Limfmazgių biopsija

Norint suprasti padidėjusių limfmazgių priežastis, būtina atlikti daugybę diagnostinių tyrimų. Šiuo metu informatyviausias ir paplitęs diagnozės metodas yra laikomas limfmazgių biopsija. Tai procedūra, kurioje biomedžiagos gabalas išimamas tolesniam tyrimui.

Žmogaus kūne limfmazgiai vaidina tam tikrų filtravimo stočių, kurios traukia ir neutralizuoja patogenus, vaidmenį. Kai patogenai patenka į mazgą, jo padidėjimas atsiranda, o tai taip pat būdinga uždegiminėms reakcijoms ar piktybiniams procesams. Tiksliai suprasti, kokia patologija atsiranda limfinėje jungtyje, ir atlikite tokią procedūrą kaip biopsija. [1]

Kuo skiriasi LP ir limfmazgių biopsija?

Histologinė analizė nustatoma daugelio patologijų diagnozei, nes ji sėkmingai padeda nustatyti ligos proceso tipą, nustatyti jo fazę, atskirti naviką ir tt Dažnai būtent šis tyrimas leidžia tiksliai nustatyti diagnozę ir nustatyti teisingą gydymą.

Limfmazgiai rodo pagrindinius kūno imuninės sistemos ryšius. Jie yra specifinio audinio „sandėliai“, užtikrinantys T ir B-limfocitų brendimą, sudaro plazmos ląsteles, kurios gamina antikūnus, ir išvalo limfą. Bakterijos ir užsienio dalelės, turinčios limfos srautą, filtruojamos limfmazgiuose. Esant jų pertekliui, suaktyvinamas kūno gynybos mechanizmas, gaminamas imunoglobulinai ir susidaro ląstelių atmintis. Visos šios reakcijos yra neatsiejama imuniteto dalis, infekcinių ir piktybinių agentų pašalinimas.

Tokia gynyba norma visada veikia, ir pats asmuo gali net neįtarti, kad jo kūne yra tokių reakcijų. Tik dėl didžiulio priepuolio ar imuniteto sumažėjimo mazgai gali padidėti ir gali atsirasti skausmas. Tačiau daugumai pacientų po kelių dienų viskas normalizuojasi.

Jei kelios limfmazgių grupės iš karto padidėja, paciento gerovė smarkiai pablogėja, karščiavimas kyla, atsiranda kiti skausmingi požymiai, tada tokioje situacijoje reikia diagnozės, įskaitant limfmazgio biopsiją ar punkciją. Dažnai šios sąvokos laikomos sinonimais, tačiau tai ne visai taip.

Terminas „punkcija“ paprastai vartojamas nurodant punkciją, apimančią skysčio sekrecijos surinkimą su ląstelėmis tolesniam citologiniam tyrimui. Biopsija nurodoma, kai didelė biomaterijos dalis pašalinama tolesnei histologinei analizei.

Punkcija yra minimaliai invazinė smulkaus adatos procedūra, kuri yra beveik neskausminga. Limfmazgio biopsijai reikalinga trauminė intervencija, dažnai naudojant skalpelį. Tačiau taip pat yra „punkcijos biopsijos“ koncepcija, kurioje mazgas pradurtas storesniu į adatą primenančiu įtaisu, kuris leidžia imti reikiamą audinio kiekį.

Procedūros nuorodos

Diagnozuojant limfoproliferacines ir piktybines patologijas, svarbu ne tik patvirtinti diagnozę morfologiškai, bet ir detalizuoti ją citologija ir histologija. Tokią informaciją galima gauti atliekant limfmazgio punkciją ir biopsiją.

Punkcija naudojama kaip orientacinė diagnostinė manipuliacija. Norint nustatyti limfoproliferacinę patologiją, netinka pradūrimas: reikalinga biopsija (arba ekscizinė, arba pradurta), atliekant tolesnį citologinį ir histologinį biopsijos mėginio tyrimą.

Punkcijos indikacijos gali apimti:

• Padidėjęs pavienis limfmazgis, be suformuotų konglomeratų ir be limfoproliferacinės patologijos požymių;
• Ultragarsiniai skysčio masės požymiai;
• Poreikis pasitraukti iš biomedžiagų atliekant pagalbinį tyrimą atlikus biopsiją.

