Maisto netoleravimas vaikams

Maisto alergija – tai maisto produktų netoleravimas, kurį sukelia imunologinės reakcijos arba biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimas neimuniniais mechanizmais.

Maisto netoleravimas vaikams yra platesnė sąvoka nei maisto alergija ir gali būti sukeltas:

• paveldimas fermentų trūkumas;
• įgytos virškinamojo trakto ligos;
• psichologinės reakcijos į maistą;
• infekcinių ligų sukėlėjų ar mikrobų toksinų patekimas į vaiko organizmą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Maisto netoleravimo priežastys vaikams

Vaikams dažniausia maisto netoleravimo priežastis yra padidėjęs jautrumas karvės pienui – 72–76,9 %. Duomenys rodo, kad vaikai, alergiški pienui, per pirmuosius tris, ypač pirmąjį gyvenimo mėnesį, karvės pieno baltymų gaudavo žymiai dažniau, o vidutinis amžius, kai pacientams pasireiškė klinikiniai pieno alergijos simptomai, buvo 2 mėnesiai. I. M. Voroncovas ir O. A. Matalygina pažymėjo, kad vaikų, alergiškų pienui ir ne pienui, grupėse nėra reikšmingo skirtumo tarp mišraus maitinimo dažnumo ir perėjimo prie dirbtinio maitinimo sąlygų. Taip pat nepastebėta aiškaus skirtumo mišraus maitinimo laikotarpių trukmėje. Staigus perėjimas nuo maitinimo krūtimi prie dirbtinio maitinimo (1–2 dienos) pastebėtas 32 % vaikų, alergiškų maistui.

Maisto alergijų priežastys

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Maisto netoleravimo simptomai vaikams

Vaikų maisto netoleravimo klinikinių apraiškų evoliucijos procese galima išskirti 3 etapus:

1. Aiškus ryšys tarp klinikinio vaizdo ir maisto provokacijos bei aiškus (iki visiško simptomų išnykimo) eliminacinių priemonių poveikis.
2. Lėtinė ligos eiga su priklausomybe nuo maisto: klinikinių apraiškų sunkumas yra susijęs su dietos alergiškumu, tačiau net ir ilgalaikio eliminavimo metu nebeįmanoma pasiekti stabilios remisijos būsenos.
3. Visiškas maisto nepriklausomumas. Susiformavusi lėtinė liga toliau vystosi įtraukiant antrines patogenetines grandines.

Maisto alergijų simptomai

Maisto netoleravimo klasifikacija vaikams

I. M. Vorontsovas siūlo tokią maisto alergijų klasifikaciją.

Pagal kilmę:

1. Pirminės formos:
   • šeimos paveldimas:
   • paraallerginis (mažiems vaikams, sergantiems eksudacine-katarine nenormalia konstitucija);
2. antrinės formos:
   • virškinamojo trakto patologija;
   • žarnyno infekcijos, disbakteriozė;
   • kepenų ir kasos ligos;
   • helmintozė, giardiazė;
   • hipovitaminozė, mikroelementų trūkumas;
   • paveldimos ligos
   • cistinė fibrozė, celiakija ir kt.

Maisto alergijų klasifikacija

[ 7 ], [ 8 ]

Maisto netoleravimo diagnozė vaikams

Maisto netoleravimas vaikams diagnozuojamas pirmiausia remiantis anamnezės duomenimis.

Auksinis standartas diagnozuojant maisto alergijas yra dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas provokacinis testas.

Odos testai su alergenais maisto alergijos atveju yra mažiau informatyvūs nei įkvėpimo jautrinimo atveju ir turėtų būti interpretuojami tik kartu su maisto alergijos istorija ir klinikinėmis apraiškomis.

Maisto alergijų diagnozė

[ 9 ], [ 10 ]

Maisto netoleravimo gydymas vaikams

Visų pirma, būtina atmesti maisto alergeną, kuriam nustatyti tėvams patariama vesti maisto dienoraštį. Dienoraštyje turi būti nurodytas ne tik maisto produkto pavadinimas, bet ir jo kokybė, gaminimo būdas, galiojimo laikas. Būtina tiksliai užfiksuoti vaiko būklės, apetito, išmatų tipo pasikeitimo laiką, regurgitacijos, vėmimo, bėrimų, vystyklų bėrimo ir kitų elementų atsiradimą ant odos ir gleivinių. Jei vaikas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais yra alergiškas karvės pienui, būtina jam duoti motinos pieno iš donorų, o jei tai neįmanoma, skirti rauginto pieno mišinių. Tokiems mišiniams priskiriami acidofiliniai mišiniai „Malutka“, „Atu“, „Bifilin“, „Biolact“, „Acidolact“, „Nutrilak acidophilic“.

Kaip gydoma maisto alergija?

Dietos terapija -Maisto alergijų gydymo pagrindas. Maitinimas krūtimi su mama laikantis hipoalerginės dietos yra optimalus vaikams, turintiems alergiją maistui. Jei mama neturi pieno ir yra alergiška karvės pienui, naudojami sojų mišiniai („Alsoy“, „Bonasoya“, „Frisosoy“ ir kt.). Esant sojų netoleravimui – mišiniai, kurių pagrindą sudaro didelės baltymų hidrolizės produktai („Alfare“, „Alimentum“, „Pepti-Junior“ ir kt.) ir dalinės pieno baltymų hidrolizės produktai („Humana“, „Frisopep“).