Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Padidėjusios ir sumažėjusios lipazės priežastys
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Sergant ūminiu pankreatitu, lipazės aktyvumas kraujyje padidėja per kelias valandas nuo ligos pradžios, pasiekiant maksimumą (iki 200 kartų) po 12–24 valandų ir išlieka padidėjęs 10–12 dienų. Ligos prognozė laikoma nepalankia, jei lipazės aktyvumas kraujyje padidėja 10 ar daugiau kartų ir per kitas kelias dienas nesumažėja iki 3 kartų didesnio nei norma. Lipazės diagnostinis jautrumas kraujo serume sergant ūminiu pankreatitu yra 86 %, specifiškumas – 99 %. Vienalaikis α-amilazės (kraujyje ir šlapime) ir lipazės aktyvumo nustatymas yra ūminio pankreatito diagnozės pagrindas. Abiejų arba vieno iš fermentų padidėjimas nustatomas 98 % pacientų, sergančių ūminiu pankreatitu.
Skirtingai nuo amilazės, lipazės aktyvumas nepadidėja sergant kiaulyte, negimdiniu nėštumu, plaučių vėžiu ar apendicitu. Edematinei ūminio pankreatito formai paprastai nebūna lipazės aktyvumo padidėjimo; riebalinei kasos nekrozei būdingas ryškus jos aktyvumo padidėjimas, trunkantis iki 2 savaičių; o hemoraginės kasos nekrozės atveju jis trumpam padidėja (vidutiniškai 3,5 karto) 3–5 ligos dieną. Sergant pūlingu pankreatitu, lipazės aktyvumo padidėjimas kraujyje paprastai nenustatomas. Kartais lipazės aktyvumo padidėjimas nustatomas pacientams, sergantiems kasos vėžiu, lėtiniu pankreatitu ir esant cistai kasoje.
Serumo lipazės aktyvumas yra labai jautrus, ypač diagnozuojant ūminį alkoholinį pankreatitą, o pacientams, sergantiems tulžies takų, pagrindinių dvylikapirštės žarnos spenelių ir kasos latakų obstrukcija, būdingas didelis amilazės aktyvumas. Šiuo atžvilgiu, siekiant nustatyti ūminio pankreatito etiologiją, kartais apskaičiuojamas lipazės-amilazės koeficientas: lipazės aktyvumo ir amilazės aktyvumo santykis kraujo serume. Lipazės-amilazės koeficiento vertė, didesnė nei 2, leidžia diagnozuoti ūminį alkoholinį pankreatitą (jautrumas - 91%, specifiškumas - 76%). Tik pacientams, sergantiems ūminiu alkoholiniu pankreatitu, koeficientas gali būti didesnis nei 5.
Padidėjęs lipazės aktyvumas kraujyje gali pasireikšti esant žarnyno infarktui, peritonitui, tulžies diegliams. Padidėjęs lipazės aktyvumas kraujyje pastebėtas irstant riebaliniam audiniui – lūžiams, minkštųjų audinių pažeidimams, po operacijų ir sergant krūties vėžiu.
Hiperlipazemija sergant uremija ir ūminiu inkstų nepakankamumu yra kasos perkrovos pasekmė.