Limfmazgių biopsija

Norint suprasti padidėjusių limfmazgių priežastis, būtina atlikti daugybę diagnostinių tyrimų. Informatyviausias ir plačiausiai paplitęs diagnostikos metodas šiuo metu laikomas limfmazgių biopsija. Tai procedūra, kurios metu biomedžiagos gabalas išimamas tolesniam tyrimui.

Žmogaus kūne limfmazgiai atlieka savotiškų filtravimo stočių, kurios pritraukia ir neutralizuoja patogenus, vaidmenį. Patogenams patekus į mazgą, atsiranda jo padidėjimas, būdingas ir uždegiminėms reakcijoms ar piktybiniams procesams. Norėdami tiksliai suprasti, kokia patologija atsiranda limfinėje jungtyje, ir atlikti tokią procedūrą kaip biopsija.[1]

Kuo skiriasi LP ir limfmazgių biopsija?

Daugelio patologijų diagnostikai skiriama histologinė analizė, nes ji sėkmingai padeda nustatyti ligos eigos tipą, nustatyti jo fazę, diferencijuoti naviką ir tt Neretai būtent šis tyrimas leidžia tiksliai nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą..

Limfmazgiai yra pagrindinės organizmo imuninės sistemos grandys. Tai specifinių audinių „sandėliukai“, kurie užtikrina T ir B limfocitų brendimą, formuoja plazmines ląsteles, gaminančias antikūnus, valo limfą. Limfmazgiuose filtruojamos bakterijos ir pašalinės dalelės su limfos srautu. Jų pertekliumi suaktyvėja organizmo gynybinis mechanizmas, gaminasi imunoglobulinai, formuojasi ląstelių atmintis. Visos šios reakcijos yra neatsiejama imuniteto, infekcinių ir piktybinių sukėlėjų pašalinimo dalis.

Tokia gynyba normoje veikia visada, o pats žmogus gali net neįtarti, kad jo organizme yra tokių reakcijų. Tik esant didžiuliam priepuoliui ar sumažėjus imunitetui, gali padidėti mazgai ir atsirasti skausmas. Tačiau daugumai pacientų po kelių dienų viskas grįžta į savo vėžes.

Jei vienu metu padidėja kelios limfmazgių grupės, smarkiai pablogėja paciento savijauta, pakyla karščiavimas, atsiranda kitų skausmingų požymių, tuomet tokioje situacijoje reikalinga diagnozė, įskaitant limfmazgio biopsiją ar punkciją. Dažnai šios sąvokos laikomos sinonimais, tačiau taip nėra.

Terminas „punkcija“ paprastai vartojamas, kai kalbama apie punkciją, kurios metu su ląstelėmis surenkamas skystas sekretas tolesniam citologiniam tyrimui. Biopsija nurodoma tada, kai pašalinama didelė biomedžiagos dalis tolesnei histologinei analizei.

Punkcija yra minimaliai invazinė procedūra su smulkia adata, kuri yra beveik neskausminga. Limfmazgių biopsija reikalauja labiau traumuojančios intervencijos, dažnai naudojant skalpelį. Tačiau yra ir „punktūrinės biopsijos“ sąvoka, kai mazgas praduriamas storesniu adatos pavidalo įtaisu, leidžiančiu paimti reikiamą audinių kiekį.

Procedūros nuorodos

Diagnozuojant limfoproliferacines ir piktybines patologijas, svarbu ne tik diagnozę patvirtinti morfologiškai, bet ir detalizuoti citologiniu bei histologiniu būdu. Tokią informaciją galima gauti atliekant limfmazgio punkciją ir biopsiją.

Punkcija naudojama kaip orientacinė diagnostinė manipuliacija. Limfoproliferacinei patologijai nustatyti punkcija netinka: reikalinga biopsija (arba ekscizinė, arba punkcija) su tolesniu biopsijos mėginio citologiniu ir histologiniu tyrimu.

Punkcijos indikacijos gali būti:

• padidėjęs vienas limfmazgis, be susiformavusių konglomeratų ir be limfoproliferacinės patologijos požymių;
• Ultragarsiniai skysčio masės požymiai;
• Būtinybė išsiimti biomedžiagą papildomam tyrimui po to, kai buvo atlikta biopsija.

