Nudegimų gydymas antibiotikais: kada ir kaip vartoti

Terminiai ir cheminiai nudegimai namuose ir darbe jau seniai laikomi kažkuo įprastais. Elektroninių technologijų plėtros laikotarpiu vis labiau populiarėja "elektros smūgiai". Pasiekimai vėžio ir branduolinės energijos gydymo srityje paskatino naujo tipo deginimo radiacijos atsiradimą. Nudegimų tipų įvairovė ir jų gavimo būdai lemia tai, kad gydytojai kenčia nuo deginimo traumų kasdien ir dažnai keletą kartų per dieną. Tai ne tik lengvieji nudegimai, bet ir sunkūs atvejai, kai reikia ilgalaikio ir sudėtingo gydymo, įskaitant antibiotikų terapiją. Ir antibiotikai su tokiais nudegimais dažnai sutaupo ne tik sveikatą, bet ir paciento gyvenimą.

Indikacijos Antibiotikai nudegimams

Ne visi nudegimai reikalauja antibiotikų vartojimo, nesvarbu, ar jie yra išoriniai antimikrobiniai vaistai ar vaistiniai preparatai. 1 ir 2 gravitacijos laipsnių lengvieji nudegimai atliekami nenaudojant antibiotikų, todėl tokioje situacijoje pirmenybė teikiama antiseptiniams, priešuždegiminiams ir raminantiems veiksniams.

Net gydymas nudegimams laipsnių 3 A ir santykinai mažų gilių nudegimų (jei plotas neviršija 10 iš viso odos paviršiaus dalis), sergantiems reta išimtis daroma be antibiotikų naudojimo. Esant tokiai situacijai, antibiotikas gali būti vartojamas, jei pacientas jau turi chroniškų infekcijų procesą organizme, kuris nėra susijęs su nudegimų žalą odą ir raumenis, procesas buvo sukurtas dėl pavėluoto paraiškos medicinos pagalba.

Senyvo amžiaus žmonėms, taip pat pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gydymas antibiotikais 2 ir 3 laipsnių nudegimams yra skirtas, nes jų žaizdos gydomos daug ilgiau ir yra rizika susirgti sepsiu.

Burns 3B ir 4 laipsnių reikia naudoti antibakterinį gydymą visose pacientų grupėse, įskaitant vaikus.

Kodėl po nudegimų reikia naudoti antibiotikus?

Bet antibiotikų terapijos, kuria yra bakterinis faktorius, paskirtis yra infekcijos gydymas ir prevencija. Reikalas tas, kad patekti į žaizdą ir dauginimo patogeninių mikroorganizmų jame ne tik neigiamai paveikti gydymo kursą, bet ir išprovokuoti didelius randus išvaizdą, kiltų sunkumų odos transplantantų po nudegimų. Ir bakterinės infekcijos sukeltų nudegimų komplikacijos dažnai kelia pavojų gyvybei, didelis procentas mirčių, susijusių su sunkiais nudegimais.

Antibiotikų terapija yra svarbi visapusiško gydymo dalis, kuria siekiama užkirsti kelią ar sumažinti depresijos simptomus, kurie atsiranda dėl sunkių audinių pažeidimų. Ir čia vaidmuo yra ne tik degimo gylis arba jo lokalizavimas, bet ir pažeidimo plotas.

Antibiotikai po 2-4 laipsnio nudegimų gali užkirsti kelią įvairioms komplikacijoms, susijusioms su žaizdos infekcija. Ir žaizdos infekcija gali pasireikšti įvairiais būdais. Esant nudegimams vidutinio sunkumo žaizdos infekcija dažnai sukelia išoriniai veiksniai, o sunkiais gilių žaizdų, susijusių nekrotizirovaniya procesą (mirusių) audinius, kuris pats vykdo apsinuodijimo riziką.

Sunkiais nudegimais, turinčiais didelį gilumą ir odos pažeidimo plotą, kūno audiniuose vyksta patologiniai procesai, kurie prisideda ne tik prie žaizdos infekcijos, bet ir infekcijos plitimo visame kūne. Todėl, esant sunkiam odos nudegimui, gydytojas gali skirti antibiotikus ne tik vietiniam, bet ir sisteminiam naudojimui.

[1], [2], [3], [4]

Kada turėčiau naudoti antibiotikus nudegimams?

Dėl sunkių kūno pažeidimų su giliais ir dideliais nudegimais organizmas reaguoja su deguonies šoku, kuris susidaro dėl kraujo apykaitos sutrikimų ir medžiagų apykaitos procesų audiniuose. Burn šoką, priklausomai nuo pažeidimų sunkumo gali pasireikšti karščiavimas, blyškumas, odos, vėmimas, karščiavimas, tachikardija, sumažėjęs kraujo spaudimas, leukocitozė nevienodai. Nuo to momento patartina pradėti vartoti antibiotikus vidutinio sunkumo ir sunkiems nudegimams.

Antibiotikai nudegimams yra skirti užkirsti kelią vadinamam mikrobų invazijai ir gyvybei pavojingoms komplikacijoms.

