Limfmazgių tikrinimas

Paprastai manoma, kad sveikam žmogui limfmazgiai nematomi ir palpacija nėra. Ši taisyklė, kuri yra teisinga daugeliu atvejų, turėtų būti priimta tik su tam tikromis išlygomis. Taigi, atsižvelgiant į didelį paplitimą įvairių ligų dantų (kariesą, periodontitų, periodonto ligų, ir kt.) Gyventojų, turime skaitytis su faktu, kad daugelis žmonių valdyti išbandyti pažandės limfmazgiai lengvai. Sveikiems žmonėms, kaip mažų, kartais nematomas traumų nuo apatinių galūnių odos rezultatas, gali būti nustatomas apčiuopiant mažų (žirnio dydžio) kirkšnies limfmazgiai. Kai kurių autorių nuomone, atsiskyrimas vieninteliu mažu paakiu mazgeliu palpacijos metu taip pat negali būti rimtas diagnozavimo simptomas. Tačiau tai vėl reikėtų pabrėžti, kad didelė plėtra limfmazgius, ypač tais atvejais, kai jis aptinkamas netgi tada, kai patikrinimas visada yra ligos požymis, kartais labai sunkus.

Nagrinėjant skirtingas limfmazgių grupes , gauti duomenys turi būti lyginami su tuo pačiu pavadinimu (simetrine) limfmazgių grupe atliktais tyrimo ir palpacijos rezultatais.

Limfmazgių palpacija

Apčiuopa nustatomas pirmiausia matmenys limfinių mazgų, kurie paprastai koreliuoja su kai kurių užapvalintais objektų (matmenys "yra sorų grūdų", "su lęšių dydžio", "bauda (aukštas, dideli) žirniai", "riešutų", " balandžių kiaušinis "," riešuto "," kiaušinis "ir tt).

Nurodyti , kad skaičių padidintais limfmazgių ir jų nuoseklumą (testovatoy, minkštas elastingas, įtemptas); atkreipti dėmesį į galimybė judėti limfmazgius, švelnumo ir palpuojant (iš uždegimo požymis), sanglaudos tarpusavyje ir konglomeratų ir sanglaudos į aplinkinius audinius, buvimas edema aplinkinių poodinį audinį ir hiperemija į atitinkamą skyrių odos, iš sinusų takų ir randai formavimas (pvz, tuberkuliozė limfadenitas ). Kai šis pažeidimas gali būti susiję individualius limfmazgiai, jų regionų grupes (uždegimas, piktybiniai navikai) arba atsitinka sistemą, pasireiškiantys apibendrinta limfmazgių skirtingas grupes (pvz, leukemija, Hodžkino liga ).

Apčiuopa limfmazgių atliekamas su savo šiek tiek sulenktais pirštais (paprastai antrasis - penktas pirštai abiem rankomis), atsargiai, atsargiai, su šviesa, stumdomas judesius (pavyzdžiui, "sukti" per limfmazgius). Tuo pačiu metu limfinių mazgų tyrime pastebima tam tikra seka.

Iš pradžių apčiuopiamas pakaušio limfmazgiai, kurie yra įsikūręs tvirtinimo raumenų galvos ir kaklo iki pakaušio kaulo srityje. Tada jie pereina prie jausmo už ausies limfmazgių, esančių už ausies, laikino kaulo mastoido procese. Parotidinės seilių liaukos palpuoja parotidinius limfmazgius. Apatinio žandikaulio (pažandės) limfmazgiai, kurie išaugo įvairių uždegiminių procesų burnos ertmėje apčiuopti poodinio audinio ant apatinio žandikaulio už kramtomųjų raumenų kūno (palpuojant šių limfmazgių prispaudžiama prie apatinio žandikaulio). Submental limfmazgiai lemia pirštų judesius atgal į priešais netoli smakro srityje vidurinės linijos.