Limfmazgių biopsija yra chirurginė procedūra, atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Procedūros metu limfmazgio dalelė arba visas mazgas gaunamas tolesniam tyrimui. Mikroskopinė analizė yra raktas į tikslią ir teisingą diagnozę.

Pagrindinės biopsijos indikacijos yra šios:

• didelė naviko atsiradimo rizika pagal klinikinę informaciją;
• neaiškios kilmės limfadenopatija (visi naudojami diagnostikos metodai nepadėjo diagnozuoti);
• atliktos terapijos neveiksmingumas.

Neįmanoma tiksliai pasakyti, kokio dydžio limfmazgių biopsija yra privaloma. Tačiau dauguma specialistų mano, kad limfmazgiui, kuris yra didesnis nei 30 mm ir kuris nėra susijęs su infekciniu procesu, reikalinga biopsija.

Kartais vienos biopsijos neužtenka: pacientui skiriamos kartotinės procedūros. Tai įmanoma, jei ankstesnės biopsijos metu buvo nustatyti keli histologiniai pokyčiai:

• limfmazgių nekrozė;
• sinuso histiocitozė;
• sklerozė;
• parakortikinis atsakas su daugybe makrofagų ir plazmos ląstelių.

Paruošimas

Parengiamasis etapas prieš limfmazgių biopsiją gali apimti bendrosios praktikos gydytojo, chirurgo, endokrinologo, anesteziologo, onkologo ir hematologo konsultaciją. Privaloma atlikti bendrąjį ir biocheminį kraujo tyrimą, kraujo krešėjimo sistemos tyrimą.

Ultragarsinis tyrimas skiriamas siekiant išsiaiškinti patologinio židinio vietą.

Gydytojas iš anksto pasitaria su pacientu:

• paaiškina alergijos būklę;
• gauna informaciją apie vartojamus vaistus;
• Moterims jis paaiškina menstruacinio ciklo fazę ir pašalina nėštumo galimybę.

Jei pacientas vartoja kraują skystinančius vaistus, jų vartojimas nutraukiamas likus 7-10 dienų iki biopsijos.

Jei procedūra bus atliekama taikant bendrąją nejautrą, pasiruošimas yra kruopštesnis:

• intervencijos dieną draudžiama vartoti maistą ir vandenį;
• Vakarienė išvakarėse turėtų būti kuo lengvesnė, o maistas turėtų būti daugiausia augalinis, lengvai virškinamas;
• 2-3 dienas prieš intervenciją negalima gerti alkoholio, nepageidautina rūkyti;
• Ryte prieš biopsijos procedūrą pacientas turi nusiprausti po dušu, nenaudodamas losjonų ar kūno kremų.

Technika Limfmazgių biopsija

Sekliųjų limfmazgių biopsijos dažniausiai būna trumpos – daugeliui pacientų procedūra atliekama maždaug per 20 minučių. Paprastai naudojama vietinė anestezija, nors punkcija paprastai laikoma neskausminga. Jei naudojama ultragarsinė kontrolė, tada gydytojas ultragarso jutiklio pagalba nurodo skausmingos darinio vietą, uždeda specialų ženklą, kuris atsispindi monitoriuje. Oda punkcijos zonoje yra apdorojama antiseptiku, o po to anestetiku arba atliekama anestezinio vaisto injekcija. Pacientas guli ant sofos horizontaliai arba sėdi. Jei biopsija atliekama kaklo srityje, ji fiksuojama specialiu būdu, o pacientui paaiškinama, kad reikia laikinai nedaryti rijimo judesių. Biopsijos metu pacientas turi likti visiškai nejudantis.

Paėmus reikiamą kiekį biologinės medžiagos, pradūrimo vieta apdorojama antiseptiku. Gali būti rekomenduojama pusvalandį dėti šaltą sausą kompresą.

Nereikia ilgai būti poliklinikoje ar guldyti į ligoninę: jis gali pats grįžti namo, jei nėra kitos priežasties jį ten laikyti. Pirmą kartą po procedūros svarbu vengti fizinio aktyvumo.

