Listerijos

Listerija yra mikroorganizmų rūšis, kurią sudaro 6 gramteigiamos lazdelės formos bakterijos. Mikroorganizmas pavadintas garsaus anglų chirurgo, aseptinių ir antiseptinių metodų medicinoje pradininko Josepho Listerio vardu.

Listerija yra gana paplitusi planetoje: ji ypač gerai žinoma veterinarijoje, nes dažnai paveikia naminius gyvūnus. Tačiau kai kuriais atvejais mikroorganizmas gali būti pavojingas ir žmonėms.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Listeria bakterijos

Listeria bakterijos yra gramteigiami, sporų nesudarantys, lazdelės formos mikroorganizmai. Tarp 6 įprastų šių organizmų rūšių Listeria monocytogenes yra ypač svarbi medicinoje, nes gali sukelti ligas tiek gyvūnams, tiek žmonėms. Kitos Listeria bakterijų rūšys, tokios kaip Listeria ivanovii, pažeidžia tik laukinius ir naminius gyvūnus, o Listeria innocua, Listeria seeligeri, Listeria grayi ir Listeria welshimeri paprastai pripažįstamos nekenksmingais mikroorganizmais.

Dauguma ekspertų nedaug pranešimų apie žmonių užsikrėtimus šiais mikroorganizmais sieja su tuo, kad mūsų šalyje nėra daug laboratorijų, galinčių aptikti listerijas ir antikūnus prieš jas. Remiantis statistika, žmonių užsikrėtimų listerija skaičius yra gana mažas, tačiau mirčių skaičius sergantiems listerioze yra didesnis nei vidutinis, o kūdikių – iki 75 %.

Infekcija nėštumo metu yra ypač pavojinga, nes gali sukelti sunkumų gimdant, negyvagimį, priešlaikinį gimdymą ir ankstyvą naujagimių mirtingumą. Be moterų ir kūdikių, listeriozė dažnai sukelia ligas vyresnio amžiaus žmonėms ir senyvo amžiaus žmonėms, sergantiems septinėmis ir meningoencefalinėmis listeriozės formomis. Visų pirma, suserga nusilpę žmonės, turintys silpną imuninę apsaugą, sergantys onkologinėmis ar autoimuninėmis patologijomis. Per pastaruosius kelerius metus padaugėjo listeriozės atvejų tarp žmonių, vartojančių vaistus.

Listeria monocytogenes

Listeriozės sukėlėjas – Listeria monocytogenes – yra maža, judri lazdelė, nesudaranti sporų ir puikiai dažoma Gramo metodu (Gram+). Šie organizmai priklauso korinebakterijoms, kurių garsiausias atstovas yra difterijos bacila. Dėl šios priežasties mikrobiologai šį mikroorganizmą dažnai apibūdina kaip į difteriją panašią atmainą ir tik atlikę kruopščią analizę atskiria mikroorganizmo priklausomybę Listeria bakterijoms.

Šis organizmas yra trumpo tiesaus strypo, kurio matmenys yra maždaug 0,4–0,5 x 0,5–2 mikronai, su nugludintais galiukais, formos. Mikroorganizmai gali būti po vieną arba mažomis 4–5 bakterijų grandimis, labai retai – ilgomis grandinėmis. Jie nesudaro kapsulės.

Patekęs ant maistinės terpės, šis mikroorganizmas auga mažų (iki 2 mm), lygiai išgaubtų, pailgų, pilkai mėlynos arba žalsvos spalvos, pusiau permatomų kolonijų pavidalu. Jei mikroorganizmai auginami skystoje terpėje, pastebimas vienodas drumstumas, po kurio atsiranda nuosėdų. Jei maistinė terpė yra pusiau skysta, kolonijos labiau dygsta paviršiuje. Užaugusi medžiaga turi varškės arba išrūgų kvapą, kuris rodo, kad kultūros terpėje susikaupė angliavandenių apykaitos likučių.

Listerijos struktūra

Listeria bakterijos yra mobilios ir gali turėti nuo 1 iki 4 žiuželių, kurių dėka jos juda ir atlieka savotiškus „salto“. Jos aktyviausios 20–25 °C temperatūroje, o augant 37 °C temperatūroje, jų judrumas smarkiai sumažėja iki visiško nutrūkimo.

Listeria bakterijos yra fakultatyvūs aerobai (tai yra, joms vystytis reikalingas deguonis) ir gerai dygsta gliukozės-serumo terpėje.