Antibiotikai padeda sumažinti apsinuodijimo pasireiškimą tuo, kad liga pradžioje ir pašalinti septikotoksemija simptomus, susijusius su tuo pačiu metu veiksmų ant kūno per kraujo ir toksinų, ir patologinių mikroorganizmų.

Nudegimų, naudojamų kaip išoriniai antibakteriniai preparatai (tirpalų ir tepalų pavidalu), ir sisteminių vaistų, paimtų iš vidaus per burną arba injekcijomis, gydymas.

Antibakteriniai preparatai parenkami ypač individualiai, atsižvelgiant į tokius momentus kaip:

• bendra paciento būklė,
• pralaimėjimo gylis
• dega plotas
• deginimo stadijos
• komplikacijos po burnos, jei yra,
• susijusios ligos, jų pobūdis ir sunkumas,
• paciento amžius.

Įsitikinkite, kad turite atsižvelgti į anamnezinius duomenis, nurodančius paciento kūno jautrumą įvairiems vaistams.

Dozavimas ir vartojimas

Jei plaučiai 1 laipsnio nudegimai yra būdingas paviršinio sluoksnio epidermio traumų, lydimas skausmas, paraudimas, ir šiek tiek edema audinio, tada 2 (vidutinis) laipsnio nudegimas traumų sunkumo atsirasti tol, kol epidermio baziniu sluoksnio su lizdinės plokštelės pripildytas skysčiu.

[5], [6], [7], [8]

Antibiotikai nudegimams 2 ir 3 laipsnių

Jei toks uždegimas užima mažiau kaip 10% viso kūno paviršiaus, jo gydymas gali būti atliekamas namuose, stebint sterilumą, siekiant išvengti infekcijos žaizdoje. Daugeliu atvejų antibiotikai II laipsnio nudegimams netaikomi, nes mūsų organizmas ir pats gali atsparumu infekcijai.

Dažniausiai pasitaikantis kasdienis gyvenimas yra šiluminis nudegimas, ypač deginimas verdančiu vandeniu, kuris veikia tiek suaugusiuosius, tiek vaikus. Dažniausiai, po trumpos verdančio vandens, lieka 1 laipsnio lengvieji nudegimai. Bet jei verdančio vandens veikimas buvo gana ilgas ir mes susiduriame su švelniu kūdikio odos, netgi netgi 2 ir 3 laipsnių nudegimai.

Kai sudeginama verdančiu vandeniu, antibiotikai naudojami tik žaizdos užkrėtimui, kuris yra įmanomas 3 ar kartais antrojo sunkumo laipsnyje, jei nėra pastebėtas pažeidimo sterilumo būklė.

Turintys didelę šiluminės ir cheminius nudegimus 2 ir 3 laipsnio, ir, jei nudegimas lokalizuota ant kojų, veido, kirkšnyse arba ant rankų ir lydi formavimo dideliu kiekiu burbuliukų su skysčiu, gydymas yraatliekamas įstaigoje dažnai antibiotikų naudojimą. Didelės žaizdos susilpninti imuninę sistemą organizme, ir tai jau stengiasi susidoroti su savo pareigomis. Tačiau antibiotikai tiesiog sukurta siekiant padėti jai kovoti su patogenais, kurie sunkiais atvejais gali išprovokuoti pavojingų komplikacijų, tokių kaip sepsis, pneumonija, miokarditas, ekskreciniais takų infekcijų, limfadenito ir tt

Jei degimas užima mažą plotą, pirmenybė teikiama išoriniams antibakteriniams vaistams, kurie yra tirpalų formos (dažniausiai jie yra naudojami medicininėms procedūroms paruošti žaizdą) ir žaizdų gijimo tepalus.

Tuo atveju, nudegimams labai gylio ir ploto su aukštos tikimybių žaizdų infekcijos gali būti priskirtas sisteminį gydymą naudojant antibakterinių vaistų plataus spektro (pusiau sintetiniams narkotikų penicilinų, cefalosporinų 3 kartos, fluorchinolonų ir kt., Antimikrobinių agentų, veiksmingas prieš didžiąją dalį žinomo ir nežinomo medicinos patogeninio mikroorganizmai).

Antibiotikai nudegimų 3B, kiek paveikia visus odos iki pat poodinių riebalų, paskirtas neatsižvelgiant į paveiktoje zonoje, kiek sluoksnių, kaip audinių nekrozė tik dar atkreipia infekciją, yra idealus terpė gyvybei ir veisimuisi bakterijų, kurios sukelia rimtų sveikatos problemų.

Daugumai veikiančių antibiotikų nudegimams laikyti yra labiausiai veiksmingi, nes dažniausiai yra mišri infekcija. Šis laikas skaičiuojamas kaip į vietos žiniasklaidą (imtis, pavyzdžiui, chloramfenikolis, sidabro Sulfadiazino, kurie yra plataus veikimo spektro antibiotikai) ir sisteminės antibiotikais, kuris yra paskirtas griežtai individualiai paskyrimo.