Limfmazgių biopsija yra chirurginė procedūra, atliekama naudojant vietinę ar bendrąją anesteziją. Dėl procedūros, tolesniam tyrimui gaunama limfmazgio arba viso mazgo dalelė. Mikroskopinė analizė yra raktas į tikslią ir teisingą diagnozę.

Pagrindinės biopsijos indikacijos yra:

• Didelė navikogenezės rizika pagal klinikinę informaciją;
• Neaiškios kilmės limfadenopatija (visi susiję diagnostiniai metodai nepadėjo nustatyti diagnozės);
• Atliktos terapijos efektyvumo trūkumas.

Neįmanoma tiksliai pasakyti, kokio dydžio limfmazgio biopsija yra privaloma. Tačiau dauguma specialistų mano, kad limfmazgis, kuris yra didesnis nei 30 mm ir kuris nėra susijęs su infekciniu procesu, reikalauja biopsijos.

Kartais nepakanka vienos biopsijos: pacientui planuojama pakartoti procedūras. Tai įmanoma, jei ankstesnėje biopsijoje buvo rasti keli histologiniai pokyčiai:

• Limfmazgių nekrozė;
• Sinuso histiocitozė;
• Sklerozė;
• Paracortikinis atsakas, kai yra daugybė makrofagų ir plazmos ląstelių.

Paruošimas

Parengiamame etape prieš limfmazgių biopsiją gali būti konsultacijos su bendrosios praktikos gydytoju, chirurgu, endokrinologu, anesteziologu, onkologu ir hematologu. Privaloma atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą - kraujo krešėjimo sistemos tyrimą.

Norint išsiaiškinti patologinio dėmesio vietą, nustatytas ultragarsinis tyrimas.

Gydytojas iš anksto diskutuoja su pacientu:

• Paaiškina alergijos statusą;
• Gauna informacijos apie jūsų vartojamus vaistus;
• Moterims tai paaiškina menstruacinio ciklo fazę ir pašalina nėštumo galimybę.

Jei pacientas vartoja kraujo skiediklius, jis nutraukiamas likus 7–10 dienų iki biopsijos.

Jei procedūra bus atliekama naudojant bendrąją anesteziją, paruošimas yra kruopštus:

• Maisto ir vandens suvartojimas yra draudžiamas intervencijos dieną;
• Vakarienė naktį prieš tai turėtų būti kiek įmanoma lengviau, daugiausia augalų pagrindu pagaminta, lengvai virškinama dieta;
• Likus 2–3 dienoms, kol intervencija neturėtų vartoti alkoholio, nepageidautina rūkyti;
• Ryte prieš pradedant biopsijos procedūrą, pacientas turėtų nusiprausti po dušu nenaudodamas losjonų ar kūno kremų.

Technika Limfmazgių biopsija

Seklių limfmazgių biopsijos paprastai būna trumpos - daugeliui pacientų procedūra baigta maždaug per 20 minučių. Paprastai naudojama vietinė anestezija, nors punkcija paprastai laikoma neskausminga. Jei naudojamas ultragarsinis valdymas, tada gydytojas, naudodamas ultragarsinį jutiklį, nurodo skausmingos struktūros vietą, nurodo specialų ženklą, kuris atsispindi monitoriuje. Punkcijos zonos oda gydoma antiseptiniu ir tada anestezija arba užpildo anestezijos vaistą. Pacientas guli ant sofos horizontaliai arba yra sėdint. Jei biopsija atliekama kaklo srityje, ji fiksuota ypatingai, o pacientas paaiškinamas apie poreikį laikinai nedaryti rijimo judesių. Biopsijos metu pacientas turi likti visiškai nejudrus.

Paėmus reikiamą biologinės medžiagos kiekį, pradūties plotas yra apdorojamas antiseptiniu. Gali būti rekomenduojama pusvalandį tepti šaltą sausą kompresą.

Nereikia ilgalaikio buvimo klinikoje ar pacientui paguldyti į ligoninę: jis gali eiti namo savarankiškai, jei nėra jokios kitos priežasties jį laikyti ten. Pirmą kartą po procedūros svarbu vengti fizinio aktyvumo.

