Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Alkūnės ultragarsas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 05.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Kadangi alkūnės sąnarys yra gana mažas ir paviršutiniškai išsidėstęs, jį labai patogu tirti ultragarsu (US). Galima netgi teigti, kad ultragarsas yra pasirinkimo metodas šiam sąnariui tirti dėl jo paprastumo, informacijos turinio ir ekonomiškumo. Paprastai naudojamas jutiklis, kurio skenavimo dažnis yra 7,5 MHz.
Alkūnės sąnario anatomija
Alkūnės sąnarį sudaro žastikaulio apatinės epifizės sąnarinis paviršius, jo blokas ir galva bei alkūnkaulio ir stipinkaulio sąnariniai paviršiai. Alkūnės sąnario ertmėje yra trys sąnariai: žastikaulio-alkūninis, žastikaulio-stipininis ir stipinkaulio-alkūninis. Sąnario kapsulė dengia alkūnės sąnarį iš visų pusių. Alkūnės sąnarį stabilizuoja šoniniai raiščiai: alkūnkaulio ir stipinkaulio šoninis raiščiai. Taip pat yra stipinkaulio žiedinis raištis, kuris stiprina stipinkaulio-alkūnkaulio sąnarį ir užtikrina stipinkaulio bei alkūnkaulio santykio stabilumą dilbio pronacijos ir supinacijos metu. Priekinė ir užpakalinė alkūnės sąnario dalys yra nepakankamai sustiprintos raiščiais. Kauliniai orientyrai alkūnės sąnariui tirti yra medialinis ir šoninis žastikaulio epikondiliai bei alkūnkaulio alkūnkaulio atauga. Anteromedialiniame paviršiuje kauliniai orientyrai yra stipinkaulio gumburėlis ir alkūnkaulio vainikinė atauga.
Ultragarsinio tyrimo technika
Ultragarsiniu tyrimu alkūnės sąnaryje tiriamos šios struktūros: pati sąnario ertmė, sąnarinė kremzlė, sąnario kapsulė; raumenų, dalyvaujančių sąnario lenkimo ir tiesimo procesuose, sausgyslės; medialinis ir šoninis epikondiliai, alkūninis nervas. Alkūnės sąnario ultragarsinis tyrimas (US) atliekamas keturiais standartiniais metodais: priekiniu, medialiniu, šoniniu ir užpakaliniu. Tiriant alkūnės sąnarį, paciento nuožiūra naudojamos dvi paciento padėtys: sėdint arba gulint.
Alkūnės sąnario ultragarsinio tyrimo atlikimo metodika
Ultragarsinė alkūnės sąnario traumų ir ligų diagnostika
Epikondilitas. Dažna liga, kuriai būdingas skausmas žastikaulio epikondilių srityje. Ji dažnai pasireiškia žmonėms, kurių profesija susijusi su monotoniškais pasikartojančiais rankų judesiais, ypač pronacija ir supinacija (mašininkai, muzikantai), arba su fiziniu rankų krūviu tam tikroje statinėje kūno padėtyje (mechanikai, odontologai), taip pat sportininkams (tenisininkams, golfo žaidėjams). Klinikinėje eigoje išskiriamos ūminės ir lėtinės stadijos. Ūminėje stadijoje skausmas yra nuolatinis vieno iš epikondilių srityje, plinta dilbio raumenimis, gali sutrikti alkūnės sąnario funkcija. Skausmas atsiranda suspaudus ranką, nesugebama laikyti rankos ištiestoje padėtyje (Thompsono simptomas), išlaikyti krovinio ant ištiestos rankos (nuovargio simptomas), atsiranda rankos silpnumas. Poūmės stadijos ir lėtinės eigos metu skausmas atsiranda esant stresui, yra bukas, skaudantis. Pastebima raumenų hipotrofija arba atrofija.
Tipiškiausia patologinė būklė yra lateralinis epikondilitas arba vadinamasis „tenisininko alkūnė“. Medialinis epikondilitas vadinamas „golfo žaidėjo alkūne“ arba „ąsočio alkūne“. Abi šios būklės atsiranda dėl trauminių ir uždegiminių atitinkamų raumenų grupių sausgyslių skaidulų būklės. Medialinis epikondilitas susijęs su lenkiamųjų sausgyslių pokyčiais. Lateralinis epikondilitas susijęs su tiesiamųjų raumenų sausgyslių patologija. Išsivysčius tendinitui, sausgyslė sustorėja, sumažėja jos echogeniškumas. Struktūra gali būti nevienalytė, gali būti kalcifikacijų ir hipoechogeninių sričių, atspindinčių sausgyslės vidinius mikroplyšimus. Patologiniam procesui ligos pradžioje būdingas aseptinis antkaulio ir sausgyslių-raiščių aparato uždegimas peties epikondilių srityje. Vėliau vystosi degeneraciniai-distrofiniai procesai. Radiologiškai maždaug trečdaliui pacientų aptinkami antkaulio augliai epikondilo srityje, alkūnės spygliai, epikondilo kaulinės struktūros retėjimas, enostozės sritys ir kt.