Jei reikia paimti biopsiją iš gilaus mazgo, gali prireikti bendrosios nejautros. Esant tokiai situacijai, pacientas po diagnozės nevažiuoja namo, o būna poliklinikoje – nuo ​​kelių valandų iki 1-2 dienų.

Atvirai biopsijai reikalingas specialus įrankių rinkinys: be skalpelio, tai yra spaustukai, krešėjimo aparatas ir siuvimo medžiagos. Tokia intervencija trunka iki 60 minučių. Gydytojas biopsijai parenka reikiamą limfmazgį, fiksuoja jį pirštais, tada atlieka 4-6 cm odos pjūvį. Išardo poodinį riebalų sluoksnį, atitraukia raumenų skaidulas, nervų ir kraujagyslių tinklą. Jei biopsijos metu reikia pašalinti vieną ar daugiau mazgų, chirurgas preliminariai perriša kraujagysles, kad būtų išvengta kraujavimo, limfos tekėjimo, taip pat naviko ląstelių plitimo (jei tai yra piktybinis procesas). Pašalinus limfmazgius, gydytojas siunčia juos apžiūrėti, dar kartą atlieka žaizdos reviziją, susiuva pjūvius. Kai kuriais atvejais paliekamas drenažo įrenginys, kuris pašalinamas po 24-48 valandų. Siūlės pašalinamos per savaitę.

Kaip atliekama limfmazgių biopsija?

Vieno ar kito limfmazgio biopsijos paėmimas gali turėti savų ypatumų, kurie priklauso nuo lokalizacijos, struktūros gylio, taip pat nuo gyvybiškai svarbių organų ir didelių kraujagyslių buvimo šalia pažeistos jungties.