Jei reikia atlikti biopsiją iš gilaus mazgo, gali prireikti bendrosios anestezijos. Esant tokiai situacijai, po diagnozės pacientas nevažiuoja namo, o lieka klinikoje - nuo kelių valandų iki 1–2 dienų.

Atvirai biopsijai reikalingas specialus įrankių rinkinys: be skalpelio, tai yra spaustukai, krešėjimo įtaisas ir siūlės medžiagos. Tokia intervencija trunka iki 60 minučių. Gydytojas pasirenka būtiną limfmazgį biopsijai, pritvirtina jį pirštais, tada atlieka 4–6 cm odos pjūvį. Iškepia poodinį riebalų sluoksnį, išskiria raumenų pluoštus, nervų ir indų tinklą. Jei atliekant biopsiją reikia pašalinti vieną ar kelis mazgus, chirurgas preliminariai sujaudina indus, kad pašalintų kraujavimą, limfos srautą, taip pat naviko ląstelių plitimą (jei tai yra piktybinis procesas). Pašalinęs limfmazgius, gydytojas siunčia juos apžiūrėti, dar kartą atlieka žaizdos peržiūrą, susiuva pjūvius. Kai kuriais atvejais paliekamas kanalizacijos įtaisas, kuris pašalinamas po 24–48 valandų. Siūlės pašalinamos per savaitę.

Kaip atliekama limfmazgio biopsija?

Atliekant biopsiją viename ar kitame limfmazgyje, gali būti savo ypatumų, kurie priklauso nuo lokalizacijos, struktūros gylio, taip pat gyvybiškai svarbių organų ir didelių indų šalia pažeistos jungties.

