Lipni liga

Adhezijos liga - sindromas, kurį sukelia susiliejimas pilvo ertmėje dėl perduodamų ligų, sužalojimų ar chirurginių operacijų, būdingas dažnai pasireiškiantis santykinis žarnyno obstrukcija.

Pooperaciniai sukibimai paprastai lieka sunkiausia pilvo operacijos dalis. Bendras šių komplikacijų skaičius, remiantis paskelbtais duomenimis. 40% ar daugiau. Dauguma jų reikalauja pakartotinio chirurginio įsikišimo, dažnai yra daug traumuojančios ir pavojingesnės nei pradinė operacija.

Nepaisant šios literatūros specializuotos literatūros gausos, praktinė sveikatos priežiūra dar neturi pakankamai objektyvių, paprastų ir saugių tokios būklės diagnostikos metodų kaip commissural ligos, taip pat veiksmingi racionalios gydymo ir profilaktikos metodai.

Dėl sunkumų diagnozėje sunku pasirinkti gydymo taktiką, ypač sprendžiant, ar reikia pakartotinai veikti. Šiuo atžvilgiu, autoriai nuomonės nesutampa esmės - nuo ankstyvo planavimo reikalaujama (ar įranga) Relaparotomijų ir atviro valdymo pilvo (laparostomy) prieš taikant Relaparotomijų vėliau. Tuo pačiu metu visi gydytojai sutinka, kad relaparotomija priklauso chirurginių intervencijų kategorijai, kuriai būdingas didelis operacinės rizikos lygis, atliekamas sudėtingiausiu ir susilpnėjusiu pacientų grupe. Tai, savo ruožtu, nustato mirtingumo rodiklius, kurie susidaro po tokių operacijų, atsižvelgiant į skirtingus duomenis nuo 8 iki 36%.

Reikėtų pažymėti, kad absoliutus praktinių chirurgų dauguma išlieka tokioje padėtyje, kad klijuojama liga turėtų būti gydoma plačią relaparotomiją. Tuo pačiu metu suspaudimo virvių sankirta ir žarnyno sąstingio atskyrimas žarnyno obstrukcijoje tikrai išsaugo paciento gyvenimą, tačiau neišvengiamai sukelia sukibimą dar didesniais kiekiais. Taigi pacientui kyla pakartotinio veikimo rizika, didėja kiekvieną kartą.

Bandymas nutraukti šį užburtą ratą yra pasiūlymas Taurusis intestinoplikatsiya naudojant Sero-raumenų siūlai, skirtos užkirsti kelią nevaldomam išdėstymas žarnyno linijų ir obstrukcija. Dėl daugybės komplikacijų ir prastų ilgalaikių rezultatų ši operacija praktiškai nenaudojama.

Taip pat nepakankamai išplėtota konservatyvios įtakos profilaktikai ir gydymui pooperacinių sąnarių patogenezės metodai.

Klijinė liga yra patologinė būklė, kurią sukelia sukibimas pilvo ertmėje po operacijos, traumos ir kai kurių ligų.

Adhezijos liga gali būti dviejų formų:

• įgimtas (retas) kaip vystymosi sutrikimas, lygus plokščioms tarpukryčių liautoms (Lane'o virvėms) arba sąnarys tarp tarpukario (Jacksono) membranos dalių;
• įsigytas po operacijos, traumos su hemoragijos į sudarymo visceralinės pilvaplėvės, peritoniniu uždegimas (viscero, peritonitas, uždegiminės perėjos periprotsessah vidaus organus).

ICD-10 kodas

• K56.5. Žarnų sąstingis [sukibimas] su obstrukcija.
• K91.3. Pooperacinė žarnų obstrukcija.

Kas sukelia susiliejimo ligą?

Po to, kai formavimo patologinį procesą į pilvo ertmę žingsnis skatina aukštą žarnyno parezę, tamponams ir kanalizacijos buvimą, įvedant į pilvo ertmę dirginančių medžiagų (antibiotikų, sulfonamidų, talkas, jodo, alkoholio, ir kt.), Liekamosios kraują, ypač infekuota, sudirginimo pilvaplėvės manipuliavimo metu (pvz, o ne promakivanie eksudato, ir nušluostydami medvilnės tamponu).

