Gyvūnų (beždžionių) raupai: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Gyvūnų raupai yra zoonozių infekcinių ligų grupė, kurią sukelia Poxviridae šeimos virusai ir kuriai būdingas karščiavimas bei vezikulinis-pustulinis bėrimas. Tai beždžionių raupai, karvių raupai, ligos, kurias sukelia vakcinos virusas ir jo porūšis – buivolių raupų virusas, taip pat pseudokarvių raupai (paravakcininiai) ir tanapokai. Pseudokarvių raupų sukėlėjas priklauso Parapoxvinis genčiai, tanapokai – Yatapoxvirus genčiai , o kiti – Orthopoxvirus genčiai . Beždžionių raupai kliniškai primena raupus ir yra pavojingiausi, nes gali būti perduodami iš žmogaus žmogui, o sukėlėjas genetiškai labai artimas raupų virusui. Kitos raupų virusų infekcijos pasireiškia pavieniais vezikuliniais-pustuliniais elementais ir regioniniu limfadenitu.

Beždžionių raupai (lot. variola vimus) – tai ūminė zoonozinė natūrali židininė virusinė infekcinė liga, paplitusi Centrinės ir Vakarų Afrikos pusiaujo zonos atogrąžų miškuose ir savanose, kuriai būdingas apsinuodijimas, karščiavimas ir pūslelinis-pustulinis bėrimas.

TLK-10 kodas

B04. Beždžionių raupų viruso sukeltos infekcijos.

Beždžionių raupų epidemiologija

Patogeno šaltinis ir rezervuaras yra sergantys 12 rūšių primatai (cerkopitekai, kolobai, gibonai, gorilos, šimpanzės, orangutanai ir kt.) ir tropinės voverės. Viruso išskyrimo laikotarpio trukmė nežinoma. Žmonės užsikrečia nuo sergančių gyvūnų kontakto būdu (per junginę ir pažeistą odą) ir ore esančiomis arba ore esančiomis dulkėmis (aerozolinės infekcijos mechanizmas). Natūralus žmonių jautrumas nežinomas. Sergantis žmogus gali būti infekcinio agento šaltinis.

Pirmieji beždžionių raupų protrūkiai buvo užregistruoti 1958 m. kas keturis mėnesius Kopenhagos Valstybiniame serumo institute tarp iš Singapūro importuotų Javos makakų. Vėliau protrūkiai buvo pastebėti 78 skirtingų šalių laboratorijose, dirbančiose su beždžionėmis. 1970 m. rugpjūčio pabaigoje buvusios Zairo Respublikos (Kongo Demokratinės Respublikos) Pusiaujo provincijoje užfiksuotas pirmasis beždžionių raupų atvejis 9 mėnesių berniukui. 1970–2003 m. Kongo Demokratinėje Respublikoje, Centrinės Afrikos Respublikoje, Gabone, Kamerūne, Nigerijoje, Dramblio Kaulo Krante, Liberijoje, Siera Leonėje užregistruota apie 950 beždžionių raupų atvejų žmonėms. 2003 m. JAV liga nustatyta 37 žmonėms. Daugiau nei 95 % visų ligos atvejų nustatyta Kongo Demokratinėje Respublikoje. 1996–1997 m. dviejuose Rytų Kasajaus provincijos rajonuose buvo pranešta apie daugiau nei 450 beždžionių raupų atvejų žmonėms, o 73 % atvejų patvirtinta, kad liga perduodama iš žmogaus žmogui. Labiausiai užsikrėtusi grupė yra 4–10 metų vaikai. Sezoniškumas – vasara.

Nustačius raupais sergančias arba įtariamas sergančias beždžiones, imamasi tų pačių epideminių ir prevencinių priemonių, kaip ir raupų atveju, įskaitant skiepijimą raupų vakcina.