• Kaklo limfmazgių biopsija gali būti užsakoma otolaringologinėms, dantų problemoms - dažniausiai limfadenopatijai. Jei limfadenopatija yra neaiški, pirmiausia užsisakoma ultragarsu, o tik tada, jei reikia, biopsija. Limfmazgiai padidėja piktybiniais navikais, nes vėžio ląstelės prasiskverbia į limfos indus, kurie nusausina atskirą plotą. Vėliau šios ląstelės nustato filtravimo mazguose kaip metastazės ir pradeda vystytis. Dažnai onkologijoje limfmazgių pažeidimas įvyksta „grandinėje“, kurią puikiai nustato palpacija. Kaklo biopsija gali būti atliekama kaip adatos punkcija pašalinant medžiagas, ir chirurginę prieigą, visiškai pašalinus histologinės analizės jungtį.
• „Sentinel“ limfmazgių biopsija, skirta melanomai, atliekama panašiai kaip krūties vėžio biopsija. Jei yra informacijos apie metastazes iki tolimų organų ir limfmazgių, biopsija laikoma nenaudinga. Nesant metastazių, pateisinama „Sentinel“ mazgo biopsija. Paprastai jis atliekamas pašalinus pačią melanomą. Limfmazgį galima vizualizuoti naudojant įvairius radiologinius metodus.
• Axillary limfmazgių biopsija atliekama pacientui, sėdinčiam sėdinčiam padėtyje, pakeliant ranką aukštyn ir ištraukiant ją šiek tiek atgal. Dažniausiai tokia procedūra atliekama, kai paveikiama krūtis: limfa teka per indus į mazgus, esančius ašilėje toje pačioje pusėje. Šie limfmazgiai sudaro savotišką ašies mazgo grandinę. Jos pažeidimas vaidina svarbų vaidmenį planuojant krūties patologijos gydymo režimą. Tyrimas taip pat tinka viršutinės galūnės melanomos ar plokščiakampių ląstelių vėžiui limfogranulomatozei.
• Injurinių limfmazgių biopsija atliekama iš paciento, gulinčio ant sofos, padėtį, koją (dešinę arba kairę, atsižvelgiant į pažeidimo šoną) pasukta į šalį. Toks tyrimas dažniausiai nustatomas, kai įtariami naviko procesai (sėklidžių, išorinių lytinių organų, gimdos kaklelio, prostatos, šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos) arba jei limfadenopatijos priežastis negali būti nustatyta kitais metodais (pavyzdžiui, limfogranulomatozės ar ŽIV užsikrėtimo).
• Supraklavikulinio limfmazgio biopsiją visada sukelia įtarimas dėl gana rimtų patologijų: daugeliu atvejų tai yra navikai - vėžio ar limfomos metastazės, esančios krūtinėje ar pilvo ertmėje. Dešinėje pusėje esantis supraklavikulinio limfmazgio mazgas gali pranešti apie tarpuplaučio, stemplės, plaučių naviko procesus. Į limfmazgį kairėje pusėje artėja limfa iš intrathoracic organų ir pilvo ertmės. Uždegiminės ligos taip pat gali sukelti supraklavikulinę limfadenopatiją, tačiau tai atsitinka daug rečiau.
• Tarpuplaučio limfmazgių biopsija atliekama viršutinio intratoracinės trachėjos sekcijos viršutinio trečdalio projekcijos srityje, nuo viršutinio subklavijos arterijos ar plaučių viršūnės viršutinio krašto kairiosios brachialinės venos ir vidurinės tračos linijos sankryžos. Dažniausios tarpuplaučio limfmazgių biopsijos indikacijos yra limfoproliferaciniai neoplazmai, tuberkuliozė, sarkoidozė.
• Limfmazgių biopsija plaučiuose yra dažna vėžio, tuberkuliozės, sarkoidozės procedūra. Dažnai limfadenopatija tampa vieninteliu patologijos ženklu, nes daugelis plaučių ligų yra besimptomės. Bet kokiu atveju, prieš nustatydamas galutinę diagnozę, gydytojas turi atlikti biopsiją ir gauti histologinę informaciją.
• Pilvo limfmazgių biopsija nustatoma, jei įtariami naviko procesai virškinimo trakte, moterų ir vyrų reprodukciniais organais, šlapimo sistema. Hepatosplenomegalijoje dažnai pastebimi pilvo limfmazgiai. Biopsija atliekama tiek pagrindinei, tiek diferencinei diagnozei. Daugybė pilvo ertmės limfmazgių yra nuo sienos iki sienos išilgai pilvaplėvės eigos, išilgai indų, mezenterijoje ir išilgai žarnyno, prie OMENTUM. Jų išsiplėtimas yra įmanomas, kai įtakos yra skrandžio, kepenų, žarnyno, kasos, gimdos, priedų, prostatos liaukos, šlapimo pūslės.
• Dantų, dantenų, skruostų, gerklų srities ir ryklės patologijose gali būti užsakoma submandibulinės limfmazgių biopsija, jei negalima aptikti limfadenopatijos priežasčių, taip pat įtariamų metastazių apie vėžinį procesą ar limfomą.
• Limfmazgių vėžio biopsija atliekama nesant metastazių iki tolimų organų ir limfmazgių. Priešingu atveju pacientui procedūra laikoma beprasmiška. Jei nėra tolimų metastazių, pirmiausia nagrinėjamas pirmasis grandinės limfmazgis grandinėje, „Sentinel“ limfmazgis.
• Retroperitoninio limfmazgio biopsija yra tinkama piktybiniams vyrų ir moterų lytinių organų procesams. Maždaug 30% pacientų, sergančių pirmame vėžio etape, turi mikroskopines metastazes limfmazgiuose, kurių negalima aptikti CT ar žymenimis. Biopsijos paprastai atliekamos iš pusės, kur buvo pirminė naviko vieta. Procedūra paprastai atliekama kaip retroperitoninės limfadenektomijos dalis.
• Intrathoracic limfmazgių biopsija yra privalomas tyrimas, kai įtariama plaučių, stemplės, užkrūčio, krūties, limfomos ir limfogranulomatozės vėžio vėžys. Metastazės iš pilvo, dubens, retroperitoneum (inkstai, antinksčiai) taip pat gali plisti tarpuplaučio mazguose pažengusiose stadijose.
• Paratrachealinės limfmazgių biopsija dažnai atliekama pacientams, sergantiems vėžiniais plaučių pažeidimais. Paratrachealiniai limfmazgiai yra tarp viršutinio tarpuplaučio ir tracheobronchialinių mazgų. Nesant pirminio naviko toje pačioje pusėje, jie apibūdinami kaip ipsilateraliniai, o nesant pirminio naviko, kaip priešingai.

