Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Alkūnės sąnario ultragarsinio tyrimo metodika
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Ultragarsiniu tyrimu alkūnės sąnaryje tiriamos šios struktūros: pati sąnario ertmė, sąnarinė kremzlė, sąnario kapsulė; raumenų, dalyvaujančių sąnario lenkimo ir tiesimo procesuose, sausgyslės; medialinis ir šoninis epikondiliai, alkūninis nervas. Alkūnės sąnario ultragarsinis tyrimas (US) atliekamas keturiais standartiniais metodais: priekiniu, medialiniu, šoniniu ir užpakaliniu. Tiriant alkūnės sąnarį, paciento nuožiūra naudojamos dvi paciento padėtys: sėdint arba gulint.
Priekinis požiūris. Norint apžiūrėti vainikinės duobės sritį priekiniu požiūriu, ranka šiek tiek sulenkiama ties sąnariu. Siekiant atmesti galimus dalinius sausgyslių plyšimus ir patempimus, būtina palyginti su duomenimis, gautais visiškai ištiesus alkūnės sąnarį. Anteromedialiniu požiūriu įvertinama distalinė dvigalvio raumens sausgyslės dalis, peties raumens sausgyslė ir vainikinės duobės kraujagyslės. Prie alkūnkaulio vainikinės ataugos pritvirtintos giliausio peties raumens skaidulos; virš jų eina prie stipinkaulio gumburėlio pritvirtintos dvigalvio peties raumens skaidulos. Peties radialinis raumuo driekiasi per visą dilbio ilgį: nuo žastikaulio virš suprakondiliarinės zonos iki stipinkaulio riešo srityje. Skersinio skenavimo metu vainikinės duobės lygyje peties radialinis, dvigalvis, peties raumenys ir pronator teres raumuo vizualizuojami kaip hipoechogeninės raumenų struktūros aplink žastikaulį. Išilginio skenavimo metu šie raumenys užmetami ant alkūnės sąnario.
Norint įvertinti sausgyslės ir raumens jungtį bei sausgyslės ir kaulo prisitvirtinimo sritį, rekomenduojama naudoti panoraminio skenavimo režimą. Vidurinis nervas eina tarp pronator teres ir peties raumens. Stipininis nervas eina tarp dvigalvio peties raumens ir peties raumens.
Medialinis priėjimas. Medialiniam priėjimui ranka turi būti abdukuota. Iš medialinio priėjimo tiriamas medialinis epikondilis, lenkiamieji raumenys ir sąnario kapsulė. Jutiklis uždedamas ant medialinio epikondilio – jutiklio skenavimo kryptis sutampa su sausgyslės skaidulų eiga. Ši sritis taip pat tiriama skersinėje plokštumoje. Lenkamųjų raumenų sausgyslės yra pritvirtintos prie medialinio epikondilio.
Šoninis priėjimas. Taikant šoninį priėjimą, ranka pritraukiama. Šiuo priėjimu įvertinamas šoninis antkrumplis, tiesiamųjų raumenų sausgyslės ir sąnario kapsulė. Jutiklis montuojamas panašiai kaip alkūnės sąnario tyrimo metu, atliekant tyrimą medialiniu priėjimu, ant žastikaulio šoninio antkrumplio. Apžiūrimos dilbio tiesiamųjų raumenų sausgyslės, pritvirtintos prie šoninio antkrumplio.
Užpakalinis požiūris. Norint apžiūrėti užpakalinę sritį, riešo nugarėlė liečiasi su klubakaulio sparnu. Iš šios padėties įvertinamas alkūnės raumens, tricepso sausgyslė ir alkūnės raumens bursa. Tricepso sausgyslė prisitvirtina prie proksimalinės alkūnės raumens dalies, suformuodama bursą prisitvirtinimo vietoje. Norint apžiūrėti alkūnės sąnario užpakalinio paviršiaus medialinę dalį, dilbis atitraukiamas į šoną ir pasukamas į išorę. Alkūnės nervas eina tarp medialinio epikondilo išilgai užpakalinio paviršiaus ir alkūnės raumens ataugos įduboje. Ant dilbio nervas yra giliau nei alkūninio piršto lenkiamasis raumuo, prieš įeidamas į Guyon kanalą, ir išsikiša ant odos paviršiaus palei hipotenaro kraštą. Ant dilbio alkūnės nervas eina linija, jungiančia medialinį epikondilį ir žnyplinio kaulo arba hipotenaro šoninę pusę.
[