• Kaklo limfmazgių biopsija gali būti skiriama dėl otolaringologinių, dantų problemų – dažniausiai pasitaikančių limfadenopatijos priežasčių. Jei limfadenopatija neaiškios kilmės, pirmiausia skiriamas ultragarsinis tyrimas, o tik tada, jei reikia, biopsija. Limfmazgiai padidėja esant piktybiniams navikams, nes vėžio ląstelės prasiskverbia į limfagysles, kurios nusausina atskirą plotą. Vėliau šios ląstelės nusėda filtravimo mazguose kaip metastazės ir pradeda vystytis. Dažnai sergant onkologija limfmazgių pažeidimas atsiranda „grandinėje“, o tai puikiai nustatoma palpuojant. Kaklo biopsija gali būti atliekama kaip adatos punkcija pašalinant medžiagą ir chirurginė prieiga, visiškai pašalinus saitą histologinei analizei.
• Sargybinio limfmazgio biopsija melanomos atveju atliekama panašiai kaip krūties vėžio biopsija. Jei yra informacijos apie metastazes į tolimus organus ir limfmazgius, biopsija laikoma nenaudinga. Nesant metastazių, kontrolinio mazgo biopsija yra pagrįsta. Dažniausiai atliekama pašalinus pačią melanomą. Limfmazgį galima vizualizuoti įvairiais radiologiniais metodais.
• Pažasties limfmazgių biopsija atliekama pacientui sėdint, pakeliant ranką į viršų ir šiek tiek atitraukiant atgal. Dažniausiai tokia procedūra atliekama pažeidžiant krūtis: limfa kraujagyslėmis teka į mazgus, esančius toje pačioje pusėje esančiame pažastyje. Šie limfmazgiai sudaro tam tikrą pažasties mazgo grandinę. Jo pažeidimas vaidina svarbų vaidmenį planuojant krūties patologijos gydymo režimą. Tyrimas taip pat tinkamas esant melanomai ar plokščialąsteliniam viršutinių galūnių vėžiui, limfogranulomatozei.
• Kirkšnies limfmazgių biopsija atliekama pacientui gulint ant sofos, atsukus koją (dešinę arba kairę, priklausomai nuo pažeidimo pusės). Toks tyrimas dažniausiai skiriamas, kai įtariami navikiniai procesai (sėklidžių, išorinių lytinių organų, gimdos kaklelio, prostatos, šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos), arba jei limfadenopatijos priežasties negalima nustatyti kitais metodais (pavyzdžiui, esant limfogranulomatozei ar ŽIV infekcijai).
• Supraclavikulinio limfmazgio biopsiją visada sukelia įtarimas dėl gana rimtų patologijų: daugeliu atvejų tai yra navikai – vėžio ar limfomos metastazės, esančios krūtinėje ar pilvo ertmėje. Dešinėje pusėje esantis supraclavicular limfmazgis gali pasireikšti su tarpuplaučio, stemplės, plaučių navikiniais procesais. Prie limfmazgio kairėje pusėje artėja limfa iš intratorakalinių organų ir pilvo ertmės. Uždegiminės ligos taip pat gali sukelti supraclavicular limfadenopatiją, tačiau tai nutinka daug rečiau.
• Tarpuplaučio limfmazgio biopsija atliekama intratorakalinės trachėjos pjūvio viršutinio trečdalio projekcijos srityje, nuo poraktinės arterijos arba plaučių viršūnės viršutinio krašto iki kairiosios peties venos ir vidurinės trachėjos viršutinės ribos susikirtimo taško. Linija. Dažniausios tarpuplaučio limfmazgių biopsijos indikacijos yra limfoproliferaciniai navikai, tuberkuliozė, sarkoidozė.
• Limfmazgių biopsija plaučiuose yra įprasta procedūra sergant vėžiu, tuberkulioze, sarkoidoze. Dažnai limfadenopatija tampa vieninteliu patologijos požymiu, nes daugelis plaučių ligų yra besimptomės. Bet kokiu atveju, prieš nustatydamas galutinę diagnozę, gydytojas turi atlikti biopsiją ir gauti histologinę informaciją.
• Pilvo limfmazgių biopsija skiriama įtarus naviko procesus virškinamajame trakte, moterų ir vyrų reprodukciniuose organuose, šlapimo sistemoje. Dažnai padidėję pilvo limfmazgiai pastebimi esant hepatosplenomegalijai. Biopsija atliekama tiek pagrindinei, tiek diferencinei diagnostikai. Daugybė pilvo ertmės limfmazgių yra nuo sienos iki sienos išilgai pilvaplėvės, išilgai kraujagyslių, mezenterijoje ir išilgai žarnyno, ties omentum. Jų padidėjimas galimas, kai pažeidžiamas skrandis, kepenys, žarnynas, kasa, gimda, priedai, prostatos liauka, šlapimo pūslė.
• Submandibulinio limfmazgio biopsija gali būti paskirta esant dantų, dantenų, skruostų, gerklų srities ir ryklės patologijoms, jei nepavyksta nustatyti limfadenopatijos priežasties, taip pat įtariant vėžinio proceso ar limfomos metastazes.
• Limfmazgių vėžio biopsija atliekama nesant metastazių į tolimus organus ir limfmazgius. Priešingu atveju procedūra laikoma beprasmiška pacientui. Jei tolimųjų metastazių nėra, pirmiausia tiriamas pirmasis grandinės limfmazgis – „sarginis“ limfmazgis.
• Retroperitoninių limfmazgių biopsija yra tinkama piktybiniams vyrų ir moterų lytinių organų procesams. Maždaug 30% pacientų jau pirmoje vėžio stadijoje limfmazgiuose turi mikroskopinių metastazių, kurių negalima aptikti KT ar žymenimis. Biopsijos paprastai imamos iš tos pusės, kurioje buvo pirminio naviko vieta. Procedūra paprastai atliekama kaip retroperitoninės limfadenektomijos dalis.
• Intratorakalinių limfmazgių biopsija yra privalomas tyrimas, kai įtariamas plaučių, stemplės, užkrūčio liaukos, krūties, limfomos ir limfogranulomatozės vėžys. Metastazės iš pilvo, dubens, retroperitoneumo (inkstų, antinksčių) taip pat gali išplisti į tarpuplaučio mazgus pažengusiose stadijose.
• Paratrachėjinių limfmazgių biopsija dažnai atliekama pacientams, kuriems yra vėžinių plaučių pažeidimų. Paratrachėjiniai limfmazgiai yra tarp viršutinių tarpuplaučio ir tracheobronchinių mazgų. Jei pirminio naviko toje pačioje pusėje nėra, jie apibrėžiami kaip ipsilateraliniai, o jei pirminio naviko – kaip priešingi.