Paplitimas ir pobūdis patologinio proceso gali būti skirtingi: ribotas veiklos sritis arba uždegimą, kartais grindų, apribojantis pilvo ertmę, kuris paprastai dubens ertmę; uždegimo organo (tulžies pūslės, žarnų kilpos, skrandžio, omentumo) litavimo paviršiumi į priekinę pilvo sienelę; atskirų sruogų (ekstruzijos) formos, pritvirtintos prie dviejų taškų ir sukeliančios žarnyno kilpos suspaudimą; kaip išsamus procesas, apimantis visą pilvo ertmę.

Kaip vystosi sukibimas?

Adhezinė liga yra labai sudėtinga patologija, jos negalima išspręsti be aiškios pilvo ertmės procesų supratimo.

Pagal šiuolaikinės mokslinių tyrimų, apsaugant ląstelių procesus inicijuoja įvairius pilvo ertmę žalingų akimirkas - chirurgija, traumos, uždegiminiai procesai įvairios kilmės yra sukurta su tiesioginio dalyvavimo pagrindinių "generatorių" uždegiminių ląstelių - pilvaplėvės ir taukinė. Jie teikia svarbiausius ląstelių gynimo mechanizmus filogenezės požiūriu.

Šiame numeryje turėtume apsvarstyti monocitų - peritoninių makrofagų darinius. Tai vadinamieji stimuliuojami pilvaplėvės makrofagai, t. Y. Fagocitai, kurie yra pilvo ertmės uždegiminio eksudato dalis. Literatūroje jis parodė, kad anksti ryte uždegiminio atsako į pilvaplėvės ertmę yra pirmiausia polimorfonuklearinių leukocitų ir ne iš pirmos ar antros dienos pabaigoje viršuje migruoja monokukleary eksudato, kad yra aktyvuotas ir išsivystyti į pilvaplėvės makrofagų. Jų funkcijas lemia gebėjimas intensyviai absorbuoti įvairius biologinius substratus ir aktyviai dalyvauti intraperitonealinio proceso katabolizme. Štai kodėl makrofagų reakcijų būklė sukibimo patogenezėje gali būti laikoma neginčijamu.

Tiriant žmogaus apsauginių ląstelių reakcijų būklę, labiausiai informatyvus metodas yra aseptinio uždegimo reakcijos (AVR) tyrimas "odos langelyje".

Norint atlikti šį tyrimą, sterilus skaidrė ant scarifikuoto tiriamojo paviršiaus pritvirtina spaudinius po 6 ir 24 valandų, taip gaunant pirmosios ir antrosios ATS fazių ląstelinę medžiagą. Vėliau jie dažomi ir tiriami mikroskopu, įvertinant fazės pakitimo (chemotaksio) savalaikiškumą, ląstelių kompozicijos procentą, įvairių elementų kiekybinį ryšį ir citomorfologiją.

Tyrimai atliekami šiuo metodu parodė, kad sveikų žmonių, vidutiniškai 84,5% pirmąjį etapą AVR neutrofilų ir makrofagų - 14% ATS į antrąjį etapą, priešingas santykis ląstelių: neutrofilų - 16,0%, o makrofagų - 84%, eozinofilai neviršija 1,5%.

Limfocitai nėra aptiktos. Bet koks nukrypimas šios išvesties seka ir ląstelių procentinė dalis rodo, kad pažeidžiami korinio ramybės mechanizmai.

