Juosmeninės stuburo dalies MRT

Nugaros skausmas, sutrikęs judrumas ir kūno jautrumas juosmens srityje, sunkumai keičiant laikyseną, lenkiant ir atlenkiant liemenį – visa tai simptomai, sutrikdantys įprastą gyvenimo eigą, sukeliantys problemų namuose ir darbe, ribojantys žmogaus veiklą. Akivaizdu, kad žmogus negali ilgai kęsti tokių kančių, todėl kreipiasi į gydytoją, kad išsiaiškintų negalavimų priežastį ir gautų kvalifikuotą pagalbą. Tačiau kaip gydytojai gali pamatyti tas problemas, kurios slypi stuburo viduje ir dažnai neturi specifinių išorinių apraiškų? Žinoma, pasitelkiant juosmens srities rentgeno nuotraukas, KT ar MRT – metodus, kurie leidžia pamatyti situaciją iš vidaus ir nustatyti tikslią diagnozę.

Kurį metodą pasirinkti?

Kaip matome, gydytojai turi ne vieną, o tris galimybes tiksliai diagnozuoti stuburo ligas nepažeidžiant odos ir minkštųjų audinių. Šiuolaikinė medicina leidžia atlikti tokias neskausmingas ir veiksmingas diagnostines procedūras. Bet ar visos jos vienodai veiksmingos ir saugios?

Rentgeno tyrimas yra vienas seniausių neinvazinių vidaus organų ligų diagnostikos metodų, kurio istorija siekia XIX a. pabaigą. Rentgeno spinduliai – tai žmogaus vidaus struktūrų skenavimas naudojant 10⁻⁶-10⁶ m ilgio elektromagnetines bangas ⁽ rentgeno spindulius) ^, o vėliau tyrimo rezultatai įrašomi į juostą.

Šis tyrimo metodas tapo plačiai naudojamas dėl mažos kainos ir lengvos diagnostikos. Tačiau tuo pačiu metu visi jau seniai žino, kad radiografija nėra saugi procedūra. Jonizuojanti spinduliuotė daro žalingą poveikį organizmui, provokuodama jame patologinių procesų vystymąsi.

Be to, jis gali sukurti tik taisyklingą statinį vaizdą plokštumoje, o tai neleidžia išsamiai įvertinti tiriamo organo būklės. Diagnozė nustatoma remiantis rentgeno šešėlio (šešėlio vaizdo, kuris seka žmogaus vidaus organų kontūrus) tyrimu. Tačiau įvairios vidinės struktūros gali persidengti ir šiek tiek iškreipti vaizdą.

Kompiuterinė tomografija yra modernesnis diagnostikos metodas, atsiradęs 77 metus po radiografijos, kuri jau suteikia sluoksniuotą tiriamojo objekto vaizdą. KT suteikia galimybę gauti erdvinį organo vaizdą kompiuterio ekrane. Šį vaizdą galima pasukti, peržiūrėti iš skirtingų kampų, o tyrimą galima atlikti laikui bėgant (procedūros trukmė labai skiriasi nuo rentgeno, kuris trunka tik porą minučių).

Tokios diagnostinės procedūros informacijos turinys yra daug didesnis, tačiau jos įgyvendinimo įranga yra brangi, ir ne kiekviena klinika gali ją sau leisti. Akivaizdu, kad diagnostikos kaina bus žymiai didesnė.

Tačiau tai dar ne viskas. Nepaisant to, kad atliekant kompiuterinę tomografiją paciento organizmui tenkanti radiacijos apkrova yra mažesnė, procedūra iš esmės išlieka ta pati rentgeno spinduliuotė naudojant jonizuojančiąją spinduliuotę, todėl procedūrų skaičius yra ribotas. Be to, toks tyrimas, kaip ir radiografija, netinka besilaukiančioms motinoms, nes gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi.

Magnetinio rezonanso tomografija yra metodas, kuris yra tik 1 metais senesnis už KT, tačiau jis iš esmės skiriasi nuo savo pirmtakų tuo, kad procedūros metu nenaudojami nesaugūs rentgeno spinduliai. Tyrimas pagrįstas vandenilio atomų (o pusė mūsų kūno susideda iš jų) savybėmis, veikiančiomis elektromagnetinį lauką, pakeisti jų sukinį ir išskirti energiją.

