Limfmazgių biopsija

Norint suprasti limfmazgių padidėjimo priežastis, būtina atlikti diagnostinių tyrimų seriją. Informatyviausias ir labiausiai paplitęs diagnostikos metodas šiuo metu laikomas limfmazgių biopsija. Tai procedūra, kurios metu biomedžiagos gabalėlis pašalinamas tolesniam tyrimui.

Žmogaus kūne limfmazgiai veikia kaip savotiška filtravimo stotis, pritraukianti ir neutralizuojanti patogeninius mikroorganizmus. Kai patogenai patenka į mazgą, jis padidėja, o tai būdinga ir uždegiminėms reakcijoms ar piktybiniams procesams. Norint suprasti, kokia patologija vyksta limfinėje jungtyje, atliekama procedūra, vadinama biopsija. [ 1 ]

Kuo skiriasi limfmazgių punkcija ir biopsija?

Histologinė analizė skiriama daugelio patologijų diagnozei, nes ji sėkmingai padeda nustatyti ligos proceso tipą, nustatyti jo fazę, diferencijuoti naviką ir kt. Dažnai būtent šis tyrimas leidžia tiksliai nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Limfmazgiai yra pagrindinės organizmo imuninės sistemos grandys. Jie yra specifinių audinių „sandėliai“, kurie užtikrina T ir B limfocitų brendimą, formuoja plazmines ląsteles, gaminančias antikūnus, ir valo limfą. Limfmazgiuose kartu su limfos tekėjimu filtruojamos bakterijos ir svetimkūniai. Kai jų yra per daug, suaktyvėja organizmo gynybos mechanizmas, gaminami imunoglobulinai, formuojasi ląstelinė atmintis. Visos šios reakcijos yra neatsiejama imuniteto dalis, šalinanti infekcinius ir piktybinius sukėlėjus.

Tokia apsauga paprastai visada veikia, ir pats žmogus gali net neįtarti, kad jo organizme vyksta tokios reakcijos. Tik esant stipriam priepuoliui ar imuniteto sumažėjimui, mazgai gali padidėti, gali atsirasti skausmas. Tačiau daugumai pacientų viskas grįžta į normalias vėžes per kelias dienas.

Jei vienu metu padidėja kelios limfmazgių grupės, paciento sveikata smarkiai pablogėja, pakyla temperatūra, atsiranda kitų skausmingų simptomų, tokioje situacijoje reikalinga diagnostika, įskaitant limfmazgio biopsiją ar punkciją. Dažnai šios sąvokos laikomos sinonimais, tačiau tai nėra visiškai tiesa.

Jei kalbame apie punkcijos punkciją, kurios metu surenkamas skystas sekretas su ląstelėmis tolesniam citologiniam tyrimui, paprastai vartojamas terminas „punktūra“. Biopsija minima, jei tai reiškia didelės biomedžiagos dalies pašalinimą su vėlesne histologine analize.

Punktūra yra minimaliai invazinė, plona adata atliekama procedūra, kuri yra praktiškai neskausminga. Limfmazgio biopsija reikalauja traumiškesnės intervencijos, dažnai naudojant skalpelį. Tačiau yra ir „punkcijos biopsijos“ sąvoka, kai limfmazgis praduriamas storesne adata, leidžiančia surinkti reikiamą audinio kiekį.

Procedūros nuorodos

Diagnozuojant limfoproliferacines ir piktybines patologijas, svarbu ne tik patvirtinti diagnozę morfologiškai, bet ir detalizuoti ją citologijos ir histologijos metodais. Tokią informaciją galima gauti atliekant limfmazgio punkciją ir biopsiją.

Punktūra naudojama kaip indikacinė diagnostinė manipuliacija. Punktūra netinka limfoproliferacinei patologijai nustatyti: reikalinga biopsija (išpjova arba punkcija), po kurios atliekamas biopsijos citologinis ir histologinis tyrimas.

Indikacijos punkcijos atlikimui gali būti:

• padidėjęs vienas limfmazgis be susiformavusių konglomeratų ir be limfoproliferacinės patologijos požymių;
• Ultragarsu nustatyti skysčių susidarymo požymiai;
• poreikis pašalinti biomedžiagą pagalbiniam tyrimui atlikus biopsiją.