Centrinės ir Vakarų Afrikos tropiniuose regionuose, kur beždžionių raupai yra endeminiai, rekomenduojama įprastinė gyventojų vakcinacija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kas sukelia beždžių raupus?

Beždžionių raupius sukelia Orthopoxvirus genties virusas, priklausantis Poxvuidae šeimai . Morfologinėmis ir antigeninėmis savybėmis jis artimas raupų virusui, tačiau skiriasi nuo jo pagrindinėmis biologinėmis savybėmis:

• Vištų embrionų chorioninėje-alantojo membranoje, esant 34,5–35,0 °C temperatūrai, virusas dauginasi susidarydamas mažas raupeles su centriniu kraujavimu ir pavienes dideles baltas raupeles: maksimali vystymosi temperatūra yra 39,0 °C;
• turi ryškų hemagliutinacinį aktyvumą;
• neturi citopatinio poveikio ir nesukelia hemadsorbcijos reiškinio persodintos kiaulių embrionų inkstų linijos ląstelėse. Atsparumas aplinkos veiksnių poveikiui yra toks pat kaip ir raupų sukėlėjo.

Beždžių raupų patogenezė

Beždžionių raupų patogenezės fazės yra tokios pačios kaip ir raupų, tačiau limfmazgiuose išsivysto ryškesni uždegiminiai pokyčiai.

Beždžionių raupų simptomai

Beždžionių raupų inkubacinis periodas trunka nuo 7 iki 21 dienos.

Pagrindinis bruožas, skiriantis beždžionių raupus nuo raupų, yra limfadenito išsivystymas 86 % pacientų. Jis pasireiškia prodrominiu laikotarpiu kartu su beždžionių raupų simptomų atsiradimu: karščiavimu iki 38,0–39,5 °C, galvos skausmu, mialgija ir artralgija. Limfadenitas gali būti dvišalis arba vienpusis ir, priklausomai nuo infekcijos patekimo taško, išsivysto pažandiniuose, kaklo, pažasties arba kirkšnies limfmazgiuose. Išsivysčius egzantemai, 64 % pacientų išsivysto generalizuota limfadenopatija. Esant aerozoliniam infekcijos mechanizmui, pacientai pastebi gerklės skausmą ir kosulį. Bėrimo, pūliavimo ir pasveikimo laikotarpiai klinikinėmis apraiškomis praktiškai nesiskiria nuo raupų, tačiau paprastai praeina lengviau ir greičiau (per 2–4 savaites). Pagal Rao klasifikaciją, žmonėms beždžionių raupai įprasta diskretinio varianto forma pasireiškia 58 % atvejų, o pusiau susiliejusia ir susiliejusia forma – atitinkamai 32 ir 10 % atvejų. Galimas raupų purpuros (vienas atvejis vaikui), atskiro varioloido varianto, raupų be bėrimo, raupų be karščiavimo ir nematomos formos išsivystymas.

Beždžių raupų komplikacijos

Dažniausiai beždžionių raupai komplikuojasi bakterinėmis infekcijomis: bronchopneumonija, keratitas, viduriavimas, flegmona, abscesai ir kitos.

[ 7 ], [ 8 ]

Mirtingumas

Mirtingumas nuo beždžionių raupų vidutiniškai yra 3,3–9,8 % (priklausomai nuo pacientų amžiaus). Vyresnių nei 10 metų amžiaus grupėje mirtinų atvejų neužregistruota.

Beždžių raupų diagnozė

Beždžionių raupų diagnozė yra tokia pati kaip ir raupų.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Beždžių raupų gydymas

Lovos režimas (trunka tol, kol nukrenta šašai). Dieta – mechaniškai ir chemiškai švelni (4 lentelė). Beždžionių raupų gydymas toks pat kaip ir raupų.

Klinikinis tyrimas

Nereglamentuojama.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Beždžionių raupų prognozė

Beždžionių raupų prognozė skiriasi priklausomai nuo klinikinės formos ir amžiaus.