Liemens rentgeno spinduliai su funkciniais bandymais: kaip pasirengti ir kaip tai padaryti?

Labiausiai prieinama diagnozė, leidžianti vizualizuoti vidinę struktūrą ir įvertinti skeleto stuburo kaulų būklę, yra rentgenografija. Procedūra yra neskausminga, nereikalauja sudėtingo pasiruošimo, prieinama ir greitai atliekama beveik visose medicinos įstaigose. Juosmeninės stuburo dalies rentgenologinis naudojamas daugiausia už defektus kaulų struktūros nustatymo (lūžių, osteophytes, kreivės, kompensuoti, pamainomis navikai ir uždegiminius procesus), nes dauguma jų audinių priešingai ir aiškiai matomas rentgenogramos.

Kartais nepakanka tik šio tyrimo, norint įvertinti tarpslankstelinių diskų ir minkštųjų audinių fibro-kramtomosios struktūros būklę. Siekiant tiksliai nustatyti, ar yra raumenų ir raiščių, nervų ir kraujagyslių pažeidimų, nugaros smegenų išvarža, papildomai turėtų būti naudojami papildomi metodai.

Procedūros nuorodos

Siųskite pacientui stuburo juosmens spindį, gali būti skirtingi specialistai: terapeutas, neurologas, vertebrologas, onkologas, ortopedas. Nukreipdamas pacientą į diagnostinį skyrių, gydytojas nurodo patikrintą nugarkaulį ir tariamą diagnozę.

Kreipiantis pacientą į rentgeno spindulių gali būti:

• skundai dėl apatinių galūnių raumenų tirpimo ir mėšlungio;
• prielaidos apie galimus deformacijų vietoje stuburo: kompensuoti disko išvarža, kaulų outgrowths, gniuždymas, sukelia skausmą, dilgčiojimą, tirpimą juosmens;
• trauminiai sužalojimai: lūžiai, dislokacijos, juosmens smegenų pakilimai;
• šios lokalizacijos onkologinės ligos, pirminės ir metastazavusios;
• kolagenozės;
• tariamas stuburo slankstelio uždegimas - osteomielitas, sifilis, tuberkuliozė;
• įtariamos įgimtos stuburo anomalijos;
• prieš ir po operacijos tyrimas;
• stebėti gydymo rezultatus.

[1], [2], [3]

Paruošimas

Prieš atlikdami nurodytą diagnostikos veiksmą, reikia atlikti paprastą pasirengimą tyrimams. Ribinė apatinės dalies rentgenografija su rentgeno spinduliais atliekama ryte tuščiu skrandžiu. Anksčiau naktį prieš tai būtina valyti žarnas. Tai atliekama taip, kad žarnyne kaupiamos dujos neiškraipytų vaizdo aiškumo ir atitinkamai tyrimo rezultatų.

Atrodo, kad viskas yra paprasta ir aiški, vis dėlto, kaip išvalyti žarną prieš atliekant rentgeno tyrimą? Yra keletas valymo būdų.

Gali kreiptis į gydytojų pagalbą ir atlikti hidrokolonoterapiją. Procedūra valyti žarnyne vandens srove užtruks apie dvidešimt minučių, tai kainuos tam tikrą pinigų sumą ir laiką, skirtą apsilankyti medicinos įstaigoje pagal paskyrimą.

Daugelis pacientų nenori nerimauti ir savo namuose valyti klizmą priešais rentgenogramą. Paprastai šios procedūros prietaisai yra visi, esantys namų kapsulėje - silikoninės (guminės) kriaušės ar Esmarco puodelio. Suaugusio žarnyno per bet kokį prietaisą reikia įpilti 1,5-2 litro tirpalo, kurio temperatūra yra apie 37-38 ° C. Lengviausias ir populiariausias sprendimas - virti vanduo su ištirpusio druskos proporcijomis: šaukštelis druskos dėl ½ litro vandens, todėl, ištirpinama 1,5 litro tris šaukštus, ir du - keturi.

Galite pagaminti vaistinę ramunėlę pagal receptą, pateiktą pakuotės instrukcijose. Valymo klizma prieš rentgeno spinduliuotę su šia infuzija valo dujas ir valo žarnas.