Limfmazgio biopsija yra chirurginė procedūra, atliekama taikant vietinę arba bendrąją nejautrą. Procedūros metu paimama dalis limfmazgio arba visas mazgas tolesniam tyrimui. Mikroskopinė analizė yra raktas į tikslią ir teisingą diagnozę.

Pagrindinės biopsijos indikacijos yra šios:

• didelė naviko išsivystymo rizika pagal klinikinę informaciją;
• nežinomos kilmės limfadenopatija (visi naudoti diagnostiniai metodai nepadėjo diagnozuoti);
• terapijos veiksmingumo stoka.

Neįmanoma tiksliai pasakyti, kokio dydžio limfmazgiui reikalinga biopsija. Tačiau dauguma specialistų mano, kad limfmazgiui, kurio dydis viršija 30 mm ir kuris nėra susijęs su infekciniu procesu, reikalinga biopsija.

Kartais vienos biopsijos nepakanka: pacientui skiriamos pakartotinės procedūros. Tai įmanoma, jei ankstesnės biopsijos metu buvo aptikta daug histologinių pokyčių:

• limfmazgių nekrozė;
• sinusų histiocitozė;
• sklerozė;
• parakortikalinė reakcija, kai yra daug makrofagų ir plazminių ląstelių.

Paruošimas

Parengiamasis etapas prieš limfmazgių biopsiją gali apimti konsultacijas su terapeutu, chirurgu, endokrinologu, anesteziologu, onkologu ir hematologu. Privalomas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas bei kraujo krešėjimo sistemos tyrimas.

Ultragarsinis tyrimas atliekamas siekiant išsiaiškinti patologinio židinio vietą.

Gydytojas iš anksto pasikalba su pacientu:

• paaiškina alergijos būseną;
• gauna informaciją apie vartojamus vaistus;
• moterims tai nurodo menstruacinio ciklo fazę ir atmeta nėštumo galimybę.

Jei pacientas vartoja kraują skystinančius vaistus, jų vartojimas nutraukiamas 7–10 dienų prieš biopsiją.

Jei procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą, pasiruošimas atliekamas kruopščiau:

• Intervencijos dieną draudžiama valgyti ar gerti;
• vakarienė prieš dieną turėtų būti kuo lengvesnė, vartojant daugiausia lengvai virškinamą augalinį maistą;
• 2-3 dienas prieš intervenciją negalima gerti alkoholio, nepageidautina rūkyti;
• Kitą rytą, prieš eidamas į biopsijos procedūrą, pacientas turėtų nusiprausti po dušu, nenaudodamas kūno losjonų ar kremų.

Technika limfmazgių biopsija

Paviršutiniškų limfmazgių biopsija paprastai trunka trumpai – daugeliui pacientų procedūra atliekama apie 20 minučių. Paprastai taikoma vietinė nejautra, nors punkcija paprastai laikoma neskausminga. Jei atliekama ultragarso kontrolė, gydytojas ultragarso jutikliu nurodo skausmingo darinio vietą, uždeda specialų žymę, kuri rodoma monitoriuje. Oda dūrio vietoje apdorojama antiseptiku, o po to – anestetiku arba suleidžiama anestetiko injekcija. Pacientas guli horizontaliai ant kušetės arba sėdi. Jei biopsija atliekama kaklo srityje, ji specialiai fiksuojama ir pacientui paaiškinama, kad reikia laikinai susilaikyti nuo rijimo. Biopsijos metu pacientas turi būti visiškai nejudrus.

Paėmus reikiamą biologinės medžiagos kiekį, punkcijos vieta apdorojama antiseptiku. Gali būti rekomenduojama pusvalandį uždėti šaltą sausą kompresą.

Pacientui nereikia ilgo buvimo klinikoje ar hospitalizacijos: jis gali savarankiškai grįžti namo, jei nėra kitų priežasčių jį laikyti. Pirmuoju laikotarpiu po procedūros svarbu vengti fizinio krūvio.

Jei reikalinga biopsija iš giliai esančio mazgo, gali prireikti bendrosios nejautros.Tokioje situacijoje pacientas po diagnozės nustatymo negrįžta namo, o lieka klinikoje – nuo kelių valandų iki 1–2 dienų.