Neseniai pasirodė klinikiniai ir eksperimentiniai tyrimai, kuriuose teigiama, kad susiliejimai yra sutrikus kepenų jungiamojo audinio, ypač kolageno, sutrikimui. Stabilizavimo kolageno grandinių įtraukti dalyvavimas medsoderzhaschegoo fermentas lizil-oksidazės, kad katalizuojantį konversijos lizilodezoksilizina į aldehidų. Šie aldehidai, savo ruožtu, sudaro skersines kovalentines jungtis, sudarančias netirpios brandaus kolageno trijų spiralių molekulę. Lizil oksidazės aktyvumą, yra tiesiogiai susijęs su N-acetil veiklos - konstitucinė fermentas katalizuoti inaktyvavimo toksinių medžiagų apykaitos produktai ir ligandų įvesta prie procesą.

Gerai žinoma, kad N-acetiltransferazės aktyvumas yra suskaidytas į vadinamus "greitus" ir "lėtus" acetilatorius. Tuo pačiu metu lėtiniams acetilatoriams priskiriami asmenys, kurių acetilinimo procentas yra mažesnis nei 75, greitoms acetilatorėms, kurių acetilinimo procentinė dalis yra didesnė kaip 75.

Žarnyno regeneracijos procesas kolageno skaidulų formavimui individuose su skirtingais acetilinimo greitis įvyksta įvairiais būdais.

• Acetilinimo substratai kaupiasi lėtuose acetileneriose (endogeniniuose ir egzogeniniuose kompleksuose), kurie jungiasi prie vario jonų, kurie sudaro lizilooksidazę. Sumažėja kryžminių nuorodų sintezės greitis, suformuotų pluoštų skaičius yra mažas. Akumuliuojantis lateaninis kolagenas grįžtamojo ryšio principu įjungia endogeninę kolagenazę.
• Greitieji acetilatoriai nepakeičia acetilinimo substratų. Jonai nesijungia, lizilooksidazės aktyvumas yra didelis. Kolageno skaidulų aktyvi sintezė ir nusėdimas ant galimų fibrino sluoksnių. Dėl šių pluoštų, savo ruožtu, išsidėsto fibroblastai, kurie perveria normalų žarnyno regeneracijos procesą ir veda prie komplikacinės ligos susidarymo.

Adhezijos liga vystosi dėl to, kad yra priežastinis ryšys tarp citodinaminių, citomorfologinių pokyčių normaliame vietinių ir bendrosios kortikosterminės reakcijos eigoje, kai sutrinka reabilitacinė kolageno sintezė.

Šios komplikacijos klinikinėje praktikoje yra tokios kaip: ankstyvasis žarnos obstrukcija (RSNC), vėlyvoji žarnyno obstrukcija (PKNK) ir sąnariai (SB).

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, pacientams, kurie serga lipnia liga, būtina atlikti išsamų tyrimą, kuris apima fenotipo iš acetilinimo norma studijų tsitodinamicheskih procesų ir cytomorphology fagocitines ląstelių pilvaplėvės eksudato (vietos ląstelių reakcija), o "odos lange" ant Rebuku (iš viso ląstelių reakcija). Tikrinimas duomenų, reikalingų atlikti ultragarso echography (ultragarso) ir pilvo videolaparoskopii metodus.

Adhezijos liga pasireiškia esant pasikeitusiems tiriamiems parametrams, būdingiems tik šiai patologijai.

Šiems pacientams atlikus citodinamines reakcijas pooperaciniu laikotarpiu buvo būdingi ir peritoninės eksudato, ir "odos lango" atspaudų ypatumai. Taigi, pilvaplėvės eksudato makrofagų pastebėti mažesnį skaičių elementų per ATS - pažeidimas makrofagų chemotaksio ir padidino turinį fibrino žaizdos pluoštai "odos lango". Vidutinis acetilinimo greitis vaikams su RSNC buvo gerokai didesnis nei pacientų, kuriems buvo palankus pooperacinio laikotarpio kursas, ir buvo; 88,89 ± 2,8% (p <0,01).

Atliktų tyrimų rezultatai leido padaryti tokią išvadą.