Limfinis skystis teka per atitinkamus indus. Jei vėžio ląstelės pateks į jį, jos pirmiausia patenka į pirmąjį grandinės limfmazgį. Šis pirmasis mazgas vadinamas „Sentinel“ arba signalizacijos mazgu. Jei „Sentinel“ limfmazgyje nėra vėžio ląstelių, vėlesni mazgai teoriškai turėtų būti sveiki.

Biopsijų rūšys

Yra keletas limfmazgių biopsijos rūšių, atsižvelgiant į biomedžiagos ekstrahavimo techniką. Kai kurios procedūrų rūšys atliekamos etapais: Pirma, atliekama adatos punkcija, o tada atliekama atvira intervencija, jei diagnozei nustatyti nebuvo pakankama diagnozei nustatyti. Atvira biopsija yra privaloma, jei citologijos rezultatas yra neaiškus, abejotinas ar apytikslis.

• Atvira limfmazgių biopsija yra sudėtingiausias ir invazinis šio tipo diagnozės pasirinkimas. Procedūros metu naudojamas skalpelis, o visas mazgas yra naudojamas ne tik jo dalis. Tokia intervencija dažnai yra vienintelė teisinga, kai įtariami piktybiniai procesai.
• Perkutaninė limfmazgių biopsija yra palyginti švelni ir neskausminga procedūra, kuri pacientams nesukelia jokio diskomforto. Diagnostikos metu naudojamas mandrelis, vaidinantis stiliaus vaidmenį, naudojamas. Naudojant šerdį, būtinas biomedžiagos kiekis yra nutrauktas ir užfiksuotas. Punkcijos biopsija apima vietinės anestezijos naudojimą, nereikalauja, kad pacientas būtų paguldytas į ligoninę.
• Ekscizinė limfmazgių biopsija yra terminas, kuris dažnai taikomas atvirai biopsijai, naudojant bendrąją anesteziją. Tai apima paveikto mazgo pašalinimą per pjūvį.
• Trepano limfmazgių biopsija apima specialios didelės adatos su įpjovomis, leidžiančios pašalinti reikiamo dydžio audinio gabalą, naudojimą.
• Limfmazgio biopsija, kurios biopsija, biopsija, vadinama aspiracijos biopsija: ji apima plono tuščiavidurio adatos įtaiso naudojimą. Mazgas paprastai palpuojamas ir pradurtas: jei tai neįmanoma, naudojamas ultragarsas. Paprastai nustatoma dailia adata biopsija, kai reikia ištirti submandibulinius ar supraklavikulinius limfmazgius, kai aptinkamos limfoidinių struktūrų metastazės.

Limfmazgių biopsija kontroliuojant ultragarsą

Šiuo metu ekspertai laikoma priimtiniausia limfmazgių biopsijos technika, kuri yra tikslinė punkcijos procedūra, arba vadinamoji „biopsija, kontroliuojama vizualiai ultragarsu“.

Tai yra biomedžiagos mėginių ekstrahavimo procesas, kuris atliekamas prižiūrint ultragarsui: dėl to tikslesnė ir saugesnė punkcijos adatos padėties nustatymas ir įterpimas. Tai labai svarbu gydytojui, nes dažnai įtartinas limfmazgis yra giliuose audiniuose prie gyvybiškai svarbių organų arba yra mažo dydžio, todėl procedūra apsunkina.

Ultragarso stebėjimas padeda aiškiai įterpti instrumentą į reikiamą vietą, nerizikuodami sugadinti netoliese esančius audinius ir organus. Dėl to komplikacijų rizika yra sumažinta.

Gydytojas nustato, kuris metodas naudojamas vizualizuoti norimą sritį. Papildomas technikos pranašumas yra ne tik saugumas, bet ir mažos išlaidos: nereikia jokios ultramodernios ir brangios įrangos.

Biopsija su ultragarsu yra ypač rekomenduojama, jei reikia ištirti ne tik paveiktą struktūrą, bet ir išsiaiškinti šalia jos esančių kraujotakos ypatumus. Šis požiūris išvengs kraujagyslių traumatizacijos, neįtrauktų kraujo pabėgimo į audinius.