Atvirai biopsijai atlikti reikalingas specialus instrumentų rinkinys: be skalpelio, tai yra spaustukai, krešėjimo aparatas ir siuvimo medžiagos. Ši intervencija trunka iki 60 minučių. Gydytojas parenka biopsijai reikalingą limfmazgį, fiksuoja jį pirštais ir tada padaro 4-6 cm ilgio pjūvį odoje. Jis išpreparuoja poodinį riebalų sluoksnį, atitraukia raumenų skaidulas, nervų ir kraujagyslių tinklą. Jei biopsijos metu reikia pašalinti vieną ar kelis mazgus, chirurgas pirmiausia perriša kraujagysles, kad būtų išvengta kraujavimo, limfos nutekėjimo ir naviko ląstelių plitimo (jei kalbame apie piktybinį procesą). Pašalinus limfmazgius, gydytojas siunčia juos apžiūrai, vėl peržiūri žaizdą ir susiuva pjūvius. Kai kuriais atvejais paliekamas drenažo įtaisas, kuris pašalinamas po 24-48 valandų. Siūlai pašalinami per savaitę.

Kaip atliekama limfmazgių biopsija?

Biopsijos paėmimas iš konkretaus limfmazgio gali turėti savo ypatybes, kurios priklauso nuo lokalizacijos, struktūros gylio, taip pat nuo gyvybiškai svarbių organų ir didelių kraujagyslių buvimo šalia pažeistos jungties.