[9], [10], [11], [12]

Antibiotikai, skirti išoriniam nudegimui

Dažniausiai su dideliais vidutinio sunkumo nudegimais (2 ir 3A) jie apriboti tik antimikrobiniais vaistais, vartojamais vietiniam vartojimui, kurie apima:

• 1% tirpalai arba yodopiron yodovidona, kad yra naudojamas žaizdų gydymo po plovimo su antiseptinis (chlorheksidino sprendimai miramistina, furatsilina, vandenilio peroksidas, ir tt) arba perdengiančių terapinių bandažai,

• tepalai, kurių pagrindą sudaro chloramfenikolis (levomekolis, kloromikolis, levomicetinas, chloramfenikolis, levosinas ir kt.)
• antimikrobinių agentų tepalai su sidabro sulfadiazinom forma ( "sulfadiazino", "Dermazin", "Silvederm", "Argosulfan" ir kt.),
• sulfanilamido tepalas nuo nudegimų su antibiotikais nitazolas "Streptonitolis"
• antibakteriniai preparatai vietiniam vartojimui "Gentamicino tepalas", "Dioksidinas" ir kt.
• dirbtinės dangos, skirtos deginti žaizdoms su baktericidinėmis medžiagomis.

Antibiotikai nudegimams, kuriuos sukelia burbuolių, užpildytų skysčiu, atsiradimas nustatomas tik atidarius lizdines plokšteles, kad būtų išvengta žaizdos užfiksavimo po plėvele. Iki to laiko antibakterinių vaistų nereikia.

Galima užkirsti kelią galimai infekcijai, sukeliančiai didelius odos odos uždegimus, naudojant specialius izoliatorius arba lovos "Klinitron", sumažinančią slėgį pažeistam audiniui.

[13], [14], [15]

Antibiotikai sisteminiam nudegimų vartojimui

Kaip jau minėta, sunkių nudegimų, užimanti didelį plotą, taip pat nudegimams, didelis gylis imlesnis infekcijai, kuriame iš nudegimų ligos vystymosi tikimybė, gydytojas gali būti skiriama antibiotikų, ne tik vietiniam naudojimui, bet taip pat preparatai, skirti vidaus registratūroje su įvairiomis veiksmas

Kadangi tokių vaistų sąrašas yra pakankamai didelis, veiksmingo vaisto pasirinkimas vis dar priklauso gydytojo kompetencijai. Nepaisant to, kad pirmiau išvardyti atrankos kriterijai yra pakankamai skaidrūs, tik vienas ekspertas gali pasirinkti tinkamą pasirengimą, atsižvelgiant į grupės nario priklausomybę nuo narkotiko, jo veiksmus ir taikymo galimybes.

Mažiau sunkus infekcinio procesas yra atliekamas įvedant per antibiotikų vaistų ar injekcijos į raumenis antibakterinių sprendimų, ir infuzijos į veną gydytojai kreipiamasi tik labai sunkių atvejais.

Tarp plataus spektro antibiotikų, efektyviausias gydant vidutinio sunkumo ar sunkius nudegimus yra:

• Antibiotikai, cefalosporino serijos 1 arba 2 kartos turintis nefrotoksiškumą ir minimalų aktyvumą prieš gram-teigiamas bakterijas ( "cefaleksiną", "Cefazolin'as" "XORIMAX", "Tseklor" ir tt). Jie naudojami pirmuoju ir antruoju deginimo periodu - su degančiu šoku ir toksikologija.
• Natūralūs ir pusiau sintetiniai preparatai iš penicilinų serijos. Jų naudojimas yra reikšmingas su daug nudegimų (daugiau nei 20 procentų odos) pirmoje, antroje ir trečioje laikotarpį įrašymo ligos - nudegimą šoko (natūralios penicilinų), ūmaus ir toksikemii septikotoksikemii (pusiau sintetiniams preparatai).
• ir penicilinų naudojimas:
  • kaip prevencinę infekcinių komplikacijų priemonę naudokite natūralų peniciliną, vadinamą "bicilinu"
  • kai uždegta burnos žaizda - "Amoksicilinas", "Karbenicilino dinatrio druska"
  • su sepsiu - "Ampicilinas"
  • infuzijoms į veną - "Meticilino natrio druska" ir kt.
• Aminoglikozidai kartos 2 - Sėjamieji antibiotikai, kurių sudėtyje yra beta-laktamo antibiotiką, plius narkotikų-saugiklis, kuris apsaugo nuo bakterijų, gaminančių beta-laktamazės, sumažinti antibiotiko efektyvumą. Tai apima: "unazin", "Sulatsillin", "gentamicinu", "Brulamitsin", "Tobramycin", "sisomicin" ir tt Jie yra efektyvi trečias (Pseudomonas aeruginosa), o ketvirtasis laikotarpis įrašyti ligą - ūminį toksikemii ir septikotoksikemii ..
• Trečiojo kartos cefalosporinai ("Cefiksimas", "Ceftriaksonas", "Cefotaksimas" ir kt.) Yra naudojami trečiojo deginimo periodo metu nustatant infekcinio proceso sukėlėją.
• Fluorochinolonai 2 ir 3 kartos ( "Ciprofloksacinas", "Levofloxacin", "ofloksacino", "pefloxacin" ir kt.) Kovoja su gramotritsatelnymi bakterijų, taip pat infekcijų, kurios yra atsparios penicilinams.
•  Linkosamidas.
  • "Linkomicinas" yra junginasamidų grupės vaistas. Jis nustatytas, jei infekcinis procesas su deginimo traumu plinta į kaulų struktūras.
  • "Clindamicinas" yra linkozamidas, kuris yra parodytas anaerobinės infekcijos pritvirtinimo metu, linkusio sparčiai plisti visame kūne.
• Kiti antibiotikai:
  • "Metronidazolas" - tokioms pačioms indikacijoms kaip "klindamicinas".
  • "Nystatinas", "Flukonazolas" - su grybeline infekcija, neseniai dažnai randama deginimo centruose.