Limfinis skystis teka per atitinkamus kraujagysles. Jei vėžio ląstelės patenka į ją, jos pirmiausia patenka į pirmąjį grandinės limfmazgį. Šis pirmasis mazgas vadinamas kontroliniu arba signaliniu mazgu. Jei kontroliniame limfmazgie vėžio ląstelių nerasta, teoriškai kiti mazgai turėtų būti sveiki.

Biopsijų tipai

Priklausomai nuo biomedžiagos ekstrahavimo technikos, yra keletas limfmazgių biopsijos tipų. Kai kurių rūšių procedūros atliekamos etapais: pirmiausia atliekama adatos punkcija, o vėliau atliekama atvira intervencija, jei punkcijos nepakako diagnozei. Atvira biopsija yra privaloma, jei citologijos rezultatas yra neaiškus, abejotinas arba apytikslis.

• Atvirų limfmazgių biopsija yra sudėtingiausias ir invazinis tokio tipo diagnozės variantas. Procedūros metu naudojamas skalpelis, apžiūrai paimamas visas mazgas, o ne jo dalis. Tokia intervencija dažnai būna vienintelė teisinga, kai įtariami piktybiniai procesai.
• Perkutaninė limfmazgių biopsija yra gana švelni ir neskausminga procedūra, nesukelianti pacientams jokio diskomforto. Diagnostikos metu naudojamas įtvaras, kuris atlieka stileto vaidmenį. Įtvaro pagalba nupjaunamas ir sugaunamas reikiamas biomedžiagos kiekis. Punkcinė biopsija apima vietinės anestezijos naudojimą, paciento hospitalizacija nereikalinga.
• Ekscizinė limfmazgių biopsija yra terminas, kuris dažnai taikomas atvirai biopsijai naudojant bendrąją anesteziją. Tai apima paveikto mazgo pašalinimą per pjūvį.
• Trepan limfmazgių biopsija apima specialios didelės adatos su įpjovomis, kurios leidžia pašalinti reikiamo dydžio audinio gabalėlį, naudojimą.
• Smulkios adatos limfmazgio biopsija vadinama aspiracine biopsija: ji apima plonos tuščiavidurės adatos įtaiso naudojimą. Dažniausiai mazgas apčiuopiamas ir praduriamas: jei tai neįmanoma, naudojamas ultragarsas. Paprastai smulkiaadatinė biopsija skiriama, kai reikia ištirti submandibulinius ar supraclavicular limfmazgius, kai nustatomos limfoidinių struktūrų metastazės.

Limfmazgių biopsija kontroliuojant ultragarsu

Šiuo metu ekspertai labiausiai priimtinu limfmazgių biopsijos metodu laiko tikslinę punkcijos procedūrą arba vadinamąją „biopsiją kontroliuojant vizualiai ultragarsu“.

Tai biomedžiagos mėginio ėmimo procesas, kuris atliekamas ultragarso priežiūroje: dėl to punkcijos adatos padėtis ir įdėjimas yra tikslesnis ir saugesnis. Tai itin svarbu gydytojui, nes dažnai įtartinas limfmazgis yra giliajame audinyje šalia gyvybiškai svarbių organų arba yra mažo dydžio, todėl procedūra gerokai apsunkinama.

Ultragarsinis stebėjimas padeda aiškiai įstatyti instrumentą į reikiamą vietą, nerizikuojant pažeisti netoliese esančius audinius ir organus. Dėl to komplikacijų rizika yra sumažinta iki minimumo.

Gydytojas nustato, koks metodas naudojamas norimai sričiai vizualizuoti. Papildomas technikos privalumas – ne tik saugumas, bet ir nedidelė kaina: nereikia itin modernios ir brangios įrangos.

Biopsija ultragarsu ypač rekomenduojama, jei reikia ištirti ne tik pažeistą darinį, bet ir išsiaiškinti kraujotakos ypatumus šalia jo. Šis metodas padės išvengti kraujagyslių traumų, neleis kraujui patekti į audinius.

