Pūslės po nudegimo: kaip jas gydyti ir kaip gydyti

Daugelis žmonių bent kartą gyvenime yra susidūrę su odos nudegimų problema. Dažniausiai tai nutinka namuose virtuvėje, po kontakto su karšta virykle, orkaite, verdančio skysčio garais arba karštu lygintuvu lyginant. Jei dėl to atsiranda tik paraudimas, nudegimas nėra stiprus, I laipsnio, ir praeis savaime per 2–3 dienas. Jei susidaro pūslės, tai rodo rimtesnį odos pažeidimą – II laipsnio nudegimą, kuris, jei pažeista vieta maža, gali savaime užgyti per 10–12 dienų, kitu atveju reikia gydymo.

[ 1 ]

Priežastys pūslės po nudegimo

Pūslės susidarymo po nudegimo priežastis yra keratinizuoto epitelio pažeidimas iki gemalinio sluoksnio, dėl kurio jis lupasi. Apskritai, pūslių susidarymą lemiančius veiksnius galima klasifikuoti taip:

• terminis (aukšta temperatūra);
• cheminės medžiagos (rūgštys, chemikalai, šarmai);
• elektros (elektros srovė);
• spinduliuojanti (saulė).

[ 2 ]

Pathogenesis

Nudegimų patogenezė susideda iš patologinių odos audinių pokyčių, atitinkančių antro laipsnio nudegimus, kai pažeistos vietos parausta ir atsiranda mažų pūslelių. Tai vietinis procesas, jų gijimas priklauso nuo laiko nuo sužalojimo, antrinės infekcijos buvimo ir kt.

Pūslėms atsivėrus, atsiveria raudonas, erozinis paviršius be odos. Paprastai tokie nudegimai užgyja per 1–2 savaites, nepalikdami randų. Gijimas vyksta po šašu, t. y. pirmiausia išsiskiria skystis (eksudacija), vėliau odos audinys regeneruojasi, susidaro šiurkštesnė struktūra – šašas, kuris palaipsniui atsiskiria, prasideda epitelizacijos fazė. Pūslėms užsikrėtus, vietoj pirmosios fazės prasideda pūlinga-nekrozinė fazė, kurios pašalinimas yra ilgas procesas.

Infekcijai išnykus, prasideda granuliacijos stadija – formuojasi naujos ląstelės. Šiame etape reikia stengtis išvengti pakartotinės infekcijos ir negrįžti į pūlingą-nekrozinę stadiją. Jei viskas klostysis gerai, granuliacinį audinį pakeis epitelis. Kai nudegimo žaizdos užsikrečia infekcija, susidaro randas.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomai pūslės po nudegimo

Pūslės po nudegimo simptomai yra odos paraudimas dėl kraujo pritekėjimo į pažeistą vietą (hiperamija), patinimas, deginantis skausmas pažeidimo vietoje, o po kelių valandų – pūslių, pripildytų gelsvo, skaidraus serozinio skysčio, atsiradimas.

[ 9 ]

Pūslė po vaiko nudegimo

Vaikų nudegimai yra gana dažnas reiškinys. Namuose gali būti sunku prižiūrėti virtuvinius prietaisus. Jiems didelę riziką kelia artumas prie šildymo prietaisų, įjungtų lygintuvų, karštų indų, paliktų nepasiekiamoje vietoje, elektros lizdų be kištukų ir ilgalaikio saulės poveikio. Jei sąlytis su šilumos šaltiniu sukelia tik paraudimą, tai yra palankus rezultatas, tačiau jei atsiranda pūslių, reikia imtis skubių priemonių.

Esant tokiam pačiam nudegimų laipsniui, vaikai patiria daug didesnę žalą nei suaugusieji, be to, juos sunkiau gydyti. Net ir nedideli sužalojimai gali sukelti nudegimo šoką. Esant dideliems sužalojimams, vaiko gyvybei gresia pavojus. Todėl būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją ir suteikti pirmąją pagalbą namuose. Tokios priemonės apima kontakto su nudegimą sukėlusiu šaltiniu pašalinimą, drabužių aplink pažeidimą nuvilkimą, jo aušinimą šaltu tekančiu vandeniu ir galbūt anesteziją.