Skirtingi žmogaus organai turi skirtingą vandenilio atomų kiekį, todėl atskirų organų vaizdai skirsis. Skirtingo tankio audiniai taip pat duos skirtingų atspalvių vaizdus. O jei organe susiformavo navikas ar išvarža, yra uždegimas ar kaulų struktūrų poslinkis, visa tai atsispindės kompiuterio ekrane.

Taigi, juosmens stuburo MRT vaizdas yra ne kas kita, kaip elektromagnetinių spindulių atspindys nuo įvairių kūno vidinių struktūrų juosmens-kryžkaulio srityje, kuris kompiuterio ekrane atkuria vandenilio atomų reakciją į magnetinio lauko veikimą. Toks vaizdas leidžia nustatyti menkiausius pokyčius, būdingus pradinei stuburo ar netoliese esančių struktūrų ligos stadijai, ir tuos, kurie rodo proceso nepaisymą.

Jei įtariamas navikinis procesas juosmens srityje arba reikia detalizuoti metastazių kelius pašalinus naviką, MRT procedūra atliekama su kontrastine medžiaga (iš principo tas pats įmanoma atliekant rentgeno ar KT tyrimus), kuriai pirmiausia į paciento veną suleidžiami gadolinio arba geležies oksido preparatai. Kontrastinės medžiagos įvedimas taip pat naudingas stebint stuburo būklę po tarpslankstelinės išvaržos pašalinimo.

Bet kuriuo atveju, MRT leidžia aptikti daugiau ar mažiau pavojingas patologijas, nesvarbu, ar tai uždegiminiai-degeneraciniai stuburo pokyčiai, įgimtos anomalijos, piktybiniai ar gerybiniai navikai, ar stuburo traumos pasekmė. Tokia diagnostika leidžia tiksliai diagnozuoti, įvertinti galimas ligos pasekmes ir parengti veiksmingą gydymo planą.

MRT skaitytuvo skleidžiama elektromagnetinė spinduliuotė, skirtingai nei rentgeno spinduliai, naudojami radiografijoje ir kompiuterinėje tomografijoje, nekenkia mūsų organizmui, todėl tokį tyrimą galima be baimės atlikti tiek kartų, kiek reikia. Jis tinka stuburo ligoms diagnozuoti vaikams ir nėščioms moterims, nes turi minimaliai kontraindikacijų ir šalutinių poveikių.

Nepaisant to, kad MRT, kaip ir KT, kaina yra gerokai didesnė nei stuburo rentgeno nuotraukos kaina, toks tyrimas suteikia gydytojui daug daugiau informacijos ir leidžia nustatyti paslėptus sutrikimus, kurių neįmanoma pamatyti įprastu rentgeno aparatu. Be to, atliekant MRT, pacientas turi galimybę gauti 2 tipų informacijos nešėjus: statinį vaizdą ant fotografinio popieriaus ir erdvinį-laikinį vaizdą skaitmeninėje laikmenoje (kompiuterio diske, USB atmintinėje).

KT ir MRT pranašumai, palyginti su mums įprastu rentgeno tyrimu, yra neginčijami. Todėl, kai tik įmanoma, rekomenduojama kreiptis į modernesnius diagnostikos metodus. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, tiriant krūtinę ir plaučius, KT laikoma tinkamesne. Juosmens-kryžkaulio srities pokyčių tyrimui abu metodai laikomi vienodai veiksmingais ir maždaug vienodos kainos (bet koks tomografas laikomas brangia įranga), todėl viskas paprastai priklauso nuo saugumo laipsnio ir paciento noro.

Procedūros nuorodos

Juosmens stuburą sudaro 5 nuosekliai išdėstyti slanksteliai, kuriuos vienas nuo kito skiria tarpslanksteliniai diskai. Toliau eina kryžkaulio dalis, susidedanti iš 5 slankstelių, sulietų į vieną bendrą kaulą, ir uodegikaulis (rudimentinis organas, savo struktūra panašus į kryžkaulį, bet mažesnis).

Iš tiesų, juosmens sritis yra žemiausia judanti žmogaus stuburo dalis, kuriai tenka didžiausios apkrovos, todėl nugaros ir juosmens skausmo priežastys dažnai siejamos su ja. Patys kaulai negali skaudėti, tačiau be kaulų struktūrų slankstelių ir tarpslankstelinių diskų pavidalu, juosmens-kryžkaulio srityje yra raiščių, sausgyslių, nervų, raumenų, kraujagyslių, kurie gali būti pažeisti dėl slankstelių poslinkio arba degeneracinių kaulų-kremzlių struktūrų pokyčių.