Jei chirurgija ant pilvo ertmės organų yra atliekamas vaikas Fenotipiniam greito acetilinimo ir kur jis yra nepakankamumas makrofagų atsakas, dėl to, kad chemotaktinio veiklos Monobranduolio fagocitq pažeidimo, iš vienos pusės, bus sustiprintas fibrino išsidėstymą ir pagreitinti kolageno sintezę dėl intensyvaus proliferacijos fibroblastų , lenkia į įprastą katabolizmo fibrino normą, kita vertus - nepakankama makrofagų reakcija, iškreipti kin YETİK uždegimas, todėl ilgalaikių atkaklumas pilvaplėvės skilimo produktų, kondicionavimo produktams jautrinimo audinių žlugimo ir uždelsto tipo padidėjusio jautrumo, lėtinis uždegimas formavimo imuninė pagrindu pritraukti dar daugiau: skaičių fibroblastų uZdegiminiam dėmesio. Tokiu būdu, visos minėtos procesai yra bendrai sukelti pernelyg didelio jungiamojo audinio sintezės - tokio pavidalo, lipnia ligos išsidėstymą. Reikėtų pažymėti, kad kartu ligų virškinimo trakto gerokai padidinti patologinės fibrino riziką.

Kaip lipidinė liga pasireiškia savaime?

Klinikiniame eigoje išskiriami ūminiai, periodiniai ir lėtiniai sąnariai.

Ūminę formą lydi staigus ar laipsniškas skausmo sindromo vystymasis, peristaltikos padidėjimas, dinaminės žarnos obstrukcijos klinika, kuri daugeliu atvejų gali būti išspręsta. Didėja skausmas ir keičiasi jų charakteristika nuolatiniais mechaninio obstrukcijos įrodymais.

Pertraukiama forma yra kartu su periodiniais išpuoliais, kuriuos lydi įvairūs skausmai, dispepsiniai sutrikimai, vidurių užkietėjimas, kintanti viduriavimas, diskomforto jausmas. Paprastai tai vyksta su ribotu patologiniu procesu. Žarnyno obstrukcija vystosi retai.

Lėtinė forma pasireiškia skrandžio skausmu, diskomforto jausmu, vidurių užkietėjimu, svorio mažėjimu, dinaminės žarnos obstrukcijos bėrimu, tačiau gali išsivystyti mechaninė obstrukcija.

Kaip matosi sukibimas?

Diagnostika pagrįsta dinaminiu radiografiniu bario suspensijos žarnyne tyrinėjimu, kartais naudojantis irrigoskopija, jei procese dalyvauja gaubtinė dalis. Kartu su žarnyno deformacijos charakteristikos apibrėžimu ir žarnyno turinio kliūties buvimu taip pat nustatomas žarnyno gleivinės reljefas:

Tai reikalinga diferencinei diagnozei su žarnyno vėžiu ir karcinomatozei.

Adhezijos liga pasižymi gleivinės reljefo deformacija, tačiau ji nėra pertraukiama, kaip ir vėžiu. Abipusiais atvejais atliekama laparoskopija, tačiau paūmėjimo laikotarpiu gali atsirasti tam tikrų sunkumų ir net žala patinams žarnyno kilpoms.

Pacientų, sergančių pooperaciniais sukibimais, gydymo sėkmė iš esmės priklauso nuo savalaikės diagnozės. Gerai žinomi ir plačiai naudojami diagnozavimo metodai ne visada lemia norimus rezultatus, paskatino gydytojus parengti išsamią šios patologijos prognozavimo diagnozavimo programą. Ši programa apima cheminės metodą naudoti nustatant acetilinimui konkrečiam pacientui, pathomorphological studijų metodų vietos ir bendrųjų ląstelių reakcijas, pilvo ultragarsu, tradicinis rentgeno tyrimo, laparoskopija tipą.

Ultragarsinė diagnostika su įtariamu sukibimu yra taikoma šiuolaikinės įrangos naudojimo sąlygoms. Tai leidžia gauti būdingą echografinį vaizdą, kuris yra beveik neinvazinis.

