Limfagyslės ir dubens mazgai

Limfmazgiai yra dubens ertmėje ir jos sienelėse, į kuriuos teka limfagyslės iš gretimų organų, taip pat apatinių galūnių limfagyslės. Priklausomai nuo jų padėties, dubens limfmazgiai skirstomi į visceralinius (vidinius) ir parietalinius (parietalinius).

Visceraliniai limfmazgiai (nodi lymphatici viscerales) yra greta vidaus organų, esančių dubens ertmėje. Pavieniai limfmazgiai yra šalia šlapimo pūslės – paravezikiniai (nodi lymphatici paravesiculares), tarp plačiojo gimdos raiščio sluoksnių – parauteriniai (nodi lymphatici parauterine), ir šiek tiek žemiau – paravaginaliniai (nodi lymphatici paravaginales). Tiesiosios žarnos šoniniuose paviršiuose, šalia apatinių jos dalių, yra pararektiniai (anorektiniai) limfmazgiai (nodi lymphatici pararectales, s.anorectales), kurių skaičius gali būti nuo 1 iki 10. Iš visceralinių limfmazgių eferentinės limfagyslės nukreipiamos į klubakaulius, daugiausia į bendruosius, ir į poaortinius mazgus (po aortos bifurkacija). Kai kurie limfagysliai, įskaitant ir kiaušidžių, teka aukštyn į juosmens limfmazgius.

Parietaliniai limfmazgiai (nodi lymphatici parietales) yra greta dubens sienelių, išsidėstę šalia stambiųjų kraujagyslių. Kiekvienoje mažojo dubens šoninėje sienelėje, šalia vidinės klubinės arterijos ir venos, yra 4–8 vidiniai klubiniai limfmazgiai (nodi lymphatici iliaci interni).

Šalia viršutinės ir apatinės sėdmens arterijų yra sėdmens limfmazgiai (nodi lymphatici gluteales), į kuriuos per supra- ir infrapiriformines angas nukreipiamos limfagyslės iš šlaunies užpakalinės dalies ir sėdmens srities audinių, taip pat iš gretimų mažojo dubens sienelių. Palei obturatorinius kraujagysles ir nervus (maždaug trečdaliu atvejų) yra obturatoriniai (dažniausiai vienas) limfmazgiai (nodi lymphatici obturatorii).

Priekiniame kryžkaulio paviršiuje, medialiai nuo priekinių kryžkaulio angų, yra 2–3 kryžkaulio limfmazgiai (nodi lymphatici sacrales). Tai regioniniai mazgai ne tik dubens sienelėms, bet ir tiesiajai žarnai, nes jie yra greta jos užpakalinio paviršiaus. Iš įvardytų mažojo dubens parietalinių limfmazgių eferentinės limfagyslės nukreipiamos į išorinius ir bendruosius klubakaulio limfmazgius, esančius šalia stambiųjų klubakaulio kraujagyslių. Išoriniai limfmazgiai (nodi lymphatici iliaci externi, iš viso 2–12) yra šalia išorinių klubakaulio arterijų ir venų, sudarydami medialinę, šoninę ir tarpinę (griovelyje tarp kraujagyslių) grandines. Apatinis iš šių mazgų yra tiesiai už kirkšnies raiščio, iš viršaus dengdamas kraujagyslių spragą ir šlaunikaulio žiedą.

Vidinių ir išorinių klubinių limfmazgių eferentinės limfagyslės nukreiptos į bendruosius klubinius limfmazgius (nodi lymphatici iliaci communes), kurių yra 2–10, išsidėstę ant dubens šoninės sienelės šalia bendrosios klubinės arterijos ir venos ir taip pat sudaro šoninę, tarpinę ir vidurinę grandines. Bendrųjų klubinių limfmazgių medialinė grandinė baigiasi 1–2 mazgais, bendrais dešinėje ir kairėje pusėse. Šie mazgai yra tiesiai bendrųjų klubinių arterijų pradžioje nuo aortos pilvo dalies – po aortos bifurkacija ir vadinami poaortiniais limfmazgiais (nodi lymphatici subaortici).

Bendrųjų klubakaulių ir poaortinių mazgų eferentiniai limfagysliai nukreipiami į juosmens limfmazgius, esančius netoli aortos pilvo dalies ir apatinės tuščiosios venos.

[ 1 ]