Juosmens ir kryžkaulio stuburo artumas lemia, kad gydytojai, norėdami nustatyti skausmo ir riboto stuburo judrumo juosmens srityje priežastį, mano, kad tikslinga ištirti abu skyrius, todėl daugeliu atvejų procedūra vadinama juosmens-kryžkaulio stuburo MRT.

Paprastai stuburo tyrimas reikalingas, jei pacientas skundžiasi nugaros skausmu arčiau apatinės nugaros dalies, kuris neleidžia kūnui keisti padėties. Pacientui papasakojus apie atsiradusius simptomus, gydytojas jau pradeda įtarti galimus patologinius procesus organizme, kurie sukelia aprašyto klinikinio vaizdo atsiradimą. Tam tikru tikslumu diagnozę galima patvirtinti kraujo tyrimu arba stuburo punkcija, tačiau tik specializuoti instrumentiniai tyrimai gali padėti nustatyti galutinę diagnozę, apibrėžti pažeistą sritį, pamatyti, kokie procesai lėmė ligą, ir parengti tolesnę problemos sprendimo schemą, viena iš jų – juosmens stuburo MRT.

MRT tyrimo indikacijos gali būti:

• įtarimas dėl bet kokių stuburo patologijų ir traumų, t
• įtarimas dėl naviko procesų juosmens srityje,
• įtariami kitų stuburo dalių, tokių kaip kaklo ar krūtinės ląstos, vystymosi sutrikimai,
• stebėti atsigavimo laikotarpį po tarpslankstelinės išvaržos pašalinimo,
• metastazių kelio nustatymas pašalinus naviką juosmens arba kryžkaulio srityje,
• sutrikęs galūnių judrumas sakralinėje srityje,
• nežinomos etiologijos nugaros ir kojų skausmai,
• pasiruošimas artėjančiai operacijai juosmens srityje ir stebėjimas pooperaciniu laikotarpiu,
• išsėtinės sklerozės diagnozė ir jos progresavimo laipsnio nustatymas,
• įtariama siringomielija, patologija, kuriai būdingas ertmių susidarymas nugaros smegenų viduje,
• apatinių galūnių kraujotakos sutrikimų priežasčių nustatymas (tokių sutrikimų rizikos veiksniai gali būti traumos, uždegiminiai ir degeneraciniai procesai slankstelių srityje, dėl kurių kraujagyslės yra suspaudžiamos).

Kalbant apie stuburo ligas, be traumų (stuburo lūžio ar stipraus sumušimo, jo nestabilumo), gydytojai taip pat atsižvelgia į šiuos patologinius procesus:

• uždegiminiai procesai nugaros smegenyse ( mielitas ),
• infekcinis kaulinio audinio uždegimas ( osteomielitas ),
• sumažėjęs stuburo kaulų tankis ( osteoporozė ),
• dygliuotų auglių atsiradimas slankstelių kraštuose ir jų dauginimasis, kuris sutrikdo stuburo judrumą ir veda prie jo kanalo susiaurėjimo ( spondilozės ),
• stuburo kremzlinio audinio distrofija ( juosmens osteochondrozė, kuri yra labai dažna liga, kuriai MRT yra informatyvesnis, leidžiantis gydytojui nustatyti pažeidimo mastą ir prognozuoti ligą),
• sąnarių kremzlinio audinio pažeidimas, pažeidžiantis minkštuosius audinius, sausgysles ir kaulus ( osteoartritas ),
• slankstelių poslinkis ( spondilolistezė ),
• tarpslankstelinių diskų patologijos (jų poslinkis, išvarža, išsikišimai, lėtinis stuburo skausmo sindromas arba dorsopatija, tarpslankstelinių sąnarių uždegimas ir suaugimas arba Bechterevo liga ),
• pereinamųjų slankstelių buvimas juosmens ir kryžkaulio sričių pasienyje (jei jie yra asimetriški, atsiranda stuburo nestabilumas, išsivysto juosmens skoliozė ir kt.),
• stuburo stenozė arba susiaurėjimas, kuris yra ilgalaikių uždegiminių ir degeneracinių procesų stubure pasekmė
• cistos susidarymas stuburgalio srityje.