Tačiau reikia prisiminti, kad ultragarsinė diagnozė žarnyno obstrukcijai dėl klijinės ligos negali būti vadovaujama tik statinio paveikslėlio. Daugiau patikimų duomenų gauti echoskopijos realiu laiku, kuris leidžia nustatyti transliacijos judėjimą dalelių žarnyno vamzdelį normalios būsenos ir reiškinys slenkamojo metu - kai požymių mechaninio žarnų nepraeinamumo. Šis reiškinys buvo aptiktas beveik visiems pacientams ir vadinamas "švytuoklės simptomais". Nepaisant to, su visa informacija ir ultragarso diagnozavimo galimybėmis, juos daugiausia riboja kartu žarnyno parenizmo reiškiniai. Siekiant išspręsti šią problemą, buvo sukurtas mechaninės ir dinaminės žarnos obstrukcijos diferencialinės diagnostikos metodas. Šiam tikslui veikti ultragarsu pilvo, kuriame pavaizduotas išsiplėtę žarnyno kilpos pripildytas skysčiu, kuris rodo tam tikrą iš virškinamojo trakto vamzdžio plaukimo pažeidimą. Su vaisingumu susijusi dozė įvedama į neostigmino metil sulfatą, po kurios atliekama perkutaninė žarnyno elektrostimuliacija ir pakartotinai atliekamas echografinis tyrimas. Jei atlikus stimuliavimą žarnos skausmas mažėja ir dalelės judės į priekį, su pasitikėjimu galima atmesti mechaninės žarnos obstrukcijos diagnozę ir konservatyviai gydyti pacientą. Su mechanine obstrukcija

Po stimuliacijos, sustiprintos skausmas, vėmimas dažnai atsitinka, kai ultragarsu tyrimas žarnyno kilpų nėra sumažintas dydis, pažymėkite laipsnišką judėjimą chyme - "švytuoklės simptomas", kuri leidžia jums diagnozuoti mechaninius žarnyno obstrukcija ir suformuluoti nurodymai dėl jo chirurginis rezoliucijos.

Gana gerai žinomas modelio charakteristika, rentgeno diagnostikai žarnų nepraeinamumo (tiek topografinius pilvo radiografijoje ir rentgeno priešingai forma tyrimai bario sustabdymą). Atsižvelgiant į tai, su visa pagarba senas išbandytas ir patikrintas metodas, reikėtų paminėti, neigiamus aspektus: radiacijos poveikis, dėl diagnostikos proceso trukmę, sunku diferencinę diagnozę žarnyno pralaidumą dinamiška mechaninis.

Kaip gydoma?

Kalbant apie ankstyvo ir vėlyvojo pooperacinio suliejimo gydymo metodus, reikėtų atkreipti dėmesį į problemos suvienodinimo nepakankamumą

šios patologijos terapijos taktikos pasirinkimas. Šioje problemos sprendimo dalyje reikia taikyti diferencijuotą požiūrį, priklausomai nuo specifinės klinikinės pooperacinės komplikacijos formos.

Prioritetas turėtų būti laikomas noras išvengti bendrą laparotomija ir absoliučių indikacijų chirurginiam gydymui atveju pasiekti išgydyti per endosurgical įsikišimo ar minilaparotomy.

Kalbant apie vaikų, sergančių klijais, gydymą, reikėtų atkreipti dėmesį. Jis yra gerai žinoma, kad iki šio laiko, visi gydytojai, su retomis išimtimis, bandėme visus būdų atsiplėšti nuo chirurginio gydymo vaikams su lipnia ligos, ypač be požymių obstrukcija rūšių, pirmenybę konservatyvūs gydymo metodai paprastai yra neveiksmingi.

Šiuo metu terapinė taktika turėtų būti aktyvaus vaikų, sergančių klijais, aptikimu, priešoperaciniu gydymu, nustatymu, o po to visiškai pašalinti klijų procesą pilvo ertmėje naudojant laparoskopinius metodus.