• Esant otolaringologinėms ir odontologinėms problemoms, kurios yra dažniausios limfadenopatijos priežastys, gali būti paskirta limfmazgių biopsija kakle. Jei limfadenopatijos kilmė neaiški, pirmiausia atliekamas ultragarsinis tyrimas, o tik po to, jei reikia, – biopsija. Esant piktybiniams navikams, limfmazgiai padidėja, nes vėžio ląstelės prasiskverbia į limfagysles, kurios drenuoja atskirą sritį. Šios ląstelės vėliau metastazės pavidalu nusėda filtruojančiuose mazguose ir pradeda vystytis. Dažnai sergant onkologinėmis ligomis limfmazgių pažeidimas vyksta „grandine“, kurį lengva nustatyti palpuojant. Biopsija kakle gali būti atliekama adatos dūriu, pašalinant medžiagą, arba chirurginiu būdu, visiškai pašalinant grandį histologinei analizei.
• Sarginio limfmazgio biopsija melanomai nustatyti atliekama panašiai kaip ir krūties vėžio biopsija. Jei yra informacijos apie metastazes į tolimus organus ir limfmazgius, biopsijos atlikimas laikomas nenaudingu. Nesant metastazių, sarginio limfmazgio biopsija yra visiškai pateisinama. Paprastai ji atliekama pašalinus pačią melanomą. Limfmazgį galima vizualizuoti įvairiais radiografiniais metodais.
• Pažasties limfmazgių biopsija atliekama pacientui sėdint, pakėlus ranką į viršų ir šiek tiek atitraukus ją atgal. Dažniausiai ši procedūra atliekama, kai pažeidžiama pieno liauka: limfa kraujagyslėmis teka į mazgus, esančius pažastyje toje pačioje pusėje. Tokie limfmazgiai sudaro savotišką pažasties-mazgų grandinę. Jos pažeidimas vaidina svarbų vaidmenį planuojant pieno liaukų patologijos gydymo režimą. Tyrimas taip pat tinka esant viršutinės galūnės melanomai arba plokščialąsteliniam karcinomai ir limfogranulomatozei.
• Kirkšnies limfmazgių biopsija atliekama pacientui gulint ant kušetės, koja (dešinė arba kairė, priklausomai nuo pažeidimo pusės) perkeliant į šoną. Šis tyrimas dažniausiai skiriamas įtarus navikinius procesus (sėklidžių vėžį, išorinių lytinių organų, gimdos kaklelio, prostatos, šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos vėžį) arba jei limfadenopatijos priežasties neįmanoma nustatyti kitais būdais (pavyzdžiui, sergant limfogranulomatoze ar ŽIV infekcija).
• Antraktikaulinio limfmazgio biopsija visada atliekama įtarus gana rimtas patologijas: daugeliu atvejų tai navikai – vėžio ar limfomos metastazės, esančios krūtinės ląstoje ar pilvo ertmėje. Dešinėje pusėje esantis antraktikaulinis limfmazgis gali pasireikšti esant tarpuplaučio, stemplės, plaučių navikiniams procesams. Limfa iš intratorakalinių organų ir pilvo ertmės artėja prie kairiosios pusės limfmazgio. Uždegiminės ligos taip pat gali sukelti antraktikaulinę limfadenopatiją, tačiau tai nutinka daug rečiau.
• Tarpuplaučio limfmazgio biopsija atliekama intratorakalinės trachėjos pjūvio viršutinio trečdalio projekcijos srityje, nuo poraktinės arterijos arba plaučių viršūnės viršutinio krašto iki kairiosios brachiocefalinės venos viršutinio krašto ir vidurinės trachėjos linijos susikirtimo vietos. Dažniausios tarpuplaučio limfmazgių biopsijos indikacijos yra: limfoproliferacinės neoplazmos, tuberkuliozė ir sarkoidozė.
• Limfmazgio biopsija plaučiuose yra įprasta vėžio, tuberkuliozės ir sarkoidozės gydymo procedūra. Limfadenopatija dažnai yra vienintelis patologijos požymis, nes daugelis plaučių ligų yra besimptomės. Bet kokiu atveju, prieš nustatydamas galutinę diagnozę, gydytojas turi atlikti biopsiją ir gauti histologinę informaciją.
• Pilvo limfmazgių biopsija skiriama, jei įtariami navikiniai procesai virškinimo trakte, moters ir vyro reprodukciniuose organuose bei šlapimo sistemoje. Padidėję pilvo ertmės limfmazgiai dažnai stebimi sergant hepatosplenomegalija. Biopsija atliekama tiek pirminei, tiek diferencinei diagnostikai. Daugybė pilvo ertmės limfmazgių yra išsidėstę parietalinėje srityje palei pilvaplėvę, palei kraujagysles, žarnyne ir palei žarną, šalia taukinės. Jie gali padidėti, jei pažeistas skrandis, kepenys, žarnos, kasa, gimda, galūnės, prostata ir šlapimo pūslė.
• Submandibulinė limfmazgio biopsija gali būti skiriama esant dantų, dantenų, skruostų, gerklų ir ryklės patologijoms, jei nepavyksta nustatyti limfadenopatijos priežasties, taip pat įtarus vėžinio proceso ar limfomos metastazes.
• Limfmazgių vėžio biopsija atliekama nesant metastazių į tolimus organus ir limfmazgius. Priešingu atveju procedūra pacientui laikoma beprasme. Jei tolimų metastazių nėra, pirmiausia pradedama tirti pirmąjį grandinėje – „sarginį“ limfmazgį.
• Retroperitoninių limfmazgių biopsija tinka piktybiniams vyrų ir moterų reprodukcinės sistemos procesams nustatyti. Maždaug 30 % pacientų, jau esančių pirmoje vėžio stadijoje, limfmazgiuose turi mikroskopinių metastazių, kurių negalima nustatyti kompiuterine tomografija ar žymenimis. Biopsija paprastai atliekama toje pusėje, kurioje buvo pirminis navikas. Procedūra paprastai atliekama kaip retroperitoninės limfadenektomijos dalis.
• Įtarus plaučių vėžį, stemplės, užkrūčio liaukos, krūties vėžį, limfomą ir limfogranulomatozę, būtina atlikti intratorakalinių limfmazgių biopsiją. Išplitusios stadijos metastazės iš pilvo ertmės, dubens, retroperitoninės erdvės (inkstų, antinksčių) taip pat gali išplisti į tarpuplaučio limfmazgius.
• Paratrachėjinių limfmazgių biopsija dažnai atliekama pacientams, sergantiems onkologiniais plaučių pažeidimais. Paratrachėjiniai limfmazgiai yra tarp viršutinių tarpuplaučio ir tracheobronchinių mazgų. Esant pirminiam naviko procesui toje pačioje pusėje, jie priskiriami prie ipsilateralinių, o nesant pirminio naviko – prie kontralateralinių.