MRT suteikia labai vertingos informacijos įtarus navikinius procesus. Tyrimas ne tik padeda nustatyti naviko buvimą, bet ir tiksliai nustatyti jo vietą, dydį, struktūrą ir metastazių buvimą kituose organuose. Procedūra gali būti paskirta net jei navikas buvo kitose srityse, tačiau įtariama, kad jo metastazės prasiskverbė į juosmeninę stuburo dalį. MRT leidžia kontroliuoti metastazių šalinimo proceso kokybę.

Diagnozuojant tarpslankstelines išvaržas ir stuburo nestabilumą pereinamųjų slankstelių srityje, labai indikatyvus yra MRT su vertikalizacija. Šio tyrimo metu tiriama stuburo būklė gulint ir sėdint, kai tomografo stalas ir magnetas pakeliami į vertikalią padėtį. Tokiu atveju stuburas pradeda patirti pastebimą ašinę apkrovą, o defektai tampa ryškesni.

[ 1 ], [ 2 ]

Paruošimas

Juosmens stuburo MRT yra vienas iš diagnostinių tyrimų, kuriam nereikia specialaus pasiruošimo. Pacientui nereikės persvarstyti savo dienos režimo ir maisto pasirinkimų ar rūpintis vartojamais vaistais. Tomografo rodmenys nepriklausys nuo to, ką žmogus valgė dieną prieš tyrimą ar kada lankėsi tualete. Tai yra vienas iš MRT metodo privalumų.

Procedūrai nereikės atsinešti patalynės ar specialių drabužių. Vienkartiniai daiktai pacientui duodami klinikoje, kurioje atliekamas tyrimas. Paciento taip pat bus paprašyta nusiimti visus daiktus, kuriuose yra metalinių dalių (laikrodžiai, žiedai, auskarai, apyrankės, auskarai ir kt.), kurie gali sąveikauti su magnetiniu lauku, sukelti nepageidaujamus pokyčius ir grėsmę audinių nudegimams.

Jei pacientas dieną prieš tai nepasakė gydytojui apie jokius metalinius daiktus kūno viduje (protezus, širdies stimuliatorius, implantus, dirbtinius sąnarius ar širdies vožtuvus, spirales ir kt., įskaitant skeveldras ir kulkas), dabar pats laikas apie tai pranešti gydytojui, nurodant medžiagą (jei įmanoma), iš kurios pagamintas implantas ar protezas. Bet kokie dideli metaliniai implantai ir jų fragmentai, taip pat elektroniniai prietaisai ir implantai, pagaminti iš feromagnetinių medžiagų, kurių negalima pašalinti, bus kliūtis atlikti MRT tyrimą.

Į procedūrą negalima pasiimti raktų, mokėjimo kortelių, mobiliųjų telefonų ir kitų elektroninių prietaisų. Juos galima palikti giminaičiams.

Tomografas yra didelis toro formos prietaisas su stumdomu stalu. Kai kurie žmonės, pavyzdžiui, kenčiantys nuo klaustrofobijos, gali bijoti to momento, kai stalas, ant kurio jie guli, pasislenka į prietaiso ertmę arba ten ilgai išbūna. Jei tokia baimė yra, būtina apie tai pasakyti gydytojui, kuris pirmiausia pasirūpins, kad pacientui būtų duoti raminamieji.

Iš esmės, tuo ir baigiasi pasiruošimas tomografijos tyrimo procedūrai. Tačiau tai tik tuo atveju, jei MRT atliekamas neįvedant kontrastinės medžiagos. Kontrastinių cheminių medžiagų įvedimas į organizmą reikalauja ypatingo atsargumo.

Pacientui reikės atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, taip pat alergijos testą. MRT naudojami gadolinis ir geležies oksidas nėra tokie stiprūs alergenai kaip KT kontrastinės medžiagos, tačiau vis tiek geriau būti saugiems, kad nepakenktumėte žmogui. Šlapimo analizė parodys inkstų, kuriuos pirmiausia veikia vaistai, būklę, o kraujo tyrimai padės patvirtinti arba paneigti hemolizinės anemijos, kurios metu sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai, buvimą (magnetinis laukas gali sustiprinti šį procesą).