Gydytojo paskyrimai gali skirtis priklausomai nuo mikrobiologinių tyrimų rodiklių, kurie leidžia kontroliuoti antibiotikų terapijos svarbą. Gydant generalizuotą ar mišrią infekciją, gydytojas gali skirti ne vieną, bet keletą vaistų. Tarp jų bus antibiotikai tiek vietiniam, tiek vidiniam vartojimui (sisteminiai vaistai).

[16], [17], [18], [19], [20]

Cefalosporinų serijos antibiotikai

Farmakodinamika. Daugelis šios grupės vaistų paprastai turi prefiksą "cef-", todėl juos lengva identifikuoti tarp kitų. Šių antibiotikų naudojimas nudegimams yra dėl jų baktericidinio poveikio. Cefalosporinai laikomi plačiu spektru veikiančių antibiotikų, jų įtaka negali būti taikoma tik chlamidijoms, mikoplazmams ir kai kuriems enterokokams.

Per bakterijų ląstelių augimą ir vystymąsi tarp daugelio procesų galima atskirti standaus (standaus) lukšto susidarymą dalyvaujant peniciliną surišančiam baltymui. Cefalosporinai gali susieti su šiuo baltymu ir trukdyti mikroorganizmų ląstelių membranos sintezei. Jie taip pat aktyvuoja proteolitinius fermentus bakterijų ląstelėse, kurios sunaikina bakterijų audinius ir užmuša pačią mikroorganizmą.

Bakterijos savigynos, savo ruožtu, gaminti specialų fermentą beta laktamazių, veiksmas, kuriuo siekiama kovoti su antibiotikams. Kiekvienas bakterijų rūšys pabrėžia jos konkretus ferment.1 kartos cefalosporinų atsparus beta-laktamazės gram-teigiamas bakterijas, kurios yra Staphylococcus ir Streptococcus, kuri yra susijusi su procesus, vykstančius žaizdos per pirmuosius etapus išsekimo liga, 2 kartos - gramteigiamų ir kai gram-neigiamas bakterijas, įskaitant 3 ir 4 kartos - gramneigiamos bakterijos.

Farmakokinetika. Bioprieinamumas cefalosporinų, priklausomai nuo kartos, svyruoja nuo 50 iki 95%. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje stebima po 1-3 valandų (vartojant per burną) arba nuo 15 minučių iki 3 valandų (su raumenų injekcija). Veiksmo laikas svyruoja nuo 4 iki 12 valandų.

Daugelis cefalosporinų gerai įsiskverbia į įvairius audinius ir kūno skysčius ir išsiskiria su šlapimu ("ceftriaksonas" taip pat gaunamas iš tulžies).

Daugeliui pacientų cefalosporino antibiotikai nudegimams toleruoja. Jie turi palyginti nedaug kontraindikacijų vartojimui ir šalutiniams poveikiams. Aptariama mažiausiai toksiška viena cefalosporinų karta.

Išleidimo forma. Dažniausios cefalosporino vaistų, vartojamų nudegimams, yra tablečių (kapsulių) suaugusiems ir vaikų sirupų. Dauguma antibiotikų taip pat gali būti naudojami kaip milteliai, iš kurių vėliau ruošiamas į raumenis injekcinis tirpalas (rečiau vartojamas į veną).

Gali būti naudojama ir daug preparatų granulių arba miltelių pavidalu, skirtų geriamojo suspensijos gamybai.

Kontraindikacijos. Daugiausia šios grupės narkotikų netoleravimas.

Cefalosporinų vartojimas yra laikomas priimtinu nėštumo, naujagimių gydymo metu ir net krūtimi maitinant krūtimi, nors kai kurios vaisto koncentracijos pastebimas motinos piene. Jei inkstų nepakankamumas, reikia koreguoti dozę.

Šalutinis poveikis. Nepageidaujamos reakcijos cefalosporinų vartojimui yra retos, dažniausiai jos susijusios su individualiomis organizmo savybėmis.

Daugeliu atvejų, jis gali būti vertinamas alerginių reakcijų (išbėrimas, karščiavimas, bronchinės astmos priepuolis, edema sindromas, anafilaksinis šokas) dėl individualios netolerancijos narkotikų komponentų fone.