Kai tirpalas paruošiamas ir pilamas į puodelis Esmarch, pacientas guli ant jo kairės pusės, šiek tiek sulenkite kelius ir įleidžia save su antgaliu, iš anksto sutepti vazelinu į savo tiesiosios žarnos, paspauskite žarnos ir tirpalas lėtai supilamas į žarnyną. Tada turite stengtis kuo ilgiau išlaikyti tirpalo viduje. Tada - aplankykite tualetą ir atsikratykite žarnyno turinio.

Tiems, kurie negali toleruoti valymo procedūrą naudojant klizma, galite naudoti kitus metodus: gerti naktį keletą (5-7) puodelius pasūdytame vandenyje arba naudoti specialius narkotikų Fortrans - vidurius, skirtas valyti prieš operaciją ir diagnostinių procedūrų žarnyno. Vaistas yra atskiedžiamas vandeniu vienos maišelį litre proporcijomis, ir vandens kiekis buvo skaičiuojamas nuo 1 litro per 15-20 kg kūno svorio santykis. Jie lėtai geria vidurius. Tirpalo absorbcijos greitis turėtų būti maždaug litras per valandą. Visą tirpalo dalį galima gerti naktį viename sode arba padalinti į dvi dalis.

Yra keletas variantų. Jie aiškiai aprašyti instrukcijose dėl vidurius. Pacientas pats pasirenka priimtiniausią variantą, priklausomai nuo procedūros laiko ir savo galimybių įsisavinti didelį kiekį skysčių. "Fortrans" yra veiksmingas ir saugus vaistas, tačiau, kaip ir kiti vaistai, yra kontraindikacijų dėl jo vartojimo. Tai jautrinimas, pažeisti žarnyno gleivinę, dėl įvairių priežasčių - uždegimas, navikai, polipų, iš obstrukcija rizika, beje, klizma, taip pat šiais atvejais yra nepageidautinas. Jei vartojate vaistus, turėtumėte susipažinti su sąveikos specifikais, pateiktais "Fortrans" nurodymuose.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad klostės neuždaromos, o uždegimas nedelsiant po valgio. Būtina, kad paskutinis maitinimas užtruktų mažiausiai tris valandas, ir tai bus jūsų paskutinė valgio prieš procedūrą. Švarus, ne baudžiamasis vanduo vakare galite gerti, jei norite, bet ne litrais, bet keli kepsniai.

Mityba prieš rentgeno spindį, taip pat svarbu. Apie dvi ar tris dienas iki numatyto diagnostikos priemonių neturėtų valgyti sunku virškinti maistą, o maisto produktų, kurie skatina nuodijimą dujomis. Tai apima šviežių bandelės, sviestas sausainiai ir kiti saldumynai, gaivieji gėrimai, kava ir alkoholis, šviežio pieno, duona, pupelės, kopūstai bet kokia forma, rūkyta mėsa ir žuvis, dešra, šviežių daržovių ir vaisių.

Daugelis žmonių turi klausimą, kurį galite valgyti prieš juosmens srities rentgeno spindulių. Atsipalaiduokite, dieta nėra kieta. Jei valgysite duonos gabalėlį (o ne pusę duonos keptuvės) su troškiniu ar sriubos indu, tuomet valymo darbas tai padarys mažiau. Tas pats pasakytina apie stiklinę pieno ir sumuštinį su dešra. Nepaisant to, jei galima pasirinkti, tada pirmenybė turėtų būti teikiama lengvai virškinamam maistui: sriuboms, daržovių tyrėms, mėsos sultiniams. Tai galima su mėsa ar žuvimi, bet virta ar kepama. Iš gėrimų geriau priskirti arbatą ir paprastą švarų vandenį. Žinoma, be soda, alkoholio, kavos ir žirnių sriuba, galite padaryti tris ar keturias dienas. Kopūstai taip pat sukelia daugybei žmonių gaminamos dujos. Apskritai, visi žino savo reakciją į produktus ir gali prisiimti rezultatą. Jei ruošimo metu yra problemų su maisto virškinimu, galite vartoti fermentų preparatą (mezim, festal), kuris skatina virškinimą, prieš valgant. Su meteorizmu, kuris atsirado netinkamu laiku, taip pat galite susidoroti su aktyvintomis medžio angomis arba enterozageliu.