Jei atliekant MRT be kontrastinės medžiagos, pacientas gali valgyti iki procedūros pradžios, tai prieš įvedant kontrastinę medžiagą, reikia susilaikyti nuo maisto ir vaistų likus bent 3–4 valandoms iki tyrimo pradžios. Tai padės išvengti nemalonių pasekmių, tokių kaip pykinimas ir vėmimas.

Ką reikia atsinešti atliekant juosmens stuburo MRT tyrimą su kontrastine medžiaga arba be jos? Privalomo sąrašo nėra, tačiau rekomenduojama turėti paciento tapatybę įrodančius dokumentus, ambulatorinę kortelę, ankstesnių stuburo tyrimų rezultatus (jei tokių buvo), tyrimų rezultatus ir gydytojo siuntimą. Tačiau net jei žmogus neturi su savimi visų šių dokumentų, tai nėra priežastis atsisakyti atlikti MRT diagnostiką.

[ 3 ], [ 4 ]

Technika Juosmens MRT

Kai asmuo pasiruošia tyrimui, jis aprengiamas specialiais vienkartiniais drabužiais ir paguldomas ant tomografo stalo. Gydytojas paprašys nejudėti tyrimo metu, nes bet koks judesys gali iškreipti bendrą tyrimo vaizdą. Jei žmogui sunku ilgai išbūti statinėje padėtyje, kas dažnai nutinka su mažais vaikais arba esant stipriam stuburo skausmui, jo kūnas bus fiksuojamas specialiais diržais. Arba galima skirti intraveninę anesteziją arba skausmą malšinančius vaistus, kurie neturi įtakos rezultatų tikslumui.

Pacientas iš anksto įspėjamas, kad procedūros metu jis bus vienas kambaryje, kuriame yra tomografas (nors kai kuriais atvejais leidžiama būti giminaičiams ar klinikos personalui). Gydytojas ir, jei reikia, paciento giminaičiai šiuo metu bus kitame kambaryje, kur bus galima stebėti, kas vyksta. Tai yra, gydytojas stebės paciento būklę nuotoliniu būdu. Be nuotolinio vizualinio kontakto, yra dvipusio balso ryšio galimybė. Tomografas turi mikrofoną, todėl pacientas turi galimybę išsikviesti pagalbą arba pranešti apie diskomfortą procedūros metu. Būdamas kitame kambaryje, pacientas girdi visus gydytojo nurodymus dėl teisingo elgesio procedūros metu.

Valdymo prietaisas skleidžia monotonišką dūzgimą, kuris gali išgąsdinti arba suerzinti pacientus, todėl tiriamiesiems duodamos specialios vakuuminės ausinės, kad jie jaustųsi patogiau.

Stalas, ant kurio paguldomas pacientas, juda tomografo viduje, kol pasiekiama kūno dalis, kurią reikia nuskaityti. Po to įjungiamas magnetinis laukas, kuris yra daug kartų stipresnis už Žemės magnetinį lauką, ir prietaisas pradeda nuskaityti ligos pažeistą vietą.

Atsakymas į klausimą, kiek laiko trunka juosmens stuburo MRT tyrimas, yra dviprasmiškas. Daugeliu atvejų viskas trunka tik 15–20 minučių, tačiau kai kuriais atvejais diagnostika gali užtrukti net 30–40 minučių, priklausomai nuo patologijos sudėtingumo. Jei skiriamas kontrastas, procedūros trukmė bus šiek tiek ilgesnė nei MRT be kontrasto.

Juosmens stuburo MRT paprastai atliekamas dviem projekcijomis: ašine (skersine) ir sagitaline (vertikalia). Visos procedūros metu prietaisas, kurio viduje esantis magnetas kelis kartus sukasi aplink tiriamąją sritį (kaip nurodyta instrukcijoje), daro vaizdų seriją, kuri leidžia kompiuterio ekrane atkurti visą trimatį tiriamosios srities vaizdą.

Kontraindikacijos procedūrai

Magnetinio rezonanso tomografija yra viena saugiausių diagnostinių procedūrų, tačiau tai nereiškia, kad šis metodas neturi kontraindikacijų. Tačiau diagnostinio tyrimo apribojimai susiję ne tiek su organizme esančiomis patologijomis, kiek su anksčiau į paciento organizmą patekusiais metalais.