Limfinis skystis teka atitinkamomis kraujagyslėmis. Jei į jį patenka vėžio ląstelių, jos pirmiausia atsiduria pirmajame grandinės limfmazgyje. Šis pirmasis mazgas vadinamas sarginiu arba kontroliniu mazgu. Jei sarginiame mazge vėžio ląstelių nerandama, tai teoriškai vėlesni mazgai turėtų būti sveiki.

Biopsijų tipai

Priklausomai nuo biomedžiagos išgavimo technikos, yra keletas limfmazgių biopsijos tipų. Kai kurios procedūrų rūšys atliekamos etapais: pirmiausia atliekama adatos dūrio procedūra, o tada, jei punkcijos nepakanka diagnozei nustatyti, atliekama atvira intervencija. Atvira biopsija reikalinga, jei citologijos rezultatas yra neaiškus, abejotinas arba apytikslis.

• Atvira limfmazgio biopsija yra sudėtingiausias ir invazyviausias tokios diagnostikos būdas. Procedūros metu naudojamas skalpelis, o tyrimui parenkamas visas mazgas, o ne tik jo dalis. Tokia intervencija dažnai yra vienintelė teisinga, jei įtariami piktybiniai procesai.
• Limfmazgio punkcijos biopsija yra gana švelni ir neskausminga procedūra, nesukelianti pacientams ypatingo diskomforto. Diagnostikos metu naudojamas mandrinas, kuris veikia kaip stiletas. Mandrinu nupjaunamas ir surenkamas reikiamas biomedžiagos kiekis. Punkcijos biopsija atliekama taikant vietinę nejautrą ir nereikalauja paciento hospitalizacijos.
• Ekscizinė limfmazgių biopsija dažnai vartojama kalbant apie atvirą biopsiją, atliekamą taikant bendrąją nejautrą, kurios metu pažeistas mazgas pašalinamas per pjūvį.
• Limfmazgio trefininė biopsija apima specialios didelės adatos su įpjovomis, leidžiančiomis pašalinti reikiamo dydžio audinio dalelę, naudojimą.
• Limfmazgio plonos adatos biopsija vadinama aspiracija: jos metu naudojamas plonas, tuščiaviduris adatos įtaisas. Paprastai mazgas palpuojamas ir praduriamas: jei tai neįmanoma, kontroliuojamas ultragarsas. Paprastai plonos adatos biopsija skiriama, kai reikia ištirti submandibulinius arba supraklavikuliarinius limfmazgius, kai aptinkamos limfoidinių struktūrų metastazės.

Ultragarsu kontroliuojama limfmazgių biopsija

Šiuo metu specialistai mano, kad priimtiniausia limfmazgių biopsijos technika yra tikslinė punkcijos procedūra arba vadinamoji „biopsija kontroliuojant vizualiai ultragarsu“.

Tai biomedžiagos mėginio paėmimo procesas, atliekamas prižiūrint ultragarsu: dėl to punkcijos adatos įdėjimas ir įvedimas atliekamas tiksliau ir saugiau. Tai labai svarbu gydytojui, nes dažnai įtartinas limfmazgis yra giliuose audiniuose, šalia gyvybiškai svarbių organų, arba yra mažo dydžio, o tai labai apsunkina procedūrą.

Ultragarsinis stebėjimas padeda tiksliai įvesti instrumentą į reikiamą vietą, nerizikuojant pažeisti netoliese esančių audinių ir organų. Dėl to komplikacijų rizika sumažinama iki minimumo.

Tikslų reikiamos srities vizualizavimo metodą nustato gydytojas. Papildomas technikos privalumas yra ne tik jos saugumas, bet ir maža kaina: nereikia jokios itin modernios ir brangios įrangos.

Biopsija ultragarsu ypač rekomenduojama, jei reikia ištirti ne tik pažeistą struktūrą, bet ir išsiaiškinti kraujotakos ypatumus aplink ją. Toks metodas padės išvengti kraujagyslių pažeidimo ir neleis kraujui patekti į audinius.