Prieš rentgeno dieną rekomenduojama paskutinį kartą valgyti ne vėliau kaip per šešias valandas, kad naktį nebūtų piko valymo operacijų.

Be to, dėvėti apatinius ryte prieš procedūrą, atkreipkite dėmesį į tai, kad ji nebuvo dekoruota - metalo purškimo, akmeniniai brangakmeniai.

[4], [5], [6]

Technika juostinės stuburo rentgeno spinduliai

Eksperto dieną draudžiama valgyti, gerti, rūkyti. Prieš imdamasis gydytojo nurodytos vietos ir priimdamas reikiamą vietą, rentgeno spindulių kambaryje, be viršutinių drabužių (kurie bus pašalinti prieš skalbinius), pacientas turi pašalinti visus metalinius gaminius iš savo kūno.

Juosmens stuburo x-spinduliai atliekamas daugeliu atvejų, kai pacientas priima poziciją, gulintį ant nugaros (tiesi galinės projekcijos) arba ant šono (šoninio), o kartais, priklausomai nuo įrangos, sėdi arba stovi. Jei būtina, įstrižai gali būti priskirti papildomai informacijai.

Pacientas slysta ant stalo ir užima reikiamą vietą šalia kūno ir kūno dalies (kaklo ir krūtinės), uždengtos švino liemeniu, kad apsaugotų ten esančius organus nuo radiacijos. Vaizdavimo metu pacientas neturėtų judėti ar net kvėpuoti, atidžiai laikydamasis radiologo reikalavimų. Procedūra pati savaime užima keletą minučių, nuotraukos paprastai yra paruoštos per ketvirtį valandos.

Remiantis gautų vaizdų diagnostine versija, taip pat - atsižvelgiant į paciento skundus, gali būti nustatoma stuburo juosmens juosta su funkciniais tyrimais. Šio tyrimo tikslas - įvertinti šio skyriaus judumą. Vaizdas paimamas maksimaliai išlenkto ir ištiesusio stuburo padėtyje. Vaizdai, paimti stovint arba sėdint, yra laikomi pageidaujamais ir labiausiai informatyviais, tačiau galima nustatyti gulėjimo padėtį, atsižvelgiant į įrangos tipą, apklausos užduotis ir paciento sveikatos būklę.

Šoninė projekcija yra funkcinė rentgeno juosmeninės stuburo dalis.

1. Pacientas stovi, paliesdamas į šoną iki vertikalaus rentgeno stendo. Pirma, jis kuo labiau linkęs į priekį, bandydamas tiesiai pakelti grindų tiesiais kelnais - šioje pozicijoje pirmasis vaizdas yra paimtas. Tada, neatsilaikydami, kiek įmanoma pasislenka, rankos tuo pačiu metu pakelia rankas, užmaskuoja rankas ant galvos galo - antrosios nuotraukos poziciją.
2. Pacientas sėdi, laikydamasis kūno pusės prie strypo, pakreipdamas į priekį, rankose sukauptas aplink savo kelius, o jo alkūnės remiasi klubais (pirmasis paveikslėlis). Iš tos pačios pozicijos, sėdinčios antruoju vaizdu, pacientas, kiek įmanoma, lenkasi atgal, jo galva yra išmetama atgal ir sulenkiama krūtinkaulio.
3. Lankstymo požymis yra padarytas giliai į embriono padėtį, o galva - ant išlenktos rankos. Antrasis paveikslėlis (maksimalus pratęsimas) stovi prie skaitiklio, tik viena ranka pacientas laikosi stalo krašto.

Kontraindikacijos procedūrai

Radiografija pacientams, turintiems metalinius arba elektroninius implantus, nėra atliekama.

Pacientai su psichinėmis ligomis, dėl kurių neįmanoma atlikti procedūros, nes trūksta supratimo, kad reikia laikytis tam tikrų reikalavimų (paimkite reikiamą padėtį, palaikykite savo kvėpavimą) nerodo rentgenogramų.

