama išilgai galūnės ašies ir į alkūnkaulio pusę 10–15 minučių. Atpalaidavus raumenis, periferinis fragmentas perkeliamas į delno ir alkūnkaulio puses. Siekiant pašalinti kampinę deformaciją, ranka kartu su distaliniu fragmentu sulenkiama į delno pusę. Ši manipuliacija paprastai atliekama per stalo kraštą, prieš tai padėjus ploną aliejinį audinį po ranka. Pasiektoje padėtyje (delno lenkimas ir nedidelis alkūnkaulio atitraukimas) nuo viršutinio dilbio trečdalio iki delnakaulio sąnarių 4 savaitėms uždedamas nugarinis gipso įtvaras. Judesiai pirštais leidžiami nuo 2 dienos. UHF lūžio srityje – nuo 3 dienos. Pašalinus imobilizaciją, skiriamas reabilitacinio gydymo kursas.
Fleksinis lūžis. Anestezavus lūžio vietą, atliekama uždara rankinė repozicija. Sukurkite tempimą išilgai galūnės ašies, periferinį fragmentą uždėkite išilgai centrinės, t. y. perkelkite jį į nugarinę ir alkūnkaulio puses. Norint pašalinti kampinį poslinkį, periferinis fragmentas ištiesiamas, o ranka riešo sąnaryje nustatoma tiesimo padėtis 30° kampu, sukuriamas nedidelis pirštų sulenkimas ir pirmojo piršto opozicija. Šioje padėtyje nuo alkūnės sąnario iki delnakaulio galvų uždedamas delninis gipso įtvaras. Imobilizacijos ir reabilitacijos laikotarpiai yra tokie patys kaip ir esant Colles lūžiui.