Procedūrai naudojamos specialios adatos su galiniais jutikliais. Šis paprastas prietaisas padeda aiškiai stebėti adatos padėtį ir jos judėjimą.

Atsigavimo laikotarpis po tokios intervencijos pacientui yra greitesnis ir patogesnis. [ 2 ]

Kontraindikacijos procedūrai

Prieš siųsdamas pacientą limfmazgių biopsijai, gydytojas paskirs keletą tyrimų ir testų, kurie yra būtini, kad būtų atmestos šios procedūros kontraindikacijos. Pagrindinė preliminari diagnostika yra bendras kraujo tyrimas ir krešėjimo kokybės įvertinimas. Biopsija neatliekama, jei yra polinkis kraujuoti, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems hemofilija, nes intervencija gali pažeisti kraujagysles.

Limfmazgių biopsija kontraindikuotina esant pūlingiems procesams dūrio vietoje. Procedūros nepatartina atlikti nėščioms ar žindančioms moterims, taip pat menstruacijų metu.

Apskritai ekspertai atkreipia dėmesį į šias kontraindikacijas:

• kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai (įgimti sutrikimai, įgyti arba laikini – tai yra susiję su tinkamų kraują skystinančių vaistų vartojimu);
• trombocitų kiekis mažesnis nei 60 tūkst./µl;
• hemoglobino kiekis mažesnis nei 90 g/l;
• INR didesnis nei 1,5;
• protrombino laikas, viršijantis normą 5 sekundėmis;
• infekciniai ir uždegiminiai procesai biopsijos srityje;
• menstruacinis kraujavimas moterims procedūros dieną;
• dekompensuotos lėtinės patologijos;
• Gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo per pastarąją savaitę.

Normalus našumas

Mikroskopinis paciento limfmazgių biopsijos tyrimas laikomas svarbiausiu onkologinių patologijų diagnostikos aspekte ir padeda įvertinti vaistų terapijos kokybę.

Limfmazgio histologija yra nedidelė chirurginė procedūra, kurios metu pašalinamas nedidelis audinio gabalėlis tolesniam tyrimui. Limfmazgio biopsijos pagalba specialistai gali ištirti jo struktūros ypatybes, aptikti skausmingus nukrypimus ir pastebėti uždegiminės reakcijos požymius.

Limfmazgis yra pagrindinė organizmo gynybos sistemos grandis, jungiantis limfagysles. Limfmazgiai padeda kovoti su infekcine invazija, gamindami leukocitus – specifines kraujo ląsteles. Mazgas pagauna mikrobų ir virusų infekcijas, piktybines ląsteles.

Limfmazgių biopsija padeda nustatyti netipinių ląstelių buvimą, nustatyti infekcinio uždegiminio proceso specifiką, gerybinius navikus ir pūlingas patologijas. Biopsija dažniausiai atliekama kirkšnies, pažasties, apatinio žandikaulio ir retroaurikulinės srityse.

Biopsija skiriama pacientams, kuriems reikia nustatyti naviko proceso tipą, ypač jei įtariama piktybinė patologija. Diagnostika dažnai skiriama infekcinėms ligoms nustatyti.

Limfmazgių biopsijos rezultatai

Ištyrus biopsiją (medžiagą, gautą atliekant limfmazgio biopsiją) ir aptikus patologijos daleles, specialistai pradeda skaičiuoti ląstelių struktūras ir sudaryti limfadenogramą. Šiuo tikslu jie naudoja mikroskopinio stebėjimo panardinimo metodą, kuris leidžia atskirti bent pusę tūkstančio ląstelių ir apskaičiuoti jų procentinę dalį.

Limfmazgių vaizdiniai duomenys yra nepaprastai reikalingi ir vertingi diagnozuojant nespecifines limfadenito formas.