Klinikinių sąnarių gydymo indikacijos apima šiuos simptomų kompleksus:

• Dažni skausmingi išpuoliai, kartu su žarnyno obstrukcija (vėmimas, išmatos ir dujų susilaikymas).
• Retiškas pilvo skausmas, ypač šokinėjant ir bėgant ("Knoeh" simptomas arba "sandarumas").
• Intensyvus pilvo skausmas, dažnai lydimas vėmimo, kuris atsiranda dėl perdozavimo dietos pažeidimo.
• Visiško žarnyno obstrukcijos fenomenas leidžiamas konservatyvių priemonių metu.

Žinoma, tolesnės sėkmės pagrindas ir garantija yra pirmiau aptarti diagnostikos metodai. Be to, šios diagnostikos programos sudedamosios dalys leidžia ne tik nustatyti tokios būklės buvimą kaip commissural ligą, bet ir nustatyti diferencijuotą vėlesnio gydymo taktiką. Remiantis tuo, kas išdėstyta, visi greitai acetylators turėtų būti nustatytos priešoperacinė rengimą, siekiama iš sąaugų transformacijos siekiant sumažinti traumos vėliau laparoskopinė intervenciją ir jo atkryčio profilaktika lipnios liga.

Sukibimas yra apdorojamas taip. Kartu su į paruošimo paciento operacijos dėl padėties amžius nustatytas dozavimo penicilamino 1 kartą per dieną pilvo nagrinėjimo metu valgio (geriau per pietus). Privalomi gydymo komponentai yra narkotikai. Normalizuoti žarnyno floros (Bifidobacterium bifidum, bifidobikterii bifidum + E. Coli), ir vitamino E, kaip antihypoxant. Kiti vaistiniai preparatai naudojami tik siekiant ištaisyti bet kokius patologinius pokyčius, nustatytus tyrimo metu. Tuo pačiu metu atliekamos fizioterapinės procedūros, susidedančios iš fonoporozės su Iruksolio tepalu ant priekinės pilvo sienos. Priklausomai nuo numatomos laipsnis paplitimo ir lipnios ligos iki operacijos, gydymo gyvenimą paprastai trunka nuo 10 iki 12 dienų. Jei paciento gyvenamojoje vietoje yra pilnateisė poliklinikos tarnyba, tai gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai.

Baigus Priešoperacinės ir terapinis gydymas atliekamas laparoskopija, kurioje klijai galutinai įvertinti ligos paplitimą, teigiamas poveikis pastabos atliktas priešoperacinė medicininį rengimą ir vykdyti tinkamą atskyrimą sąaugų.

Visų pirma, būtina pašalinti sąnarius tarp parietalio visceralio pilvo skilvelio. Tokiu atveju dauguma jų paprastai yra suskirstyti į krūvą ir beveik beverčiai.

Po elektrokoaguliacijos po elektrokoaguliacijos, naudojant vien tik bipolinius instrumentus, turėtų būti staigiai įsiskverbę tik vienas ilgalaikis ir gerai kraujagyslių sukibimas. Ateityje bus atliktas nuodugnus auditas, skirtas aptikti interintestinalius triukus, kurie taip pat turi būti pašalinti. Negalima atskirai atskirti plokščioji sintezė, kuri nesukelia žarnyno obstrukcijos, nes vėliau jos nenustato jokių patologinių reiškinių.

Galutinis audito procedūra baigta pilvo vertinimo rezultatą ir tikrinimo naudingumą hemostazę tada evakuoti pneumoperitoneum dujų yra pašalinama ir laparoskopinį uostus susiūtas.

Paprastai, 2-osios pooperacinio laikotarpio dienos vaikai nejaučia pilvo skausmo, jie pradeda eiti ir greitai nuvykti namo (5-7 podagros).

Katamnezėje pacientai tiriami po 1 savaitės. 1, 3, 6 ir 1 metai. Ypatumus šio paskesnio taškų grupės turėtų apimti tendenciją vystytis žarnyno disbiozės ir įvairių viršutinės virškinamojo trakto sutrikimų gastritas ir gastroduodenitis forma, kuri reikalauja papildomų gastroenterologas dalyvavimą šiuos vaikus stebėseną.

