Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Lipazės padidėjimo ir sumažėjimo priežastys
Paskutinį kartą peržiūrėta: 19.10.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Ūminio pankreatito lipazės aktyvumas kraujyje padidėja keletui valandų po pradžios, pasiekė didžiausią (iki 200 kartų) į 12-24 valandų, o liko padidėjusi 10-12 dienų. Ligos prognozė laikoma nepalanki, jei lipazės aktyvumas kraujyje padidėja 10 ar daugiau kartų ir per artimiausias kelias dienas nesikeičia iki 3 kartų normos perteklius. Serumo lipazės diagnostinis jautrumas ūminiam pankreatitui yra 86%, specifiškumas - 99%. Vienalaikis α-amilazės (kraujo ir šlapimo) ir lipazės nustatymas yra ūminio pankreatito diagnozės pagrindas. Vieno arba vieno fermento padidėjimas atsiranda 98% pacientų, kuriems yra ūminis pankreatitas.
Skirtingai nuo amilazės lipazės aktyvumas nepadidėja su parotito, negimdinio nėštumo, plaučių vėžio, apendicito. Paprastai edematinė ūminio pankreatito forma nėra susijusi su lipazės aktyvumo padidėjimu; riebalinė pankreokekrozė būdinga žymiai padidėjusiam jo veikimui, tęsiasi iki 2 savaičių; ir dėl hemoraginės kasos nekrozės jis tris kartus padidėja (vidutiniškai 3,5 karto) 3-5 dienos ligos. Su gleivine pankreatitu paprastai padidėja lipazės aktyvumas kraujyje. Kartais padidėja lipazės aktyvumas pacientams, sergantiems kasos vėžiu, lėtiniu pankreatitu, ir kasoje esančia cista.
Serumo lipazės aktyvumas turi didelio jautrumo, ypač atsižvelgiant į ūminio pankreatito alkoholio diagnozės, o pacientams su tulžies takų obstrukcija, spenelių ir kasos latakų pasižymi dideliu amilazės aktyvumo. Šiuo atžvilgiu, norint nustatyti ūminio pankreatito etiologiją, kartais apskaičiuojamas lipazamilazės koeficientas: lipazės aktyvumo santykis su amilazės aktyvumu serume. Lipazės-amilazės koeficiento vertė yra didesnė kaip 2, leidžianti diagnozuoti ūminį alkoholinį pankreatitą (jautrumas - 91%, specifiškumas - 76%). Tik pacientams, sergantiems ūminiu alkoholiniu pankreatitu, koeficientas gali būti didesnis nei 5.
Lipazės aktyvumas kraujyje gali padidėti žarnyno infarktu, peritonitu, tulžies kolikomis. Lipazės aktyvumo kraujyje padidėjimas riebalinio audinio sunaikinimo metu - kaulų lūžiai, minkštųjų audinių žaizdos, operacijos, krūties vėžys.
Hiperlipazemija su uremija ir ūminiu inkstų nepakankamumu yra stagnacijos kasoje pasekmė.