Viršutiniai gimdos kaklelio limfmazgiai palpuoja šoniniame ir priekiniame kaklo srityse, atitinkamai išilgai sternocleidomastoidinių raumenų galūnių ir priekinių kraštų. Tuberkuliozinio limfadenito ir limfogranulomatozės atvejais pastebimas ilgalaikis gimdos kaklelio limfmazgių, kurie kartais pasireiškia didelis dydis, padidėjimas. Tačiau pacientams, sergantiems lėtiniu tonzilitu išilgai sternocleidomastoidinių raumenų priekinių kraštų, dažnai galima aptikti mažų tankių limfmazgių grandines.

Skrandžio vėžio supraclavicular srityje (tarp trikampio sternocleidomastoideus kojų, ir viršutinio krašto raktikaulio) gali aptikti tankų limfmazgio ( "Virchow geležies" arba "geležies-Virchow Troisi"), kuris yra auglio metastazių.

Kai palpavimas paakių limfmazgių šiek tiek atjunkite paciento rankas šonuose. Palpatingos rankos pirštai įšvirkščiami kiek įmanoma giliai į pažasmes (dėl higienos priežasčių paciento marškinėliai ar marškiniai patenka į palpatingą ranką). Išimta paciento ranka grįžta į pradinę padėtį; o pacientas neturėtų tvirtai prispausti prie kūno. Pasvirusių limfmazgių palpacija atliekama pernešant pirštus iš viršaus į apačią, kuris nuslysta išilgai paciento krūtinės šoninio paviršiaus. Ašies limfmazgių padidėjimas stebimas su krūties vėžio metastazėmis , taip pat su bet kokiais uždegiminiais procesais viršutinėse galūnes.

Apie palpuojant alkūnių limfmazgiai patraukti savo rankas teptuką apatinis trečdalis pacientų studijų rankos dilbio ir sulenkti jį alkūnės stačiu arba buku kampu. Tada, tiesiog virš peties epicondyle indeksas ir vidutinio pirštai, kita vertus, išilginiai stumdomas judesiai uvertiūros sulci bicipitales lateralis et medialis (pastarasis yra vidurinė ir šoniniais grioveliais suformuota bicepsas raumenų sausgyslių).

Inhinaliniai limfmazgiai yra pažeisti keratino trikampio srityje (fossa inguinalis) kryptimi, skersine iki medžio raiščio. Gandarinių limfmazgių padidėjimas gali pasireikšti įvairiais uždegiminiais procesais apatinėse galūnes, išangėje, išorinėse genitalijose. Galiausiai apopto limfmazgiai palpuojami apatinės nosies srityje, kai šlaunika yra šiek tiek sulenktos kelio sąnaryje.

Padidėjęs sritiniuose limfmazgiuose, pavyzdžiui ant kaklo, bet ir kitose srityse, kartais yra pagrindinis skundas pacientų, kurie veda juos į gydytoją. Reti galima pamatyti išsiplėtusius limfmazgius, kurie deformuoja atitinkamą kūno dalį. Pagrindinis limfmazgių tyrimo būdas yra palpacija. Patartina jaustis iš limfmazgiai tam tikra tvarka, pradedant nuo kaklo, paausinėje, pažandės, submental, tada tyrinėjo supraclavicular, poraktinės, pažasties, kubiniai, kirkšnies.

Limfmazgių padidėjimas stebimas su limfoproliferacinėmis ligomis (limfogranulomatozė), sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis, navikais (metastazėmis). Siekiant išaiškinti išsiplėtusių limfinių mazgų priežastis, be bendrųjų klinikinių ir laboratorinių tyrimų atlikti morfologinio tyrimo mazgo biopsiją (arba pašalinimą). Po limfmazgių tiriama raumenų ir kaulų sistema (sąnariai, raumenys, kaulai). Šiuo atveju tyrimas prasideda skundų išaiškinimu, dažniausiai skausmu ar sąnarių judėjimo apribojimu, tada atliekamas tyrimas ir palpacija.