Organizmai yra labai stabilūs lauko aplinkoje, gali sėkmingai augti plačiame temperatūrų diapazone (nuo +1 °C iki +45 °C) ir pH (4–10). Listerijos bakterijos gerai jaučiasi žemoje temperatūroje, gali daugintis jau esant +4–6 °C temperatūrai dirvožemyje, vandens telkiniuose, ant augalų paviršiaus, gaišenoje, maisto produktuose.

Listeria bakterijų gyvavimo ciklas šaldytuve taip pat vyksta be problemų: mikroorganizmai geba ne tik palaikyti gyvybinę veiklą, bet ir aktyviai daugintis bei kauptis ant produktų, o kiti mikroorganizmai sulėtina ir sustabdo savo vystymąsi. Dėl šios priežasties užteršto maisto laikymas šaldytuve neapsaugos žmogaus nuo infekcijos. Produktų sūdymas turi tokį patį poveikį Listeria bakterijoms: bakterijos gali atlaikyti iki 20 % druskos tirpalo.

Tačiau verdant listerijos bakterijos žūsta gana greitai, nors pasterizuotos (esant +60–70 °C temperatūrai) jos žūsta tik per pusvalandį. Tačiau listerijos taip pat gali atlaikyti aukštą temperatūrą, jei yra ląstelių ir audinių struktūrų viduryje. Pavyzdžiui, yra žinomi listeriozės atvejai, kai jos išsivystė suvartojus pasterizuotų pieno produktų: bakterijos nežuvo, būdamos pavienėse leukocitų ir epitelio ląstelėse, kurios vėliau buvo rastos nuosėdose.

Atvirame ore Listeria bakterijos žūsta, kai yra apdorojamos dezinfekavimo priemonėmis (chloraminu, formalinu), taip pat veikiamos ultravioletinių spindulių.

Išorinėje aplinkoje Listeria bakterijos išlaiko gebėjimą gyventi ir vystytis 90–120 dienų, dirvožemyje – iki 600 dienų, maisto produktuose – iki 30–90 dienų.

Listerija ir listeriozė

Dažniausiai žmogus gali užsikrėsti Listeria bakterijomis kontaktuodamas su sergančiais naminiais gyvūnais arba suvalgęs bakterijomis užterštų maisto produktų: mėsos, pieno, žuvies, daržovių ir kt. Minkšti sūriai, mėsos gaminiai, salotos yra ypač jautrūs infekcijai. Mėsos produktuose Listeria bakterijų gali būti 35–45 % atvejų.

Žmogus turi didelę riziką užsikrėsti listerioze, jei jo profesinė veikla susijusi su paukščiais, gyvūnais ar jų produktais. Tai ypač pasakytina apie mėsos ir paukštienos perdirbimo įmonių, ūkių, pieno perdirbimo įmonių ir žuvų ūkių darbuotojus.

Mėsoje (atšaldytoje) esančios listerijos bakterijos šiek tiek sulėtėja, tačiau bakterijos visiškai nežūsta. Jei mėsa buvo užšaldyta -10–28 °C temperatūroje, tai net ir tokiomis sąlygomis sukėlėjas aptinkamas po 1 metų ar ilgiau ir yra absoliučiai gyvybingas. Mėsą ir subproduktus apdorojus natrio chloridu, listerijos išlieka gyvybingos 2 mėnesius ar ilgiau. Termiškai apdorojus dešras, listeriozės sukėlėjas gali žūti tik po pusantros–dvi valandos. Visi aukščiau išvardyti faktai aiškiai rodo, kad įtarus gyvūną sergančiu listerioze, jo mėsos griežtai negalima valgyti.

Listeria bakterijos žuvyje randamos ne rečiau nei mėsoje. Įvairūs mikroorganizmai, esantys žuvies produktuose kartu su listeria bakterijomis, tam tikru mastu stabdo jų dauginimąsi. Dėl šios priežasties listeria bakterijų skaičius atšaldytame žuvies produkte gali būti ne itin svarbus (iki 100 bakterijų 1 g). Tačiau sūdymo ir šalto rūkymo metu susidariusios sąlygos slopina kitų mikroorganizmų vystymąsi, o listerijos šiuo metu pradeda aktyviai daugintis. Tai paaiškina didesnį listeria bakterijų skaičių šaltai rūkytuose žuvies produktuose, sūdytoje žuvyje ir uogienėse.

Listeriozės sukėlėjas į žuvų perdirbimo įmones gali patekti su sugauta žuvimi (ypač gėlavandene žuvimi), su augaliniais priedais, nešvariu vandeniu ir su pakavimo konteineriais.

Ypač didelę riziką patiria darbuotojai, atliekantys pradinį žuvų perdirbimo etapą (valantys žvynus, pjaustantys).

