Alergijos maistui simptomai

Maisto alergijos simptomų evoliucijos procese galima išskirti 3 etapus:

1. Aiškus ryšys tarp klinikinio vaizdo ir maisto provokacijos bei aiškus (iki visiško simptomų išnykimo) eliminacinių priemonių poveikis.
2. Lėtinė ligos eiga su priklausomybe nuo maisto: klinikinių apraiškų sunkumas yra susijęs su dietos alergiškumu, tačiau net ir ilgalaikio eliminavimo metu nebeįmanoma pasiekti stabilios remisijos būsenos.
3. Visiškas maisto nepriklausomumas. Susiformavusi lėtinė liga toliau vystosi įtraukiant antrines patogenetines grandines.

Klinikinės virškinamojo trakto pažeidimo, susijusio su maisto alergijomis, apraiškos priklauso nuo proceso lokalizacijos ir vaiko amžiaus. Mažiems vaikams procesui būdingas ūmumas ir generalizacija. Kliniškai išreikštas virškinimo trakto sindromas pirmaisiais gyvenimo metais užfiksuojamas 1,9% vaikų. Dažniausiai pasireiškia viduriavimas, vėmimas, pilvo skausmas, kolitas ir raudonųjų kraujo kūnelių netekimas su išmatomis.

Vyresniems nei vienerių metų vaikams dažniau pastebima poūmė ir lėtinė eiga, kai pažeidimo lokalizacija yra aiškesnė. Pilvo skausmas yra dažnas maisto alergijos pasireiškimas bet kokio amžiaus vaikams. Jis gali pasireikšti kaip diegliai, susiję su diskineziniais reiškiniais, būti trumpalaikis ir lokalizuotas bambos srityje. Skausmo atsiradimą epigastriniame regione dažnai sukelia padidėjusi rūgštingumo būsena, išsivystanti dėl išsiskyrusio histamino. Maisto alergijos metu pilvo skausmo priežastys yra ūminiai ir lėtiniai alerginiai virškinamojo trakto pažeidimai (gastritas, duodenitas, enteritas ir kt.).

Įrodyta maisto alergijos svarba virškinamojo trakto opinių pažeidimų vystymuisi. Alerginis žarnyno gleivinės uždegimas sukelia reikšmingus parietalinės mikrobų aplinkos pokyčius ( sumažėja bifidobakterijų skaičius ir padidėja E. coli bei enterokokų kiekis). Ilgalaikė ligos eiga gali sukelti antrinio fermentinio trūkumo susidarymą, dėl kurio išsivysto laktozės malabsorbcijos sindromas, javų gliadinas (antrinė celiakija), eksudatinė enteropatija. Dažnai išsivysto cholecistopatija, hepatocholecistopatija, hipofermentija, pirmiausia esant kasos fermentų trūkumui, kurį lydi padidėjusi baltymų antigenų absorbcija.

Vienas pirmųjų maisto alergijos simptomų gali būti išrankus apetitas.

Odos pažeidimų, pasireiškiančių maisto alergijomis, dažnis ir sunkumas labai priklauso nuo vaiko amžiaus. Pirmajai gyvenimo pusei būdinga kūdikių egzema, ribotas atopinis dermatitas, atsirandantis maitinantis krūtimi arba pradėjus papildomai maitinti, pradedant papildyti maitinimą ir koreguojant maistą.

Būdingi maisto alergijų simptomai yra Quincke edema ir dilgėlinė. Tarp vietinių odos pažeidimų formų reikėtų atkreipti dėmesį į perioralinį alergijos sindromą, kuris dažnai išsivysto augaliniams produktams, turintiems kryžminį alergiškumą su augalų žiedadulkėmis.

Vienas iš maisto alergijos tipų, kuriame IgE dalyvavimas neįrodytas, yra herpetiforminis dermatitas. Jis pasireiškia niežtinčiu bėrimu kartu su glitimo enteropatijos požymiais. Dažniausiai serga 2–7 metų vaikai. Būdingas eriteminių polimorfinių bėrimų atsiradimas, daugiausia lokalizuojantis kelių, alkūnių, pečių, sėdmenų ir galvos odos srityje. Delnų ir padų srityje bėrimas gali būti hemoraginis. Odos ir žarnyno ligos apraiškos reaguoja į glitimo panaikinimą, tačiau odos atsigavimo dinamika atsilieka nuo žarnyno veiklos normalizavimo.

Kvėpavimo sistemos pažeidimai dėl maisto alergijų dažnai pasireiškia alerginiu rinitu ir rinosinusitu. Dažniausiai alerginį rinitą vaikams iki vienerių metų sukelia reakcija į karvės pieną ir daržovių sultis. Vyresniame amžiuje svarbesni tampa grūdai.

Mažiems vaikams IIA gali pasireikšti ūminiu subglotinio laringitu, kuris išsivysto praėjus kelioms minutėms po maisto alergeno suvartojimo. Limfoidinio audinio hiperplazija sergant IIA gali sukelti adenoiditą ir lėtinį tonzilitą.

Maisto etiologijos bronchinė astma išsivysto gana retai. I. M. Voroncovas pasiūlė terminą „antrojo taikinio astma“, nes šiuo atveju astmos priepuolis išsivysto prarijus alergeną ir priklauso nuo nuotolinio biologiškai aktyvių medžiagų poveikio. Aerozolio sąlytis su alergenu gali atsirasti dėl žuvies kvapo, įkvepiant alergeną iš riešutų. Maisto alergenai vaidina svarbų vaidmenį egzogeninio alerginio alveolito vystymesi.

Heinerio sindromas yra reta pirminės plaučių hemosiderozės forma, kurią sukelia padidėjęs jautrumas karvės pienui. Liga pasireiškia mažiems vaikams ir jai būdingas švokštimas, dusulys, lėtinis kosulys, protarpiniai plaučių infiltratai, hipochrominė mikrocitinė anemija ir augimo sulėtėjimas. Hemosiderino prisotintų makrofagų (siderofagų) galima rasti skrepliuose ir skrandžio aspirate. Paciento būklė pagerėja pašalinus karvės pieną iš dietos.

Maisto alergijos siejamos su vegetaciniais sutrikimais, kurie didėja su amžiumi, elgesio ypatumais ir mokymosi sunkumais mokykloje. Maisto alergijos gali būti sunkių generalizuotų alerginių reakcijų priežastis: anafilaksinis ir anafilaktoidinis šokas, hemoraginis ir kitoks generalizuotas vaskulitas. Literatūroje kai kurie staigios mirties sindromo atvejai siejami su alergine reakcija į karvės pieną.

Išmatų gleivių mikroskopija gali atskleisti daug eozinofilų. Diagnozę palengvina alergeno pašalinimas iš maisto – eliminacinis testas , ir atvirkščiai – alergeno paskyrimas – provokacinis testas ir klinikinių apraiškų pakartotinis atsiradimas. Taip pat svarbi periferinio kraujo reakcija leukopenijos ir eozinofilijos pavidalu.

Diagnozę galima patvirtinti nustatant antikūnus kraujo serume naudojant netiesioginį imunofermentinį tyrimą (ELISA) ir specifinius IgE antikūnus naudojant radioimunosorbentinį tyrimą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]