Procedūrai naudojamos specialios adatos su galiniais jutikliais. Šis paprastas prietaisas padeda aiškiai stebėti adatos ir jos progreso padėtį.

Po tokios intervencijos pacientui pasveikimo laikotarpis yra greitesnis ir patogesnis. [2]

Kontraindikacijos procedūrai

Prieš kreipdamasis į pacientą limfmazgio biopsijai, gydytojas paskirs daugybę tyrimų ir testų, kurie yra būtini, kad būtų pašalintos šios procedūros kontraindikacijos. Pagrindinė išankstinė diagnozė yra bendras kraujo tyrimas ir krešėjimo kokybės įvertinimas. Biopsija neatliekama, jei yra tendencija kraujuoti, pavyzdžiui, pacientams, kenčiantiems nuo hemofilijos, nes indai gali būti traumuojami intervencijos metu.

Limfmazgių biopsija yra kontraindikuota, jei pūlingų procesų srityje punkcijos srityje. Nepageidaujama atlikti procedūrą nėščioms ar žindančioms moterims, taip pat menstruacinio kraujavimo metu.

Apskritai ekspertai išskiria tokį kontraindikacijų sąrašą:

• Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai (įgimti sutrikimai, įgyti ar laikini, tai yra, susiję su tinkamų kraujo plonėjimo vaistų vartojimu);
• Trombocitų skaičius mažesnis nei 60 000 už μL;
• Hemoglobino lygis yra mažesnis nei 90 g/litro;
• INR didesnis nei 1,5;
• Prothrombino laikas, kuris yra 5 sekundės virš normalaus;
• Infekciniai ir uždegiminiai procesai biopsijos srityje;
• Menstruacinis kraujavimas moterims procedūros dieną;
• Dekompensuotos lėtinės patologijos;
• Praėjusią savaitę gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Normalus našumas

Mikroskopinis paciento limfmazgių biopsijos tyrimas laikomas svarbiausiu onkologinių patologijų diagnostiniu aspektu, padeda įvertinti vaistų terapijos kokybę.

Limfmazgių histologija yra nedidelė chirurginė intervencija, kurios metu tolesniam tyrimui pašalinama nedidelė audinio dalelė. Naudodamiesi limfmazgių biopsija, specialistai gali ištirti jo struktūros ypatumus, nustatyti skausmingus anomalijas ir pastebėti uždegiminės reakcijos požymius.

Limfmazgis yra pagrindinė gynybos sistemos jungtis kūne, kuri yra jungiamasis elementas tarp limfinių kraujagyslių. Limfmazgiai padeda nugalėti infekcinę invaziją, gaminant baltus kraujo kūnelius, kurie yra specifinės kraujo ląstelės. Mazgas sugauna mikrobų ir virusinę infekciją ir piktybines ląsteles.

Limfmazgių biopsija padeda nustatyti netipinių ląstelių buvimą, nustatyti infekcinio uždegiminio proceso specifiškumą, gerybinius navikus, pūlingus patologijas. Biopsija dažniausiai atliekama kirkšnies, ašies, apatinio žandikaulio ir už ausies srityje.

Biopsija skiriama pacientams, kuriems reikia išsiaiškinti naviko proceso tipą - ypač jei įtariama piktybinė patologija. Dažnai diagnozė nustatoma siekiant nustatyti infekcines ligas.

Limfmazgių biopsijos rezultatai

Ištyręs biopsiją (medžiaga, gauta atliekant limfmazgio biopsiją) ir aptikti patologijos daleles, specialistai pradeda skaičiuoti ląstelių struktūras ir išvesti limfadenogramą. Šiuo tikslu naudojamas panardinimo mikroskopinio stebėjimo metodas, kuris leidžia atskirti bent pusę tūkstančio ląstelių ir apskaičiuoti jų buvimo procentą.

Limfadenogramos duomenys yra būtini ir vertingi diagnozuojant nespecifinę limfadenito formą.

