Maisto alergijos diagnozė

Maisto alergijos diagnozuojamos daugiausia remiantis anamnezės duomenimis.

Atliekant diferencinę diagnostiką tarp tikrosios maisto alergijos ir kitų maisto netoleravimo rūšių, reikėtų atsižvelgti į tai.

• produkto kiekis, reikalingas reakcijai sukelti;
• įtariamo maisto produkto tipas;
• reakcija į ankstesnį produkto naudojimą;
• laiko intervalas tarp produkto suvartojimo ir reakcijos išsivystymo (IgE sukeltos reakcijos pasireiškia per 2 valandas po valgio);
• maisto alergijoms būdingos klinikinės apraiškos;
• simptomų išnykimas produkto pašalinimo metu ir jų atsiradimas po jo įvedimo;
• simptomų trukmė;
• Reakcijai sustabdyti reikalingi vaistai.

Į visus šiuos klausimus atsakymus galima gauti ilgą laiką tvarkant maisto dienoraštį.

Eliminacijos-provokacijos testai yra informatyvūs. Įtariamo produkto eliminacija atliekama 7–14 dienų. Pacientui pagerėjus būklei dėl eliminacinės dietos, skiriamas eliminuojamas produktas, o būklė vertinama 24–48 valandas prižiūrint gydytojui, nes galimos stiprios sisteminės reakcijos.

Auksinis standartas diagnozuojant maisto alergijas yra dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas provokacinis testas.

Odos testai su alergenais maisto alergijos atveju yra mažiau informatyvūs nei įkvėpimo jautrinimo atveju ir turėtų būti interpretuojami tik kartu su maisto alergijos istorija ir klinikinėmis apraiškomis.

Iš galimų in vitro diagnostinių tyrimų informatyviausi yra šie:

• specifinių IgE antikūnų prieš įvairius alergenus nustatymas naudojant radioalergosorbento arba fermentų imunologinius tyrimus;
• žiurkių putliųjų ląstelių degranuliacijos reakcija;
• leukocitolizės reakcijos, leukocitų migracijos slopinimas maisto alergenais.

Maisto alergijos diferencinė diagnozė atliekama su nealerginės etiologijos odos, virškinimo trakto ir kvėpavimo takų ligomis.

Bendrieji alerginių ligų diagnozavimo kriterijai. Alerginės ligos turi bendruosius diagnozavimo kriterijus. Tai pirmiausia alergologinės anamnezės duomenys. Paveldimos polinkio buvimas padidina alerginės ligos diagnozės tikimybę. Reikėtų pažymėti, kad paveldimas ne tik alerginis polinkis, bet ir „šoko teritorijos“ lokalizacija bei alerginių simptomų derinio ir kaitos modeliai. Diagnostiniu požiūriu labai svarbus yra reakcijų į profilaktinius skiepus nustatymas, vaistų alergijos apraiškos ligose. Diagnostinę reikšmę turi ūminė proceso pradžia ir greitas vystymasis, taip pat staigi ir greita reakcijos pabaiga; simptomų pasikartojimas panašiomis aplinkybėmis, klinikinio vaizdo polimorfizmas ir ryški atskirų simptomų raiška. Didelę diagnostinę reikšmę turi alergeno eliminacijos poveikis ir specifinės diagnostikos (odos ir provokacinių testų) rezultatai, eozinofilija kraujyje ir patologinės išskyros.

Diagnostika pagrįsta odos testų rezultatais ir, jei reikia, provokaciniais testais su įtariamais alergenais. Tačiau daug svarbesnė yra in vitro diagnostika: radioalergosorbento testas, radioimunosorbento ir imunofermentų metodai. Jais nustatoma pasyvi hemagliutinacijos reakcija, leukocitų blastų transformacija (RBTL), neutrofilų pažeidimo indeksas, IgE ir cirkuliuojančių imuninių kompleksų (CIC) nustatymas. Radioimunosorbento testas leidžia nustatyti padidėjusį IgE kiekį, kuris rodo alerginę organizmo nuotaiką. Radioalergosorbento testas leidžia nustatyti specifinius reageninius antikūnus prieš maisto alergenus vaiko kraujyje. Įrodyta, kad vienalaikis IgE ir RBTL nustatymas su maisto alergenais gali žymiai padidinti laboratorinių metodų diagnostines galimybes maisto jautrinimo atvejais pacientams, sergantiems atopiniu dermatitu, ir efektyviai numatyti alergines ligas vaikams, vienu metu tiriant šiuos rodiklius virkštelės kraujyje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]