Kartais gali būti pokyčiai kraujo sudėtį, traukulių sindromas (inkstų sutrikimas), sutrikimai mikrofloros, pasireiškia kaip kandidozę burnos ir moterų makšties gleivinės moterims.

Geriamojoje recepcijoje gali būti pykinimas ir skausmas pilvo srityje, viduriavimas, kartais kraujo mišinys.

Vartojimo būdas ir dozė. Dozavimo režimo preparatus visada galima rasti jų instrukcijose. Čia yra tik keli iš pirmiau minėtų narkotikų.

• "Cefaleksinas" (1-oji karta).

Geriamoji recepcija: nuo 0,5 iki 1 g su 6 valandų intervalu (dienos dozė vaikams yra 45 mg kilogramui paciento svorio, recepcijos dažnis yra 3 kartus per dieną).

• "Cefuroksimas" (2-oji karta).

Geriamoji recepcija: nuo 0,25 iki 0,5 g su 12 valandų intervalu (vaikų paros dozė yra 30 mg 1 kg svorio, recepcijos dažnis yra 2 kartus per dieną). Jis imamas valgio metu.

Į veną ir į raumenis: nuo 2,25 iki 4,5 g per dieną su nuo 3 administravimo darinys (pavyzdžiui, vaikai - nuo 50 iki 100 mg per 1 kg svorio, Multiplicity - 3 arba 4 kartus per dieną).

• "Cefixim" (trečioji karta).

Vartojimas per burną: paros dozė - 0,4 g. Įleidimo dažnis - 1 arba 2 kartus per dieną. Vaikai, pradedant nuo šešių mėnesių: 8 mg 1 kg svorio.

• "Ceftriaksonas" (trečioji karta).

Vartoti į veną ir į raumenis: nuo 1 iki 2 gramų vieną kartą per dieną. Vaikams, jaunesniems nei 1 mėnuo: nuo 20 iki 75 mg 1 kg svorio (dvigubai).

Perdozavimas. Nesilaikant dozavimo režimo ir ilgalaikio narkotikų vartojimo, gali pasireikšti toks reiškinys kaip narkotikų perdozavimas. Cefalosporinų atveju kartu yra pykinimas, dažnai kartu su vemimu ir viduriavimu.

Pirmosios pagalbos priemonės: skrandžio praplovimas, vartojamas per burną, didelis kiekis skystos ir aktyvintos anglies ar kitų enterosorbentų.

Sąveika su kitais vaistais. Nepageidaujamas oralinis cefalosporinų vartojimas kartu su antacidiniais vaistais, kurie sumažina skrandžio rūgštingumą. Tarpas tarp vaistinių preparatų turi būti ne mažiau kaip 2 valandos.

Cefalosporinų nefrotoksinis poveikis padidėja, jei jie vartojami kartu su aminoglikozidais. Į tai reikėtų atsižvelgti gydant pacientus, kurių inkstų funkcija sutrikusi.

[21], [22], [23], [24], [25]

Penicilinų serijos antibiotikai

Farmakodinamika. Natūralūs ir pusiau sintetiniai penicilinai laikomi aktyviais prieš gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus. Dėl bakterijų ląstelių jų augimo fazėje yra baktericidinis poveikis.

Penicilinų trūkumas yra tai, kad kai kurie iš jų nėra atsparūs daugelio bakterijų sukeltai beta-laktamazės poveikiui.

Farmakokinetika. Antibiotikai penicilinų serijos, naudojami nudegimams, lengvai pritvirtinti prie daugumos audinių ir kūno skysčių. Iš esmės išsiskiria inkstai. Pusinės eliminacijos periodas svyruoja nuo pusės valandos iki valandos.

Išleidimo forma. Penicilino antibiotikai gaminami ta pačia forma kaip cefalosporinai.

Kontraindikacijos. Priklausomai nuo narkotikų kontraindikacijų gali veikti Idiosinkrāzija penicilinų ir cefalosporinų, mononukleozę, opinio kolito, padidėjęs kraujavimo, limfocitinės leukemijos, sunkia kepenų liga ir inkstų liga, nėštumas, krūtimi maitinančios. Kai penicilinai naudojami pediatrų, o kiti gali reikalauti dozę ir atidžiai stebėti mažai pacientui.

Penicilinai turi savybę praeiti pro placentos barjerą, todėl nėštumo metu jie skiriami labai atsargiai.

Vartojimo būdas ir dozė. Jie vartojami griežtai pagal gydytojo receptą, kurio dažnumas yra nuo 2 iki 4 kartų per dieną.

Šalutinis poveikis. Penicilinai tarp antibiotikų laikomi mažiausiai toksiškų vaistų. Nepaisant to, jų priėmimas yra dažna alerginių reakcijų priežastis nepriklausomai nuo dozės ir išsiskyrimo formos.

Be apraiškų alergiškiems penicilino grupės antibiotikai gali sukelti padidėjęs jautrumas saulės šviesai, nervų sistemą, kaip haliucinacijos, traukuliai, kraujospūdžio svyravimų, sutrinka mikrofloros. Natūralūs penicilinai gali sukelti kraujagyslių komplikacijas.