Limfadenogramos rezultatų norma:

Atitinkamų ląstelių tipų turinys	Procentas
Limfoblastai	0,1–0,9
Prolimfocitai	5,3–16,4
Limfocitai	67,8–90
Retikulinės ląstelės	Nuo 0 iki 2.6
Plazmocitai	Nuo 0 iki 5.3
Monocitai	0,2–5,8
Stiebo ląstelės	Nuo 0 iki 0,5
Neutrofiliniai granulocitai	Nuo 0 iki 0,5
Eozinofiliniai granulocitai.	Nuo 0 iki 0,3
Bazofiliniai granulocitai	Nuo 0 iki 0,2

Limfmazgio biopsijos metu paimta biologinė medžiaga yra daugiausia subrendusių limfocitų, turinčių prolimfocitų. Bendras jų skaičius gali būti nuo 95 iki 98% visų ląstelių struktūrų.

Reaktyvusis limfadenitas pasireiškia padidėjus retikulinėms ląstelėms, makrofagų ir imunoblastų aptikimui.

Esant ūmiam limfadenitui, padidėja makrofagų ir neutrofilų skaičius.

Komplikacijos po procedūros

Diagnostinis limfmazgių biopsija paprastai būna be jokių sunkumų. Tik kai kuriais atvejais kyla komplikacijų:

• Kraujavimas į atsitiktinės traumos fone kraujagyslėms atliekant biopsiją;
• Limfos drenažas iš žaizdos;
• Parestezijos, intervencijos srities jutiminiai sutrikimai;
• Infekcija dėl infekcinio agento patekimo, ypač procedūros metu;
• Trofiniai sutrikimai, susiję su mechanine trauma ir nervų struktūromis.

Kai kuriems pacientams gali patirti sutrikusi sąmonė, galvos svaigimas, silpnumas. Būklė turėtų normalizuoti per 1–2 dienas.

Pavojingi simptomai, kuriems reikia skubios medicininės intervencijos:

• Pakilusi temperatūra, karščiavimas;
• Sunkus, pūlinantis, didėjantis skausmas limfmazgių biopsijos srityje;
• Kraujo ar pūlių išleidimas iš žaizdos;
• Raudumas, biopsijos vietos patinimas.

Pasekmės po procedūros

Limfmazgių biopsija neatliekama, jei pacientas turi kokių nors kontraindikacijų. Priešingu atveju įmanoma sukurti neigiamą poveikį. Pvz., Jei asmuo kenčia nuo kraujo krešėjimo sistemos sutrikimų, net įprasta punkcijos biopsija gali baigtis kraujavimu.

Siekdamas išvengti po procedūrinių problemų, limfmazgių biopsiją turėtų atlikti specialistas, laikantis visų būtinų sąlygų, asepsis ir antisepsio taisyklių.

Kai kuriais atvejais gali kilti šie nepatogumai:

• Infekcija;
• Kraujavimo žaizdos;
• Nervų pažeidimas.

Nepaisant to, neigiamo poveikio procentas yra palyginti mažas. Tačiau biopsijos metu gauta informacija yra labai vertinga gydytojui, leidžianti jam atlikti teisingą diagnozę ir skirti tinkamą bei veiksmingą gydymą.

Priežiūra po procedūros

Paprastai limfmazgių biopsijos procedūra nėra sudėtinga ir yra gana gerai toleruojama pacientams. Pašalinus biomedžiagą aspiracijos ar punkcijos metu, ant odos lieka tik punkcijos vieta, kuri yra apdorota antiseptiniu tirpalu ir užklijuota tinku. Jei buvo atlikta atvira biopsija, žaizda susiuvama ir aprišta. Siuvimai pašalinami per savaitę.

Žaizda po limfmazgio biopsijos neturėtų būti šlapi. Norint užkirsti kelią infekcijai, būtina gydyti antiseptiniais tirpalais. Jei staiga pakyla kūno temperatūra, intervencijos vieta išsipučia, kraujuoja ar vargina kitaip, būtina skubiai apsilankyti pas gydytoją.

Trumpas, lengvas skausmas po procedūros leidžiama.

Ko neturėtumėte daryti po limfmazgio biopsijos:

• Išsimaudyti;
• Plaukimas baseinuose, atvirų vandens telkiniai;
• Eiti į pirtį ar pirtį;
• Praktikuojanti energingą fizinį aktyvumą.

Tokie apribojimai taikomi maždaug 2 savaites po procedūros, kuri priklauso nuo intervencijos tipo ir masto, pavyzdžiui, limfmazgių biopsijos.