Nėštumas ir vaikai iki 15 metų yra absoliučios kontraindikacijos į įprastą rentgenografiją dėl nepageidaujamo poveikio vaisiaus negimusiam vaikui augimo ir kaulų augimo vaikystėje pavojų. Vienintelės išimtys yra atvejai, kai ši diagnozė gali išgelbėti šios kategorijos gyventojų gyvenimą - ūmus sužalojimai ir skubios chirurginės intervencijos poreikis. Avarinė rentgenografija gyvybiškai svarbiems simptomams yra atliekama beveik visoms gyventojų kategorijoms, laikantis atsargumo priemonių.

Laikinai rentgeno spinduliai gali būti draudžiama, jei pacientas negali likti netgi trumpą laiką, nutraukti procedūrą dėl nepageidaujamos reakcijos gali būti dėl žarnyno paruošimo stokos.

Žmonės su sumažėjusiu imunitetu gali būti atidedami į numatytą diagnozę iki palankesnio laikotarpio.

Žmonėms, kuriems yra antsvoris, šis tyrimas gali būti nepakankamai informatyvus, nes poodinių riebalų sluoksniai sukelia nepakankamą rentgeno spindulių aiškumą.

[7], [8], [9]

Normalus našumas

Dėl rentgeno gali matyti pasikeitimus iš kauliniame audinyje stuburo struktūros (lūžio rodiklis, plyšys, dėvėti, retinimo ir deformacija kaulų ir kremzlių), įvairių patologijų stuburo (lenktas, susitraukimo, slankiojimo slanksteliai, cistos, uždegiminiai procesai) rodo, auglių, išvaržų buvimą ir skersai sugeriančių diskų deformacijos tarp slankstelių.

Atsižvelgiant į rentgeno gali diagnozuoti juosmens degeneracinės disko ligos, osteoporozės, išialgija, Spondylolisthesis, lūžį, trūkio diską, kaulų Spurs, ir kitų ataugų. Kartais, kaip atsitiktiniai rezultatai, diagnozuojami patologiniai procesai, nesusiję su stuburo ligomis.

Atskirai, kai fotografuojate reikiamas projekcijas ir turite tam tikrų skundų, gydytojas gali nurodyti papildomus tyrimus. Juosmens stuburo rentgeno spinduliai su funkciniais tyrimais leidžia įvertinti bendrą judesio tūrį šioje srityje. Šis tyrimas yra būtinas, kai pacientas dalinai ar visiškai apriboja kūno dalių judrumą, susijusią su šios lokalizacijos patologija.

[10], [11], [12]

Juosmens srities rentgeno apibūdinimas

Paveikslėlyje atitinkantis įprastą matomos dalies apatinėje stuburo turi būti lygus, be iškraipymų, slankstelių skaičius, jų forma ir dydis taip pat turi atitikti būtinus parametrus, kaulo audinio struktūrų vientisumas nebus sumažėjusi, minkštas audinys aplink stuburą - be edema.

Rentgeno spinduliai atskleidžia pagrindinių stuburo ligų arba jėgų požymius, kad būtų sunku įsivaizduoti patologinio proceso lokalizaciją.

Vaizdas pagamintas juodos ir baltos spalvų schemoje su skirtingo intensyvumo sritimis. Kaulai yra lengviausios, beveik baltos, aiškios struktūros, o minkštųjų audinių yra labai blogai, nes rentgeno spinduliai juda beveik visiškai. Nuotraukoje yra aiškiai matomas lūžiai - jie atrodo tamsiai nelygius įtrūkimų (įtrūkimų), kertančių lūžio vietoje kaulą galima kompensuoti - neatitikimas tarp šoninių kraštų kaulo linijas. Scoliosis vizualizuojamas kaip asimetrinis stuburo sluoksnio išdėstymas (nukrypimas į abi puses).

Juosmens osteochondrozę diagnozuoja tokie požymiai, kaip skilvelių atstumo tarp slankstelių, kuriose yra tarpslankstelinis diskas, sumažėjimas. Dėl to, kad žmogus yra tiesus, stuburo apatinės dalies apkrova yra didžiausia, jie nuolat veržiasi, vaikšto, šokinėja, vaikšto. Pirmoje vietoje aptiktos patologinės permainos - juosmens srityje.