Procedūrai naudojamos specialios adatos su galo jutikliais. Šis paprastas prietaisas padeda aiškiai stebėti adatos padėtį ir jos eigą.

Atsigavimo laikotarpis po tokios intervencijos pacientui yra greitesnis ir patogesnis.[2]

Kontraindikacijos procedūrai

Prieš siųsdamas pacientą limfmazgių biopsijai, gydytojas paskirs daugybę tyrimų ir testų, kurie yra būtini, kad būtų pašalintos šios procedūros kontraindikacijos. Pagrindinė preliminari diagnozė yra bendras kraujo tyrimas ir krešėjimo kokybės įvertinimas. Biopsija neatliekama, jei yra polinkis kraujuoti - pavyzdžiui, pacientams, sergantiems hemofilija, nes intervencijos metu gali būti traumuojamos kraujagyslės.

Limfmazgių biopsija kontraindikuotina esant pūlingiems procesams punkcijos srityje. Nepageidautina atlikti procedūrą nėščioms ar žindančioms moterims, taip pat menstruacinio kraujavimo metu.

Apskritai ekspertai išskiria tokį kontraindikacijų sąrašą:

• kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai (įgimti sutrikimai, įgyti arba laikini - tai yra susiję su tinkamų kraują skystinančių vaistų vartojimu);
• trombocitų skaičius mažesnis nei 60 000 μl;
• hemoglobino kiekis mažesnis nei 90 g/l;
• INR didesnis nei 1,5;
• protrombino laikas, kuris 5 sekundėmis viršija normą;
• infekciniai ir uždegiminiai procesai biopsijos srityje;
• mėnesinių kraujavimas moterims procedūros dieną;
• dekompensuotos lėtinės patologijos;
• gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo paskutinę savaitę.

Normalus našumas

Mikroskopinis paciento limfmazgių biopsijos tyrimas laikomas svarbiausiu onkologinių patologijų diagnostikos aspektu, padeda įvertinti medikamentinės terapijos kokybę.

Limfmazgių histologija yra nedidelė chirurginė intervencija, kurios metu paimama nedidelė audinio dalelė tolesniam tyrimui. Limfmazgių biopsijos pagalba specialistai gali ištirti jo sandaros ypatumus, aptikti skausmingus sutrikimus, pastebėti uždegiminės reakcijos požymius.

Limfmazgis yra pagrindinė kūno apsaugos sistemos grandis, kuri yra jungiamasis elementas tarp limfagyslių. Limfmazgiai padeda nugalėti infekcinę invaziją gamindami baltuosius kraujo kūnelius, kurie yra specifiniai kraujo kūneliai. Mazgas sugauna mikrobų ir virusų infekcijas bei piktybines ląsteles.

Limfmazgių biopsija padeda nustatyti netipinių ląstelių buvimą, nustatyti infekcinio uždegiminio proceso specifiškumą, gerybinius navikus, pūlingas patologijas. Biopsija dažniausiai atliekama kirkšnies, pažasties, apatinio žandikaulio ir už ausies srityje.

Biopsija skiriama pacientams, kuriems reikia išsiaiškinti naviko proceso tipą – ypač jei įtariama piktybinė patologija. Dažnai diagnozė skiriama infekcinėms ligoms nustatyti.

Limfmazgių biopsijos rezultatai

Ištyrę biopsiją (medžiaga, gauta atliekant limfmazgio biopsiją) ir aptikę patologijos daleles, specialistai pradeda skaičiuoti ląstelių struktūras ir išveda limfadenogramą. Tam naudojamas imersinis mikroskopinio stebėjimo metodas, leidžiantis atskirti bent pusę tūkstančio ląstelių ir apskaičiuoti jų procentinį buvimą.

Limfadenogramos duomenys yra būtini ir vertingi diagnozuojant nespecifinę limfadenito formą.