[ 10 ], [ 11 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Antro laipsnio nudegimai, kuriems būdingos pūslės, yra paviršutiniški, todėl dažnai nepalieka randų. Nemalonios nudegimų pasekmės ir komplikacijos susijusios su infekcija žaizdoje. Bakterijos gali prasiskverbti pro plyšusią pūslę arba per riebalines ir prakaito liaukas. Nudegęs žmogus praranda imunitetą, mikrobai sparčiai dauginasi, prasideda uždegiminis, pūlingas procesas. Tokiu atveju padidėja paraudimo plotas, atsiranda patinimas, gali pakilti temperatūra. Be gydytojo pagalbos neapsieisite, gijimas gali sulėtėti iki šešių mėnesių.

Sunki komplikacija yra nudegimų ligos išsivystymas. Ji gali pasireikšti esant antro laipsnio nudegimams, jei pažeidimo plotas vaikams yra didesnis nei 10%, o suaugusiesiems – 20% paviršiaus. Šios ligos sukėlėjas yra kraujo plazmos netekimas, audinių irimo produktų poveikis organizmui, kurie neigiamai veikia inkstus ir sukelia jų nepakankamumą.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika pūslės po nudegimo

Diagnozuojant pūslę po nudegimo, reikia nustatyti terminį veiksnį, pažeidimo plotą, lokalizaciją ir gylį. Gilus pažeidimas antro laipsnio nudegimams nėra būdingas. Plotui nustatyti dažniausiai naudojama vadinamoji devynių taisyklė, pagal kurią kiekviena kūno dalis turi tam tikrą procentą. Pavyzdžiui, galva ir kaklas, ranka, blauzda, šlaunis sudaro po 9 % kūno, tarpvietė – 1 %, priekinė ir nugarinė kūno dalys – po 18 % ir kt. Diagnozėje nurodoma trupmena, kurios skaitiklis yra bendras pažeidimo plotas procentais, skliausteliuose – gilaus pažeidimo plotas, vardiklyje – nudegimo laipsnis ir nurodoma pažeista kūno dalis. Šie parametrai yra būtini norint įvertinti sužalojimo sunkumą, hospitalizacijos poreikį, tinkamo transportavimo būdo pasirinkimą ir ikiligoninės pagalbos taktiką. Jei nudegimo žaizda užsikrečia, pakyla temperatūra, kraujo tyrimas rodo padidėjusį leukocitų kiekį (daugiau nei 8 tūkst.).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika apima tyrimus. Taigi, skausmo testas, kurio metu liečiamas nudegimo paviršius, padeda nustatyti jo gylį: esant giliems nudegimams, skausmas nėra jautrus, o esant paviršiniams – skauda. Tuo pačiu tikslu atliekamas ir „plauko“ testas. Plauko ištraukimas su negiliais pažeidimais yra lydimas skausmo. Šis testas labiausiai būdingas nudegimams verdančiu vandeniu ir garais.

Gydymas pūslės po nudegimo

Ką daryti, jei po nudegimo susidarė pūslė? Gydymą reikia pradėti vietinėmis gydymo priemonėmis: nutraukti sąlytį su agresyviu veiksniu, pašalinti svetimkūnius, drabužius nuo pažeisto paviršiaus, vėsinti ledu arba tekančiu vandeniu, malšinti skausmą. Skausmą geriau malšinti mažomis skausmą malšinančių vaistų dozėmis, bet dažnai. Jei pažeidimas yra ant galūnių, geriau jas laikyti pakeltas. Oda aplink nudegimą apdorojama antiseptiku. Pagrindinis uždavinys šiame etape yra užkirsti kelią infekcijai, pagerinti vietinę kraujotaką ir atkurti medžiagų apykaitos procesus. Pūslei po nudegimo gydyti padeda specialūs aerozoliai, tepalai, tirpalai, hidrofobinės dangos su parafinu ir vašku. Jei nudegimo plotas viršija delno dydį arba pažeidžiamas veido, kaklo, kirkšnies plotas, po pirmųjų skubių priemonių būtina kreiptis į medicinos įstaigą.