Degeneracinių disko ligos buvimas, kaip nurodyta įgyvendintos kompensacinės degeneracinių pokyčių buvimą osteophytes (ataugų nugaros smegenų kūno krašto) forma, suformuota vietos nuolatinio (lėtinio) žalos raiščių stuburo.

Osteochondrozės spondeliozės komplikacija vizualizuojama kaip žąsis panašūs augalai, kurie sujungia slenksčius, esančius kaimynystėje.

Taip pat pastebimas stuburo kaulinio audinio tankio sumažėjimas, mažesnio tankio vietose filmas labiau pabrėžiamas, o šios sritys tampa tamsesnės (pilka, o ne balta).

Ligos etapus taip pat galima nustatyti pagal rentgeno spindulių vaizdą: pirmasis atitinka tarpslankstelės skilimo sumažėjimą iki ne daugiau kaip vieno trečdalio slankstelio aukščio; antrasis - iki pusės. Trečiasis laipsnis atitinka likusį tarpslankstelės įtrūkio dydį, kuris sudaro ne daugiau kaip trečdalį stuburo kūno aukščio.

Rentgeno spinduliuotėje galite pamatyti pirmojo kryžminio nugarkaulio slinkimą (S1). Ši patologija atsiranda kaip papildomas stuburo fragmentas, išsiskiriantis nuo pagrindinės ašies. Įgimtas defektas, dažniausiai aptiktas atsitiktinai rentgeno spinduliais. Tai viena iš žandikaulio, skoliozės ir ankstyvojo osteochondrozės priežasčių. Šiuo atveju pirmasis sakralinis slankstekas iš dalies arba visiškai atskiriamas nuo kryžiaus, tampa šeštasis juosmens (normoje yra penki).

Penktojo juosmens slankstelio (L5) sakralizacija rodo, kad juostos slankstelių nepakanka. Keturi iš jų, o ne iš penkių ar nebūti sąnarių briaunų, kurios taip pat veda į ankstyvą nugaros skausmas, kurį sukelia padidėjęs apkrova likusi dėl to, kad yra stuburo trūkumo.

Juosmens juosmens sperma išvaržos priklauso nuo kai kurių netiesioginių požymių. Galima įtarti, kad egzistuoja, o ne tiksliai apibrėžta. Su išvarža, paveikiami minkšti audiniai, todėl jie nėra matomi ant roentgenogramos. Analizuokite ir palyginkite priekines ir šonines nuotraukas. Tai rodo, kad išvaržos gali būti įmanoma, jei slankstelių atrodo kaip didelio intensyvumo didelius formacijos stačiakampio formos, su šiek tiek įgaubtos marginalijomis ir užapvalintais kampais. Šoninė projekcija rodo osteofitų buvimą. Patyrę radiologai analizuoti stuburo kontūrus, tarp jų atstumas nuo spindulių per kaulą intensyvumas, tačiau klaidos vis dar įmanoma - šie simptomai gali rodyti patempimų ir lūžiai, augliai, skoliozė ir Kupra.

Kartais rentgeno spinduliuote galite matyti aušinimus su aštriais apvaliais kontūrais, nurodant galimą navikų buvimą (nebūtinai stuburas, kiti taip pat gali būti suplanuoti šioje zonoje). Vietos, kurios yra tamsesnės su neryškėmis fuzzinėmis ribomis, gali būti interpretuojamos kaip uždegiminių audinių patinimas. Nepaisant to, nė vienas gydytojas tiksliai nepaaiškins, kokia yra apčiuopiama rentgeno spinduliuotė juosmens srityje. Reikia daugiau mokslinių tyrimų.

[13], [14], [15]

Komplikacijos po procedūros

Medicinoje diagnozės tikslais naudojamas mažo intensyvumo rentgeno spinduliavimas, kuris trunka trumpą laiką. Net pakartotinai pakartotinai atliekant šią diagnostinę priemonę negalima iškart pasekti po procedūros. Pavyzdžiui, nutolusiems, pavyzdžiui, ateityje besivystančių onkotopologijos rizika žmonėms, kuriems buvo atliktas šis egzaminas, ir niekada nebuvo praktiškai vienodos.