Ir nepaisant to, kad Listeria bakterijų patekimas į žmogaus organizmą su maistu laikomas dažniausiai pasitaikančiu reiškiniu, reikėtų nepamiršti, kad Listeria gali prasiskverbti ir kitais būdais – per kvėpavimo takus, akies junginę, per įbrėžimus ir žaizdas ant odos. Sergantis žmogus arba parazitų nešiotojas bakterijas išskiria su išmatomis, šlapimu. Ypač pavojingi yra infekcijos nešiotojai, kurie nežino apie savo ligą ir užkrečia kitus. Infekcija gali pasireikšti tiek gimdoje, tiek gimdymo metu.

Listeria GOST

Listeria bakterijų aptikimo ir nustatymo maisto produktuose metodas yra žymimas GOST R 51921-2002. Šis visuotinai pripažintas metodas taikomas visiems maisto produktams, įskaitant kūdikių, medicininę ir specialiąją mitybą: mėsos gaminiams (įskaitant paukštieną), vidaus organams ir mažiau vertingoms skerdenų dalims, žuvies produktams, pieno produktams, daržovėms, margarinui, majonezui, paruoštoms salotoms. GOST apibrėžia listeria monocytogenes bakterijų aptikimo šiuose produktuose metodą.

Metodas pagrįstas tam tikros tiriamojo produkto dalies sėjimu į skystą selektyvią maistinę terpę, vėliau perkeliant į diagnostinę-selektyvią terpę ir leidžiant augalams sudygti optimaliomis sąlygomis.

Išaugintų kultūrų diferenciacija atliekama etapais: pirmiausia nustatoma, ar išaugintos bakterijos priklauso Listeria genčiai, po to patvirtinama jų priklausymas Listeria monocytogenes rūšiai.

Antikūnai prieš Listeria

Antikūnai prieš listerijos bakterijas yra šių mikroorganizmų, sukeliančių listeriozės vystymąsi, infekcijos rodiklis. Antikūnų prieš listerijas nustatymas atliekamas šiais atvejais:

• jei įtariama listeriozė;
• esant sunkiam apsinuodijimui, pakilus temperatūrai, bėrimui, padidėjusioms kepenims ir blužniai;
• diagnozuojant nepaaiškinamą infekciją.

Testas taip pat privalomas moterims, kurios anksčiau sirgo šia liga planuodamos nėštumą.

Tyrimui nereikia jokio pasiruošimo. Medicinos darbuotojas paima kraują iš venos tyrimui.

Paprastai antikūnų prieš Listeria bakterijas neturėtų būti. Kitais atvejais analizė gali parodyti šiuos rezultatus:

• 1:50 – titras abejotinas;
• 1:100 – silpnai teigiamas titras;
• 1:200–1:400 – teigiamas;
• 1:800 ir daugiau – titras yra stipriai teigiamas.

Teigiamas rezultatas rodo, kad organizme yra dabartinė infekcija.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Selektyvus priedas listerijos išskyrimui

Selektyvusis listeriozės išskyrimo papildas gali būti naudojamas bakteriologinei listeriozės diagnostikai arba listeriozės bakterijų aptikimui aplinkos objektuose.

Listeriozė pasaulyje yra gana paplitusi, tačiau mūsų šalyje, laimei, pacientų ir listerijos bakterijų nešiotojų nustatymo procentas yra gana mažas. Nepaisant to, selektyvių terpių naudojimas yra svarbus sanitarinių ir higieninių reikalavimų bei produktų bakteriologinės kontrolės aspektas.

Selektyvius priedus galima įsigyti atskirai arba kaip paruoštos terpės, skirtos listerijos bakterijoms išskirti ir kultivuoti, dalį. Dažniausiai priedas gaminamas miltelių pavidalu, kurie vėliau dedami į sultinį ar kitą terpę, kurioje bus sudarytos optimalios sąlygos listerijos kultivavimui. Be to, į terpę pridedama slopinamųjų medžiagų, kurios slopina vienalaikį kitų bakterijų floros augimą.

Medžiaga tiriama pagal GOST, siekiant nustatyti Listeria monocytogenes. Inkubuojama 24 valandas +30 °C temperatūroje.

Selektyvių priedų galiojimo laikas yra apie 2 metus.

Patekusi į organizmą, listerija gana greitai plinta, paveikdama tas kūno dalis ir centrinę nervų sistemą, kurių vaistai negali pasiekti reikiamu kiekiu. Dėl šios priežasties listeriozės gydymas ne visada veiksmingas, ypač jei diagnozė nustatoma gana vėlai. Šiuo atžvilgiu ankstyvas listerijos bakterijų nustatymas yra svarbiausias sėkmingo ligos gydymo momentas.