Absoliučių kontraindikacijų juosmens stuburo MRT be kontrastinės medžiagos nėra tiek daug. Procedūra neatliekama pacientams, kurių kūne yra feromagnetinių implantų arba metalų, kurie gali sąveikauti su magnetiniu lauku arba sukelti audinių nudegimus, ir elektroniniams prietaisams, kurie palaiko paciento gyvybę (magnetinis laukas gali neigiamai paveikti širdies stimuliatorių ir kitų panašių prietaisų veikimą). Feromagnetinių komponentų gali būti dirbtinės vidurinės ausies imitatoriuose, kriauklių fragmentuose, Ilizarovo aparate ir kai kuriuose kituose implantuose.

Santykinės kontraindikacijos yra insulino pompos, nešiojamų elektrinių nervų sistemos stimuliatorių naudojimas, vidurinės ir vidinės ausies implantų, širdies vožtuvų simuliatorių, hemostazinių spaustukų, dantų implantų ir breketų, pagamintų iš neferomagnetinių metalų, buvimas. Atliekant procedūrą pacientams, sergantiems dekompensuotu širdies nepakankamumu, klaustrofobija ir neadekvačiu paciento elgesiu (šiuo atveju rekomenduojamas vaistų sukeltas miegas), reikės imtis tam tikrų atsargumo priemonių.

Magnetinio rezonanso tomografijos nepatartina atlikti pacientams, kurių būklė labai sunki, taip pat nėščioms moterims ankstyvosiose stadijose, tačiau jei būtina skubi patologijų diagnostika, juosmens stuburo MRT gali būti atliekamas net ir tokiems pacientams, ir jis laikomas labiau pageidautinu nei populiarus rentgeno ar kompiuterinės tomografijos tyrimas.

MRT tyrimo kliūtis taip pat gali būti tatuiruočių, kurios buvo uždėtos naudojant titano junginius, buvimas. Tokiu atveju kyla audinių nudegimų pavojus.

MRT diagnostikai naudojami tomografai gali turėti uždarą arba atvirą grandinę. Atviros grandinės prietaisas leidžia procedūrą atlikti daugeliui pacientų, turinčių santykinių kontraindikacijų.

Jei kalbame apie MRT su kontrastine medžiaga, tai ji neatliekama stuburo patologijoms diagnozuoti nėščioms moterims jokiame etape (kontrastinės medžiagos gali paveikti vaisiaus vystymąsi), pacientams, sergantiems hemolizine anemija ir sunkiu inkstų nepakankamumu (cheminės medžiagos pusinės eliminacijos laikas pailgėja ir atitinkamai neigiamas poveikis organizmui). Atitinkamai, kontrastinė medžiaga yra nepriimtina pacientams, kuriems yra alerginės reakcijos į vartojamą vaistą.

[ 5 ]

Normalus našumas

Juosmens-kryžkaulio stuburo MRT rezultatai iššifruojami baigus tyrimo procedūrą. Nors kai kurios klinikos turi galimybę atlikti tomografiją su vizualizacija ir jau proceso metu padaryti tam tikras išvadas apie stuburo ir aplinkinių audinių būklę.

Kai kuriems žmonėms MRT procedūra gali būti per daug ilgai trunkanti (palyginti su įprastu rentgeno tyrimu), tačiau būtina gauti trimatį vaizdą, susidedantį iš daugelio atskirų plokščių vaizdų, darytų 0,5–5 mm žingsniais. Tyrimų rezultatų teks laukti dar ilgiau. Dažniausiai specialistui jų iššifravimui prireikia apie 60 minučių, tačiau esant daugybiniams ar sudėtingiems lūžiams, taip pat esant navikiniams procesams, rezultatus galima gauti net kitą dieną.

Ką rodo juosmens-kryžkaulio stuburo MRT? MRT skaitytuvu gautame vaizde gydytojas gali matyti:

• stuburo išlinkimas juosmens-kryžkaulio srityje,
• uždegiminiai procesai įvairiuose audiniuose (kremzlėse, raumenyse, nervuose ir kt.),
• degeneraciniai kaulų ir kremzlių audinių pokyčiai (kremzlės sukietėjimas ar retėjimas, kaulų irimas (tankio sumažėjimas), auglių atsiradimas, atstumo tarp slankstelių sumažėjimas ir kt.),
• navikai ir kiti navikai juosmens-kryžkaulio srityje, kurie MRT nuotraukoje atrodo kaip apvali dėmė, tamsesnė nei kiti audiniai,
• naviko metastazės aiškiai apibrėžtų įvairių formų objektų pavidalu, apsuptos edematinių audinių,
• slankstelių poslinkis ašies atžvilgiu,
• kraujotakos sutrikimai dubens srities ir apatinių galūnių induose,
• tuštumų buvimas nugaros smegenyse.