Taip pat Sleluet reikia pažymėti, kad nedidelį klinikinį grupė pacientai (lėtai acetylators) nereikalauja priešoperacinė gydymą, nes jie turi klijų ligą sukelia nustatantis laisvąjį galą didesnio taukinės į pilvo sienos per prognozės laparatomijos arba prie žarnyno kilpos operacijos metu dėl to, kad prieš intraoperacinis techninis klaidų. Tokie pacientai turėtų atlikti laparoskopinę operaciją 2-3 dienas po įleidimo į ligoninę. Atliekant laparoskopija pagal jau aprašytą procedūrą, būtina nustatyti tvirtinimo padėtį didžioji taukinė sutirštės jį numatomą linijos susikirtimo, tada supjaustyti endosurgical žirklės. Šios grupės vaikai paprastai linkę atsinaujinti, todėl nereikia specialaus gydymo.

Kaip sukibimą galima išvengti?

Kalbant apie sukibimo prevenciją, būtina atkreipti dėmesį į daugelio autorių nuomonę, kad šios priemonės turėtų būti pradėtos jau pirmą operatyvinę intervenciją. Tinkama chirurginis metodas, atlaidus, švelnus manipuliavimas audinių ir organų pilvo ertmę, griežtas aseptinėmis ir antiseptinių taisyklių žymiai sumažinti patologinių sąaugų riziką, bet ne pašalinti jį visiškai.

RSNC prevencija yra labai perspektyvi, kai naudojama informacija, gauta atlikus išsamų šios problemos tyrimą. Kaip minėta, šios komplikacijos vystymuisi būtinos dvi sąlygos: greito acetilinimo fenotipo ir nepakankamos makrofagų reakcijos. Taigi, tiriant pacientų parametrus pirmąją pooperacinio laikotarpio dieną, galima aiškiai identifikuoti pacientų grupę, kuriam kyla grėsmė RSSC plėtrai.

Jei prognozuojama tikimybė ECAM tas pacientas, ji turėtų priskirti profilaktinio gydymo, įskaitant narkotikų penicilamino su amžiumi dozavimo 1 kartus per dieną 7 dienas prodigiozan 0,005% tirpalas amžiaus dozės - 3 injekcijos į raumenis kas antrą dieną, vitamino E, skiriama per burną 3 kartus dieną ir phonophoresis ant priekinės pilvo sienos su tepalo "Iruksol" (bakterinės kolagenazės klostridiopeptidaea a).

ORSC profilaktika turėtų būti laikoma privaloma medicininė patikrinimas vaikams, kuriems buvo atlikta operacija ant pilvo organus. Ir ką puikus techninių sunkumų ar didelių patologinių pokyčių pilvo operacijos įvyko, tuo daugiau atidžiai būtina atlikti pooperacinį monitoringą, siekiant nustatyti tokį patologinį procesą, pavyzdžiui, lipnios ligos ir pašalinti jį prieš žarnyno obstrukcija atsiradimo.

Patys išsamūs rezultatai pateikiami pacientų, kurie naudoja ultrasonografiją, tyrimą per 1 savaitę, 1,3 mėnesius ir po vienerių metų po operacijos pilvo ertmėje. Klinikinė patirtis rodo, kad po operacijos pilvo organų komplikacijų rizika yra didžiausias vaikų su greito acetilinimui fenotipo, jei jie turi netinkamą ląstelių uždegiminę reakciją ir po uždegimo pilvaplėvės remontas. Atsižvelgiant į tai, pacientai, kuriems atlikta operacija dėl pilvo ertmės, ypač kartu su dideliu traumos ir peritonitu, pooperaciniame laikotarpyje būtina atidžiai išnagrinėti pirmiau nurodytus rodiklius.

Atsižvelgiant į duomenis, rodančius citodinamikos ir citomorfologijos sutrikimus, ypač "greitie acetilatorių", būtina atlikti pirmiau minėtą profilaktinį gydymą.

Visas apibūdintų prevencinių priemonių kompleksas patikimai apsaugo pilvo chirurgo pacientus nuo tokios būklės, kaip commissural liga.