Aukštos energijos elektromagnetinės bangos, kurios naudojamos įrangos Rentgeno spinduliai negali kauptis organizmo audiniuose, kaip radioaktyvūs cheminiai elementai ir todėl bet koks priemonės radiacijos šalinimo po rentgeno tyrimo nereikia.

Nepaisant to, rentgeno tyrimas turėtų būti atliekamas tik pagal gydytojo receptą ir stebint visą jo vartojamą spindulių dozę. Diagnostinis tyrimas atliekamas be skverbimosi į organizmą, neskausmingai ir nutraukus procedūrą nereikia. Šiuo atveju, švitinimo dozė įprastu aparato 0,7 mSv skaitmeninis - 0,08 mSv gautas tvarka (palyginti su leistinų kasmetinės dozės-radiologams turi ne daugiau kaip 20-50mZv).

Pagrindinis komplikacija po procedūros - į leistiną ribinį poveikio dydį perteklius, bet ir padaryti rentgeno juosmeninės stuburo viršyti ją net vyresnio amžiaus aparatūros daugiau nei dvidešimt kartų per metus.

Taigi, mes nustatėme, kad komplikacijos po radiografijos procedūros nesukelia. Tačiau atsisakymas diagnozuoti gali sukelti rimtų pasekmių, galima "pažvelgti" į lūžius, dislokacijas, neoplasmus, degeneracinius pokyčius. Nepakankamas gydymas sukelia ligų komplikacijas, nuolatinį skausmą ir diskomfortą, prarandama galimybė vaikščioti savarankiškai.

Atsiliepimas apie procedūrą yra labiausiai palankus, trumpalaikis, nesukelia nemalonių pojūčių ir paciento būklė prieš ir po procedūros nepasikeičia. Pagrindiniai įspūdžiai ir klausimai susiję su paruošimu rentgeno spindulių, ypač žarnyno valymui. Labai geras atsiliepimas apie "Fortran". Pacientai, turintys patirties, kurie turi kažką palyginti, yra rekomenduojami nedaryti klizmos, bet šiai gydymo priemonei išvalyti žarnas.

Dėka rentgeno spinduliuotės, beveik visuose ambulatoriniuose skyriuose yra galimybė naudotis radiologinėmis laboratorijomis, taip pat yra didelis informacijos turinys, jis yra labai dažnas. Kitas patarimas, kurį "patyrę" pacientai duoda: jei įmanoma, rentgeno spinduliai yra biurams su moderniausia įranga. Jis turi daug privalumų - nuo paties paciento komforto ir geresnio vaizdo iki mažiausios spinduliuotės dozių.

[16], [17], [18]

Analogai rentgeno spindulių

Alternatyvus radiacijos diagnozės metodas yra kompiuterinė tomografija (CT). Skirtingai nuo rentgeno spindulių, gydytojas gauna aiškesnį erdvinį vaizdą, kuris gali būti nukopijuotas į lazerinį diską arba USB atmintinę, siunčiamą el. Paštu. Kompiuterinę tomografiją galima atlikti pacientams, turintiems implantų. Tačiau tokio tipo tyrimai suteikia didžiausią spinduliuotės apkrovą. Apšvitos dozė, naudojant kompiuterinę tomografiją, yra 5,4 mSv.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRI) yra gana informatyvi, laikoma saugia. Jis taip pat gali būti naudojamas nustatant traumų ir stuburo ligas. Tačiau, be didelių tyrimų išlaidų, spinduliuotės kaulų struktūros tyrimo metu rentgeno metodai (rentgeno spinduliai ir kompiuterinė tomografija) laikomi labiau informatyviais. MRG pagerina minkštųjų audinių, indų ir nervų vizualizaciją, taip pat jų neoplazmą.

Nagrinėjant pacientas gali būti naudojamas įvairius metodus, pasirinkimas priklauso nuo paciento skundus bei preliminaraus diagnozę, bet X-spinduliai juosmeninės stuburo dalies yra pakankamai lanksti ir informatyvi, taip pat, svarbiausia, prieinami. Kai kuriais atvejais jis gali pateikti išsamų vaizdą. Jei reikia, tai gali būti papildyta MRT.

[19], [20], [21]