Ar galima užgydyti nudegimo pūslę?

Jei jis mažas, geriau jo neliesti. Didelę pūslę galima pradurti dezinfekuotu aštriu daiktu arba nupjauti, jei esate tikri dėl sterilumo, bet jokiu būdu negalima jos nupjauti. Nulupta oda apsaugo žaizdą nuo infekcijos.

Vaistai

Pirmieji žingsniai po nudegimo apima pažeistos vietos gydymą vaistais: antiseptikais ir hipertoniniais tirpalais, tokiais kaip fiziologinis tirpalas. Antiseptikai neleidžia daugintis bakterijoms ir mikroorganizmams, todėl susidaro pūliavimas. Tai vandenilio peroksidas, boro rūgštis, silpnas kalio permanganato tirpalas, sidabro nitratas, sidabro sulfadiazinas, furacilino tirpalas ir kt. Skausmui malšinti galite naudoti analgetikus: ibuprofeną, nurofeną, citromoną, citropaką, ketonalą, analginą, paracetamolį ir kt.

Nurofenas yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, pasižymintis ryškiu priešuždegiminiu ir analgeziniu poveikiu. Jis tiekiamas per burną tablečių, kramtomųjų tablečių vaikams, kapsulių, suspensijos ir sirupo pavidalu, išoriniam vartojimui – tepalo ir gelio pavidalu. Geriamoji paros dozė yra 0,2–0,8 g 3–4 dozėms, išoriškai – sutepti pažeidimo vietą 3–4 kartus per dieną. Vaisto negalima vartoti esant skrandžio opoms, kolitui, padidėjusiam kraujospūdžiui, širdies nepakankamumui, nėštumui trečiąjį trimestrą. Netepkite ant atviros žaizdos. Galimas šalutinis poveikis: pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, kraujodaros slopinimas, padidėjęs kraujospūdis, alergijos.

Kaip gydyti pūsles po nudegimo? Norint normalizuoti nudegimo pažeistus audinius, naudojami specialūs tepalai, geliai, tirpalai, aerozoliai: lincocelis, levosinas, procelanas, nitacidas, miramistinas, olazolis, pantenolis ir kt. Galima rekomenduoti šiuos tepalus nuo pūslių po nudegimo:

„Lincocel“ tiekiamas tepalų ir gelių pavidalu. Veiklioji medžiaga yra antibiotikas linkomicinas, kuris yra atsakingas už vaisto antimikrobinį poveikį. Jis daugiausia naudojamas terminiams nudegimams. Jis tepamas plonu sluoksniu po tvarsčiu kartą per dieną. Šalutinis poveikis alergijos pavidalu pasireiškia retai. Kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui vaistui.

„Nitacid“ yra tepalas išoriniam naudojimui, kombinuotas vaistas, kurio sudėtyje yra antibiotiko, pasižymi priešuždegiminiu ir antibakteriniu poveikiu. Tepkite po tvarsčiu 2–3 kartus per savaitę. Kontraindikuotinas vaikams, nėščioms moterims, maitinančioms motinoms ir žmonėms, linkusiems į alergiją vaistui. Gali pasireikšti šalutinis poveikis odos bėrimų pavidalu. Ilgai vartojant didelius plotus, gali pasireikšti galvos skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas, pykinimas.

Taip pat sėkmingai naudojami purškikliai nudegimų žaizdoms gydyti.

Pantenolio purškalas – tepkite vieną ar du kartus per dieną ant reikiamos vietos. Esant veido pažeidimams, nepurkškite tiesiai, pirmiausia užtepkite ant rankos, o tada padenkite nudegimą putomis. Pantenolio naudojimas gali sukelti odos dirginimą, niežulį. Nėščios ir žindančios moterys gali naudoti tik kaip nurodė gydytojas, jei nauda yra didesnė už vaiko sužalojimo riziką. Kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui vaistui.

Kitame nudegimų gydymo etape naudojami tepalai, kurie stimuliuoja odos regeneraciją, atkuria odos audinių ląstelių medžiagų apykaitos mechanizmus ir padidina kolageno skaidulų stiprumą. Tai apima metiluracilą, bepanteną, streptonitolį ir kt.