Sąveika su kitais vaistais. Viename švirkšte draudžiama sumaišyti penicilinus ir aminoglikozidus, nes šios grupės laikomos nesuderinamos.

"Bicilinas" ir "Ampicilinas" kartu su "Allopurinoliu" sukelia specifinį bėrimą.

Penicilinų su antitrombocitais ir antikoaguliantais vartojimas padidina kraujavimo riziką. Paralelinis receptas su sulfonamidais sumažina vaistų baktericidinį poveikį.

"Kolestyraminas" sumažina penicilinų biologinį prieinamumą, kai jis vartojamas per burną. Tuo pat metu geriami penicilinai gali sumažinti tam tikrų vaistų, ypač geriamųjų kontraceptikų, veiksmingumą.

Penicilinai sulėtino metotreksato metabolizmą ir išsiskyrimą.

Jei penicilinai, turintys baktericidinį poveikį, skiriami kartu su kitais tokio paties poveikio vaistais, padidėja vaistų vartojimo poveikis. Jei kartu su baktericidiniais preparatais naudojami bakteriostatiniai vaistai, gydymą galima sumažinti iki "ne".

[26], [27], [28], [29]

Aminoglikozidai

Farmakodinamika. Aminoglikozidai, kaip antai aukščiau aprašytos antibiotikų grupės, turi ryškų baktericidinį poveikį. Jie yra kombinuoti preparatai, nes juose yra antibiotikų, kurie yra sunaikinti beta laktamazėmis, ir apsauginis komponentas, kuris taip pat turi nedidelį antimikrobinį aktyvumą. Tokie komponentai yra sulbaktamas, tazobaktamas, klavulano rūgštis.

Vaistiniai preparatai veiksmingi prieš gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas, išskyrus nesporus formuojančius gramneigiamus anaerobus. 2 kartos minėti antibiotikai yra veiksmingi prieš Pseudomonas aeruginosa, todėl jie yra ypač naudingi nudegimams.

Aminoglikozidai turi baktericidinį poveikį ne tik augančioms ląstelėms, bet ir subrendusioms bakterijoms.

Farmakokinetika. Kai geriamos aminoglikozidai turi labai mažą bioprieinamumą, todėl, veiksmingų būdų narkotikų vartojimo: į veną, ir intramuskuliariai ir išorinę taikomąją programą (preparatai, tepalai).

Sušvirkštus į raumenis, didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po pusvalandžio, tačiau kartais šis laikas gali būti pailgėjęs ir iki 1,5 valandos. Veiksmo trukmė svyruoja nuo 8 iki 12 valandų.

Aminoglikozidai yra iš esmės nepakitę per inkstus. Pusinės eliminacijos laikas yra 2-5,5 valandos (naujagimiams - nuo 5 iki 8 valandų).

Aminoglikozidų trūkumas yra tai, kad praėjus 5-7 gydymo dienoms, vaistas gali tapti priklausomas, o jo efektyvumas pastebimai sumažės. Privalumas yra neskausmingas įvedimas ir didesnis veiksmingumas daugumai bakterijų.

Išleidimo forma. Nes peroralinis narkotikų šios grupės yra laikoma neveiksmingos, antibiotikai, pagaminti iš sprendimų forma, dedamas į buteliukų su konkretaus dozavimo, arba miltelių pavidalo ruošiant tirpalo. Kai aminoglikozidiniai antibiotikai (pvz, "gentamicino") taip pat yra gaminami tepalai išorės taikymo, kuris yra ypač svarbus nudegimų, kai kovoja su infekcija ir atliekami išorėje ir viduje forma.

Kontraindikacijos. Antiglikozidai nėra tokie saugūs kaip penicilinai arba cefalosporinai. Jie gali neigiamai paveikti inkstų ir vestibulinio aparato darbą. Akivaizdu, kad tokie vaistai ir kontraindikacijos vartoti bus daugiau.

Taigi, aminoglikozidais nenaudojamas padidėjęs jautrumas narkotikų komponentų, rimti sutrikimai inkstų funkcijos, kvėpavimo pasunkėjimas sutrikimų vestibiuliarinio funkciją ir klausos praradimas, neutropenija, sunkioji miastenija, Parkinsono liga. Nenaudokite šių vaistų ir botulizmo.

Šalutinis poveikis. Priėmimo aminoglikozidai gali sukelti šiuos sutrikimus: Klausos problemos (triukšmas ir spengimas ausyse, nosies ausų ir klausos susilpnėjimas), troškulys, pokyčiai šlapime produkcijos blogėja glomerulų filtraciją (su inkstų liga), dusulys iki paralyžių kvėpavimo raumenis, problemos su judesių koordinavimas, galvos svaigimas. Alerginės reakcijos, vartojamos aminoglikozidų, yra labai reti ir pasireiškia odos bėrimu.

Vartojimo būdas ir dozė. Į nudegimų aminoglikozidų gydymo naudojamas 2 kartos paros dozė yra nuo 3 iki 5 mg per 1 kg masės gaudami 1 arba 2 kartus (naujagimių - nuo 5 iki 7,5 mg 2 arba 3 kartus per dieną) darinys. Narkotikai skiriami parenteraliai. Su vienu įleidimu patartina vaistą vartoti su lašintuvu.