MRT leidžia ne tik vizualizuoti patologiją, bet ir įvertinti stuburo bei gretimų struktūrų pažeidimo laipsnį, nes stuburo stulpelio kaulų struktūrų struktūros ir padėties pokyčiai dažnai sukelia kraujotakos sutrikimus ir neurologinių simptomų atsiradimą dėl suspaustų nervinių skaidulų.

Todėl ir atsiranda skausmo sindromas, su kuriuo pacientai kreipiasi į terapeutą, traumatologą ar ortopedą. Žmogus gali kreiptis į gydytoją skųsdamasis skausmu, silpnumu ir jautrumo praradimu kojose, o juosmens srities MRT atskleis šių simptomų priežastį stuburo struktūros pokyčiuose juosmens ir kryžkaulio srityje.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Komplikacijos po procedūros

Juosmens stuburo MRT laikoma saugia procedūra, neturinčia jokių tiesioginių ar ilgalaikių pasekmių. Akivaizdu, kad kalbame apie diagnostiką, atsižvelgiant į absoliučias ir santykines kontraindikacijas, taip pat į aukštos kokybės skenavimo reikalavimus.

Kalbant apie diskomfortą tyrimo metu, jo praktiškai nėra. Kai kurie pacientai gali jausti nedidelį kūno raumenų trūkčiojimą arba nedidelį dilgčiojimą, tai yra normalus reiškinys ir neturėtų gąsdinti tiriamojo.

Kai MRT atliekamas su kontrastine medžiaga ir į organizmą reikia įvesti cheminių medžiagų, po procedūros pacientams gali pasireikšti galvos skausmas, pykinimas ar vėmimas, kurie susiję su „chemijos“ veikimu, o ne su magnetiniu lauku. Jei nekalbame apie padidėjusį organizmo jautrumą chemoterapiniams vaistams, šie simptomai praeina gana greitai ir neturi jokių pasekmių. Siekiant sumažinti tokių nemalonių pasekmių sunkumą, iš anksto atliekamas jautrumo kontrastinėms medžiagoms tyrimas ir įvedamas reikalavimas nevalgyti 1,5–2 valandas prieš procedūrą.

Jei ant kūno toje kūno vietoje, kuriai veikia stiprus magnetinis laukas, yra tatuiruočių, pacientas gali jausti pastebimą deginimo pojūtį, kuris yra audinių nudegimų pasekmė.

MRT aparatai nenaudoja jonizuojančiosios spinduliuotės, kuri po procedūros gali sukelti įvairių komplikacijų. Tačiau magnetinis laukas gali paveikti į kūną implantuotų elektroninių prietaisų veikimą ir pritraukti iš feromagnetinių lydinių pagamintus protezus, todėl neverta rizikuoti. Gydytojas turėtų žinoti apie galimą riziką tiek pat, kiek ir pacientas, kuris įspėjamas apie pasekmes prieš procedūrą.

Bet kuriuo atveju, tarp tiriamojo ant tomografo stalo ir procedūrą atliekančio gydytojo nuolat vyksta bendravimas, o žmogus turi galimybę pranešti apie bet kokius nemalonius pojūčius, dėl kurių reikia sustabdyti aparato veikimą ir kreiptis medicininės pagalbos.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Priežiūra po procedūros

Juosmens stuburo MRT yra neinvazinis ir neskausmingas tyrimas, todėl nereikia jokios pooperacinės priežiūros. Iškart po diagnostinio tyrimo pacientas gali grįžti namo. Tačiau kadangi diagnostika atliekama tikslingai, jos rezultatai dažniausiai rodo tam tikrą patologiją, kuriai reikalingas tinkamas gydymas. Tai yra, atlikus magnetinio rezonanso tomografiją ir gavus jos rezultatus, pacientas turės apsilankyti pas kitus medicinos specialistus (traumatologą, chirurgą, flebologą, neurologą ir kt.), kurie, išstudijavę MRT informaciją, parengs veiksmingą nustatytos ligos gydymo planą.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]