Bepanten tepalas – tepamas ant nudegimų. Gydymo trukmę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į pažeidimų sudėtingumą. Galimi šalutiniai poveikiai, tokie kaip odos bėrimai, niežulys. Nėščioms moterims ir vaikams kontraindikacijų nėra. Retais atvejais sukelia alergines reakcijas.

Siekiant nepažeisti naujai susiformavusio epitelio tvarsčių metu, naudojamos tinklelio hidrofobinės dangos su parafinu ir vašku.

Ką daryti, jei po nudegimo plyšo pūslė?

Jei po nudegimo plyšta pūslė, būtina imtis visų aukščiau išvardytų priemonių, kad žaizdoje nepatektų infekcija, ir jokiu būdu nenupjauti odos, ant kurios susidarė pūslė. Ji tarnaus kaip apsauginė plėvelė nuo bakterijų prasiskverbimo. Kaip gydyti plyšusią pūslę po nudegimo? Veiksmų algoritmas tas pats: gydymas antiseptiniu tirpalu, skausmo malšinimas, tepalų, purškalų naudojimas. Ar po nudegimo plyšusią pūslę reikia tvarsčio? Taip, geriau ją perrišti. Yra naujos kartos specialūs tvarsčiai, kurie užtikrina aplinkos drėgmę, serozinio skysčio ir nekrozinio audinio pašalinimą, stabilios temperatūros palaikymą, apsaugą nuo išorinių infekcijų. Šiems tvarsčiams tepami vaistiniai preparatai (geliai, tepalai, purškalai), o jų keitimas yra neskausmingas ir gali būti atliekamas tik kartą per dvi savaites. „Granuflex“, „Aquasel“, „Merilex“, „Combixin“, „Diosep“ ir kiti gerai pasiteisino.

Vitaminai

Norint pagreitinti nudegimo žaizdos gijimą ir sustiprinti imunitetą, reikia vartoti vitaminus. Tam reikės vitamino C, kuris skatina kolageno – rando skaidulinės dalies baltymo – susidarymą. Vitaminai D, A ir B grupės taip pat prisidės prie gijimo. Vitaminas E padės pagreitinti gijimą. Iš pradžių jį reikia vartoti per burną, o žaizdai traukiantis, galite naudoti tepalą, kuriame yra vitamino E, kad suteptumėte nudegimo paviršių.

Kineziterapijos gydymas

Esant nedideliems sužalojimams, fizioterapijos metodai greičiausiai nereikalingi. Esant sunkiems nudegimams, jie yra geras būdas pagreitinti odos regeneraciją, pagerinti kraujotaką pažeistose kūno vietose, palengvinti uždegimą, skausmą ir sumažinti randus. Tam tinka tokie fizioterapijos metodai kaip ultravioletinė spinduliuotė, elektros ir ultragarso terapija, UHF, lazeris, magnetoterapija, darsonvalis ir aerojonoterapija.

Liaudies gynimo priemonės

Jei patyrėte nedidelį sužalojimą po nudegimo, galite kreiptis į liaudišką gydymą. Liaudies medicinos receptuose dažnai susiduriate su įvairių gyvūninės kilmės aliejų ir riebalų naudojimu. Oficiali medicina tam kategoriškai prieštarauja. Todėl savo rekomendacijose apsiribosiu vaistinių augalų aliejais: eglės, šaltalankio, jonažolės – jais kelis kartus per dieną patepkite pažeistą paviršių. Taip pat galite tepti nuplautą kopūsto lapą, tarkuotas žalias bulves, tarkuotas morkas, daryti vonias silpname druskos tirpale. Alavijas, kalankė – gerai žinomi augalai, kurie anksčiau augdavo beveik ant kiekvienos palangės, bet dabar, deja, juos pakeitė madingesni. Nuskynus lapą, reikia pašalinti viršutinę odelę ir atidengti minkštimą, kuris liesis su žaizda, pritvirtinti jį tvarsčiu. Taip pat galite naudoti auksinius ūsus. Taip pat rekomenduojama žaizdai dezinfekuoti naudoti šviežią šlapimą.