Normalūs limfadenogramos rezultatai:

Atitinkamų langelių tipų turinys	Procentų rodiklis
Limfoblastai	Nuo 0,1 iki 0,9
Prolimfocitai	Nuo 5,3 iki 16,4
Limfocitai	Nuo 67,8 iki 90
Retikulinės ląstelės	Nuo 0 iki 2,6
Plazmocitai	Nuo 0 iki 5,3
Monocitai	Nuo 0,2 iki 5,8
Mastocitai	Nuo 0 iki 0,5
Neutrofiliniai granulocitai	Nuo 0 iki 0,5
Eozinofiliniai granulocitai	Nuo 0 iki 0,3
Bazofiliniai granulocitai	Nuo 0 iki 0,2

Limfmazgių biopsijos metu paimtoje biologinėje medžiagoje daugiausia yra subrendusių limfocitų su prolimfocitais. Jų bendras skaičius gali sudaryti nuo 95 iki 98 % visų ląstelių struktūrų.

Reaktyvusis limfadenitas pasireiškia retikulinių ląstelių skaičiaus padidėjimu, makrofagų ir imunoblastų nustatymu.

Ūminio limfadenito atveju padidėja makrofagų ir neutrofilų skaičius.

Komplikacijos po procedūros

Paprastai diagnostinė limfmazgių biopsija atliekama be jokių komplikacijų. Tik kai kuriais atvejais išsivysto komplikacijos:

• kraujavimas dėl atsitiktinio kraujagyslių pažeidimo biopsijos metu;
• limfos išskyrimas iš žaizdos;
• parestezija, sutrikęs jautrumas intervencijos vietoje;
• infekcija, susijusi su infekcinio agento patekimu, ypač procedūros metu;
• trofiniai sutrikimai, susiję su mechaniniais nervų struktūrų pažeidimais.

Kai kuriems pacientams gali sutrikti sąmonė, atsirasti galvos svaigimas, silpnumas. Būklė turėtų normalizuotis per 1–2 dienas.

Pavojingi simptomai, reikalaujantys skubios medicininės pagalbos:

• padidėjusi temperatūra, karščiavimas;
• stipraus, pulsuojančio, didėjančio skausmo atsiradimas limfmazgių biopsijos srityje;
• kraujo ar pūlių išsiskyrimas iš žaizdos;
• paraudimas, patinimas biopsijos vietoje.

Pasekmės po procedūros

Limfmazgių biopsija neatliekama, jei pacientas turi kontraindikacijų. Priešingu atveju gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis. Pavyzdžiui, jei žmogus kenčia nuo kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų, net ir įprasta punkcijos biopsija gali baigtis kraujavimu.

Siekiant išvengti pooperacinių problemų, limfmazgių biopsiją turėtų atlikti specialistas, laikydamasis visų reikiamų sąlygų, aseptikos ir antiseptikos taisyklių.

Kai kuriais atvejais gali kilti šių problemų:

• infekcija;
• kraujavimas iš žaizdos;
• nervų pažeidimas.

Tačiau neigiamų pasekmių procentas yra santykinai mažas. Tačiau biopsijos metu gauta informacija gydytojui yra labai vertinga, leidžianti jam nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą veiksmingą gydymą.

Priežiūra po procedūros

Paprastai limfmazgių biopsijos procedūra nėra sudėtinga ir pacientai ją gerai toleruoja. Pašalinus biomedžiagą aspiracijos arba punkcijos būdu, ant odos lieka tik punkcijos vieta, kuri apdorojama antiseptiniu tirpalu ir užklijuojama pleistru. Jei buvo atlikta atvira biopsija, žaizda susiuvama ir perrišama. Siūlai pašalinami per savaitę.

Žaizdos po limfmazgių biopsijos negalima drėkinti. Būtina ją gydyti antiseptiniais tirpalais, kad būtų išvengta infekcijos. Jei kūno temperatūra staiga pakyla, intervencijos vieta patinsta, kraujuoja ar kitaip vargina, reikia skubiai apsilankyti pas gydytoją.

Trumpalaikio, lengvo skausmo atsiradimas po procedūros yra priimtinas.

Ko negalima daryti po limfmazgių biopsijos:

• išsimaudyti vonioje;
• maudytis baseinuose ir atviruose vandens telkiniuose;
• apsilankymas pirtyje ar saunoje;
• praktikuoti intensyvius fizinius pratimus.

Tokie apribojimai galioja maždaug 2 savaites po procedūros, priklausomai nuo tokios intervencijos, kaip limfmazgių biopsija, tipo ir masto.