Perdozavimas. Šios grupės narkotikų šalutinis poveikis atsiranda arba dėl esamų patologijų, ar dėl didelių vaisto dozių, dėl kurių atsiranda perdozavimas, fone. Jei yra nepageidaujamų reakcijų, turite atšaukti vaistą ir imtis priemonių, kad pašalintumėte nemalonius simptomus. Reikia pažymėti, kad klausos sutrikimai po aminoglikozidų vartojimo yra negrįžtami, tačiau inkstai turės būti gydomi.

Pacientams, sergantiems nervų ir raumenų blokada, kuriuose yra kvėpavimo sutrikimų ir kvėpavimo raumenų paralyžių, priešnuodis yra kalcio chloridas, kuris įvedamas į veną.

Vaistų sąveika su kitais vaistais. Kai aminoglikozidai vartojami kartu su penicilinu ar cefalosporinu, visi vaistai yra sustiprinti. Bet tai nereiškia, kad juos reikia švirkšti į vieną švirkštą. Sumaišius švirkšte esančius aminoglikozidus ir beta-laktaminius antibiotikus, žymiai sumažėja antibiotikų veiksmingumas. Tas pats pasakytina apie hepariną.

Neigiamas poveikis inkstų ir vestibuliniams aparatams yra didesnis, jei aminoglikozidai vartojami kartu su kitais vaistiniais preparatais, kurių padidėjęs nefrozinis ir ototoksinis poveikis.

[30], [31], [32], [33]

Fluorokvinolonai

Farmakodinamika. Tai sintetiniai antibiotikai, kurie turi puikų baktericidinį poveikį, kuris taip pat yra gana ilgas. Dauguma bakterijų yra jautrūs jiems. Didelis fluorochinolono antibiotikų veiksmingumas daug kartų buvo įrodytas gydant sunkias infekcines patologijas, įskaitant gilius ir didelius nudegimus.

Šie vaistai turi unikalų farmakologinį poveikį, slopindami gyvybiškai svarbių mikroorganizmų fermentų gamybą, dėl ko sumažėja DNR sintezė. Neigiami vaistai ir ląstelių ribosomos. Visa tai veda prie mikroorganizmų mirties.

Kai kurie iš jų yra veiksmingi prieš pneumokokus, ne sporos formuojančius anaerobus ir stafilokokus, kurie nėra jautrūs penicilinui.

Farmakokinetika. Fluorochinolonai gerai absorbuojami virškinimo trakto gleivinėje, užtikrinant didelę veikliosios medžiagos koncentraciją audiniuose ir kūno skysčiuose. Didelis pusinės eliminacijos periodas suteikia jiems ilgalaikį poveikį.

Šių grupių narkotikų trūkumas yra galimybė įsiskverbti į placentos barjerą ir patekti į motinos pieną, todėl jų vartojimas nėštumo ir maitinimo krūtimi metu yra ribotas.

Išleidimo forma. 2 kartos fluorochinolonai, naudojami nudegimui, yra tablečių pavidalu ir injekcinis tirpalas ampulėse ar buteliuose.

Kontraindikacijos. Be individualios netolerancijos, nėštumo, žindymo ir vaikystės (kai kurių vaistų), fluorokvinolonai turi kelias kontraindikacijas. Tai apima: kraujagyslių aterosklerozę ir gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumą paciento kūne.

Šalutinis poveikis. Nepageidaujamos reakcijos dėl fluorokvinolonų vartojimo paprastai nėra susijusios su rimtu organų pažeidimu. Tai gali būti kaip atsakas dėl virškinimo trakto (dispepsija, rėmuo, pilvo skausmas) pusės, ir grįžtamojo klausos ir regos sutrikimas,, miego pablogėjimą, galvos skausmai ir svaigulys, parestezija, traukuliai, drebulys, padažnėjęs širdies ritmas, sutrikti mikrofloros kūnas, didėja jautrumas šviesai.

Retais atvejais sausgyslių ir sąnarių uždegimas, inkstų ir kepenų pažeidimai, kraujagyslių trombozė.

Vartojimo būdas ir dozė. Apsvarstykite kelis populiarius vaistus.

• "Ciprofloksacinas." Geriamoji recepcija: suaugusiesiems - nuo 0,5 iki 0,75 gramo su 12 valandų intervalu (vaikams - nuo 10 iki 15 mg 1 kg svorio 2 dalimis).

Intraveninis administravimas. Dengiamas nuo 0,4 iki 0,6 gramo su 12 valandų intervalu (vaikams - nuo 7,5 iki 10 mg 1 kg svorio dalijamas į 2 padalintas dozes).

• "Ofloksacinas". Geriamoji recepcija: 0,4 g kas 12 valandų (vaikams - 7,5 mg 1 kg kūno svorio, padalinta į 2 dozes).