[ 19 ], [ 20 ]

Žolelių gydymas

Gamtoje yra daug žolelių, kurias galima naudoti nudegimams gydyti. Žmonėms, kurie užaugo „ant žemės“, populiariausia priemonė nuo įvairių žaizdų yra gysločio lapas. Norint jo rasti, tereikia pasilenkti ir nuskinti, jis mus supa visur. Jį reikia gerai nuplauti, uždėti ant žaizdos ir aptvarstyti. Medetka garsėja kaip gydantis augalas. Iš jos tinktūros, sumaišytos su vazelinu (1:2), taip pat galima pasigaminti eliksyro nuo nudegimų. Sumalę varnalėšų lapus mėsmale, jų minkštimą galite naudoti losjonams. Tuo pačiu būdu į varinius rabarbarų stiebus įdėkite medaus ir užtepkite ant pažeisto paviršiaus.

Homeopatija

Nudegimams, dėl kurių atsiranda pūslių, naudojami homeopatiniai preparatai, tokie kaip kantaris, urnica urens, apis, rus tox ir sulfuricum acidum.

Kantaras – naudojamas bet kokios kilmės nudegimams. Preparatas gaminamas iš ispaninės musės, sumalant ją į miltelius. Vartojamas tiek išoriniam, tiek vidiniam naudojimui, pradedant nuo šeštojo, kartais 12-ojo skiedimo. Išoriniam naudojimui keli lašai preparato praskiedžiami vandeniu ant pažeisto paviršiaus.

Urnica urens yra priemonė, gaminama iš dilgėlių žiedų. Ji naudojama kompresams daryti ant nudegimo vietos. Jiems išdžiūvus, jie vėl sudrėkinami. Šis preparatas dažniausiai naudojamas esant stiprų skausmą ir niežulį sukeliantiems nudegimams verdančiame vandenyje. Tai žymiai pagreitina gijimo laiką.

Apis yra preparatas, pagamintas iš bičių nuodų. Gydant pūsles nuo nudegimų, naudojamas tepalas su belladonna.

„Rus tox“ veiksmingas, kai į žaizdą patenka infekcija, pūliuoja. Jis gaminamas iš augalo toksikodendro ir naudojamas kaip homeopatinis skiedinys.

Sulfuricum acidum – daugiausia naudojamas cheminiams nudegimams, pagamintas sieros rūgšties pagrindu. Naudojamas skiedžiant nuo 3 iki 30.

Visi išvardyti homeopatiniai vaistai turi kontraindikacijų dėl padidėjusio jautrumo vaistui, yra nepageidaujami nėščioms ir žindančioms moterims, mažiems vaikams. Šalutinis poveikis, pasireiškiantis paraudimu, deginimu, niežuliu, atsiranda, kai jie patenka ant odos koncentruotoje būsenoje.

Chirurginis gydymas

Paprastai antro laipsnio nudegimai, kuriems būdingos pūslių atsiradimas, nesukelia gilių dermos pažeidimų, todėl jiems nereikia chirurginio gydymo. Pūsles galima tiesiog atidaryti, kad paspartėtų gijimas ir ištekėtų serozinis skystis.

Prevencija

Geriausia nudegimų prevencija – laikytis elgesio taisyklių su įvairiais elektros prietaisais, ugnimi, verdančiu vandeniu, buitinėmis ir kitomis cheminėmis medžiagomis. Taip pat būtina riboti laiką, praleidžiamą saulėje. Suaugusieji turi jaustis atsakingi už vaikus ir negailėti pastangų, kad apsaugotų juos nuo pavojingo kontakto su žalinga medžiaga.

[ 21 ], [ 22 ]

Prognozė

Pūslių gydymo po nedidelio nudegimo prognozė yra palanki, gijimas trunka iki dviejų savaičių. Dideli pažeidimai sukelia nudegimo ligą, kuri sukelia kitų organų ir sistemų patologijas, mažina imunitetą. Visa tai gali turėti skirtingų rezultatų, o esant palankiam rezultatui, atsigavimo laikas žymiai pailgėja.

[ 23 ]