Limfadenogramos rezultatų norma:

Atitinkamų ląstelių tipų turinys	Procentas
Limfoblastai	Nuo 0,1 iki 0,9
Prolimfocitai	5.3 iki 16.4
Limfocitai	Nuo 67,8 iki 90
Tinklinės ląstelės	Nuo 0 iki 2,6
Plazmos ląstelės	Nuo 0 iki 5,3
Monocitai	Nuo 0,2 iki 5,8
Putliųjų ląstelių	Nuo 0 iki 0,5
Neutrofiliniai granulocitai	Nuo 0 iki 0,5
Eozinofiliniai granulocitai.	Nuo 0 iki 0,3
Bazofiliniai granulocitai	Nuo 0 iki 0,2

Limfmazgių biopsijos metu paimtoje biologinėje medžiagoje daugiausia yra subrendusių limfocitų su prolimfocitais. Bendras jų skaičius gali būti nuo 95 iki 98% visų ląstelių struktūrų.

Reaktyvusis limfadenitas pasireiškia retikulinių ląstelių skaičiaus padidėjimu, makrofagų ir imunoblastų aptikimu.

Ūminio limfadenito atveju padidėja makrofagų ir neutrofilų skaičius.

Komplikacijos po procedūros

Diagnostinė limfmazgių biopsija paprastai vyksta be jokių sunkumų. Tik kai kuriais atvejais atsiranda komplikacijų:

• kraujavimas dėl atsitiktinės kraujagyslių traumos atliekant biopsiją;
• limfos nutekėjimas iš žaizdos;
• parestezijos, jutimo sutrikimas intervencijos srityje;
• infekcija dėl infekcijos sukėlėjo patekimo – ypač procedūros metu;
• trofiniai sutrikimai, susiję su mechanine nervų struktūrų trauma.

Kai kuriems pacientams gali sutrikti sąmonė, svaigti galva, atsirasti silpnumas. Būklė turėtų normalizuotis per 1-2 dienas.

Pavojingi simptomai, kuriems reikia skubios medicininės intervencijos:

• pakilusi temperatūra, karščiavimas;
• stipraus, pulsuojančio, didėjančio skausmo atsiradimas limfmazgių biopsijos srityje;
• kraujo ar pūlių išsiskyrimas iš žaizdos;
• biopsijos vietos paraudimas, patinimas.

Pasekmės po procedūros

Jei pacientas turi kontraindikacijų, limfmazgių biopsija neatliekama. Priešingu atveju galimas neigiamas poveikis. Pavyzdžiui, jei žmogus kenčia nuo kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų, net ir įprastinė punkcijos biopsija gali baigtis kraujavimu.

Siekiant išvengti poprocedūrinių problemų, limfmazgių biopsiją turi atlikti specialistas, laikantis visų reikiamų sąlygų, aseptikos ir antisepsio taisyklių.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti šių nepatogumų:

• infekcija;
• kraujuojančios žaizdos;
• nervų pažeidimas.

Nepaisant to, neigiamo poveikio procentas yra palyginti mažas. Tačiau biopsijos metu gauta informacija gydytojui yra labai vertinga, leidžianti nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą bei veiksmingą gydymą.

Priežiūra po procedūros

Paprastai limfmazgių biopsijos procedūra nesudėtinga ir pacientų gana gerai toleruojama. Pašalinus biomedžiagą aspiracijos ar punkcijos būdu, ant odos lieka tik pradūrimo vieta, kuri apdorojama antiseptiniu tirpalu ir užklijuojama gipsu. Jei buvo atlikta atvira biopsija, tada žaizda susiuvama ir sutvarstoma. Siūlės pašalinamos per savaitę.

Žaizda po limfmazgių biopsijos neturėtų būti šlapi. Norint išvengti infekcijos, būtina gydyti antiseptiniais tirpalais. Jei staiga pakyla kūno temperatūra, intervencijos vieta patinsta, kraujuoja ar kitaip vargina, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Leidžiamas trumpalaikis, nestiprus skausmas po procedūros.

Ko neturėtumėte daryti po limfmazgių biopsijos:

• išsimaudyti;
• plaukiojimas baseinuose, atviruose vandens telkiniuose;
• eiti į sauną ar pirtį;
• užsiimti intensyvia fizine veikla.

Tokie apribojimai galioja maždaug 2 savaites po procedūros, kuri priklauso nuo intervencijos tipo ir masto, pavyzdžiui, limfmazgių biopsijos.