Intraveninis administravimas. 0,4 g lašinama 12 valandų pertrauka (vaikams - 5 mg 1 kg svorio, padalytas į dvi padalintas dozes).

• "Levofloksacinas". Vartojimas per burną ir intraveninis lašinimas: 0,5 g su 12 valandų intervalu. Netaikoma pediatrijai.
• Pefloksacinas. Vartojimas per burną ir į veną, vartojamas 5% gliukozės lašintuvų forma: pradinė 0,8 g dozė, po to - 0,4 g, 12 valandų intervalas. Jis nenaudojamas gydyti vaikus.

Visus preparatus galima vartoti bet kuriuo paros metu, laikantis 12 valandų intervalo. Valgymas neturi įtakos antibiotiko veiksmingumui.

Sąveika su kitais vaistais. Maisto produktas neturi įtakos fluorchinolonų absorbciją, bet antacidiniai sukralfatas ir medikamentai, kurių sudėtyje junginiai iš aliuminio, cinko, magnio, kalcio ir geležies sumažinti antibiotikų absorbciją virškinamajame trakte.

Kai kurie fluorochinolonai padidina teofilino koncentraciją kraujyje.

Lygiagretus fluorokvinolonų ir nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimas padidina neurotoksiškumo riziką, dėl kurios atsiranda konvulsinis sindromas.

[34], [35], [36], [37]

"Baby" antibiotikai

Burnos vaikystėje yra ne mažiau retos nei suaugusiesiems. Bet net tie patys "populiarūs" vaikai degina verdančiu vandeniu gali būti rimta liga, dėl kurios reikia naudoti antibiotikus. Vaikams imuninė sistema dar nėra pakankamai suformuota, taigi net nedidelis plotas (2-5%) yra sunkesnis nei suaugusiesiems, dažnai sukelia komplikacijų. Norėdami išvengti komplikacijų po nudegimų, kuriuos sukelia sužeista infekcija, tiesiog naudokite antibiotikus.

Daugelis sakys, bet kaip tai yra, yra nuomonė, kad šie vaistiniai preparatai yra pavojingi vaikams, ir jūs turite bet kokiu būdu pabandyti be jų. Tai iš esmės klaidinga. Yra daug vaistų, padedančių mažam organizmui susidoroti su infekcija, ir, tinkamai naudojant, jie nesukelia didelės žalos vaiko organizmui. Be to, tai nėra ypatingi vaikų vaistiniai preparatai, bet bendrieji antimikrobiniai vaistai.

Į klausimą , ką antibiotikų nustatyta, kad vaikų nudegimų, mes galime atsakyti, kad beveik visi antimikrobinių medžiagų grupės susirasti vaistus leidžiamus naudoti Pediatrics ( "ampicilinui" cefuroksimas, "ceftriaksono", "ofloksacino", "gentamicinu" ir kt. )

Vaikams skiriant antibiotikus, gydytojui reikia ypatingo dėmesio ir žinių apie vaistus. Galų gale, ne visi vaistai gali būti naudojami naujagimiams ir kūdikiams gydyti. Kai kurie antibiotikai vaikams skiriami tik nuo 12 ar 14 metų amžiaus. Svarbus aspektas yra atsižvelgti į vaiko kūno svorį, nes tai priklauso nuo veiksmingos ir saugios vaisto dozės. Visa tai būtina atsižvelgti skiriant antibiotikus.

Gydant mažus vaikus, pirmenybė, žinoma, teikiama preparatams, skirtiems tepalams, suspensijoms geriamam vartojimui arba sirupui. Senyviems vaikams su nudegimais gali būti skiriami tablečių pavidalo antibiotikai.

Vartoti į raumenis ir į veną leidžiama tik sunkiais atvejais. Tačiau vėliau mažesni pacientai yra perkeliami į gydymą kitomis narkotikų formomis.

[38], [39], [40],

Tinkamumo laikas

Ir baigdama ...

Nemanau, kad verta ilgai gyventi dėl to, kad antibiotikai, kaip ir bet kurie vaistai, turi būti ne tik tinkamai pritaikyti, bet ir saugoti atitinkamus nurodymus. Atitiktis saugojimo produktų sąlygomis padės išvengti pirmalaikio sugadinami narkotikų ir nelaimingų atsitikimų namuose, dažnai susijęs su nekontroliuojamų tėvų vaikų, vartojančių narkotikus, kurie nėra skirti jiems.

Tačiau kartais net patys suaugusieji kenčia nuo narkotikų vartojimo, kurių galiojimo laikas yra pasibaigęs, arba netinkamomis sąlygomis.

Antibiotikai, kurie naudojami sunkiems nudegimams, turi skirtingus laikymo laikus, kurie nurodyti pakuotėse ir anotacijoje apie vaistą. Būtinai reikia informacijos, kaip tinkamai laikyti vaistą. Nors dauguma antibiotikų tablečių pakankamai kambario temperatūros, ir apsaugoti nuo saulės spindulių slėptuvėje, į ampules ir buteliukus narkotikų gali reikėti skirtingų laikymo sąlygų, pavyzdžiui, žemesnėje temperatūroje.

[41], [42], [43], [44],