Apsinuodijimo maistu simptomai

Apsinuodijimo maistu simptomai priklauso nuo į virškinamąjį traktą patekusio nekokybiško maisto ar toksiškų medžiagų kiekio, toksino rūšies arba toksinę infekciją sukėlusio patogeno rūšies.

Paprastai apsinuodijimas maistu įvyksta dėl prastos kokybės produktų, termiškai apdorotų patiekalų vartojimo arba netinkamo maisto laikymo. Rečiau diagnozuojama apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis. Maisto toksinės infekcijos skirstomos į dvi kategorijas – nebakterines (nuodingi augalai, grybai, cheminiai komponentai) ir bakterines – maisto toksinės infekcijos. Apsinuodijimo maistu požymiai gali būti labai įvairūs – nuo dieglių ir viduriavimo iki inkstų nepakankamumo ir centrinės nervų sistemos sutrikimų, be to, simptomai tiesiogiai susiję su apsinuodijimo tipu.

Tipinis apsinuodijimo maistu klinikinis vaizdas:

• Pykinimas.
• Diegliai, pilvo spazmai.
• Viduriavimas.
• Vėmimas.
• Padidėjęs seilėtekis.
• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Dehidratacija.
• Sumažėjęs kraujospūdis.
• Galimi centrinės nervų sistemos sutrikimai ir net koma.

Apsinuodijimo maistu simptomai dažnai pasireiškia praėjus 1–2 valandoms po nekokybiško produkto ar toksiškos medžiagos suvartojimo, tačiau gali būti pastebimi ir tik po dienos, kai toksinas ar patogenas patenka į organizmą.

Pagrindiniai pavojingo apsinuodijimo tipai ir požymiai:

1. Salmoneliozė yra bakterinė intoksikacija, kurią sukelia vienas iš Enterobacteriaceae šeimos, Salmonella genties serotipų. Ūminis apsinuodijimas išsivysto greitai, per 3–6 valandas. Būdingas staigus kūno temperatūros padidėjimas, karščiavimas, spazminis pilvo skausmas, vėmimas ir pasikartojančios skystos išmatos. Išmatų konsistencija vandeninga, su putomis ir specifiniu kvapu. Viduriavimas trunka 2–3 dienas net ir tinkamai gydant. Salmoneliozės komplikacijos gali būti infekcinis-toksinis arba dehidratacijos šokas.
2. Apsinuodijimas maistu, kurį sukelia Staphylococcus aureus – stafilokoku užterštas maistas. Tokio apsinuodijimo požymiai atsiranda praėjus 2–5 valandoms po valgio (dažniausiai pieno produktų ar mėsos). Pagrindiniai simptomai yra pykinimas, pereinantis į nekontroliuojamą, pasikartojantį vėmimą, letargija, silpnumas, galvos skausmas, diegliai. Viduriavimas atsiranda praėjus 1–2 valandoms nuo pykinimo pradžios ir trunka nuo 12 iki 24 valandų. Kūno temperatūra paprastai nebūna padidėjusi, išmatose nėra gleivių ar kraujo priemaišų.
3. Dizenterija (šigeliozė), kurią sukelia Shigella bakterijos. Liga dažniausiai prasideda ūmiai. Pagrindiniai apsinuodijimo maistu simptomai:
   • Staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių.
   • Šaltkrėtis, karščiavimo būsena.
   • Skausmas apatinėje pilvo dalyje (apatinė storosios žarnos zona). Skausmo pobūdis kinta – nuo buko, skaudančio iki spazminio, aštraus.
   • Pykinimas ir vėmimas.
   • Meteorizmas.
   • Daugkartinis noras tuštintis, viduriavimas (kartais iki 20 kartų per dieną). Tuštinimasis skausmingas (tenesmas), gausus pirmąsias 2–3 dienas, vėliau išmatos tampa skystesnės, vandeningesnės ir negausios. Išmatose gali būti kraujo.
   • Sunkus dehidratacijos požymis, dėl kurio oda tampa sausa.
   • Mažinantis kraujospūdį.
4. Botulizmas yra sunki toksinė infekcija, kurią sukelia anaerobinė bakterija Clostridium botulinum. Inkubacinis periodas gali trukti nuo kelių valandų iki dviejų dienų. Pirmieji apsinuodijimo požymiai yra netipiškas silpnumas ir trumpalaikis galvos skausmas. Viduriavimas ar vėmimas paprastai nepastebimi, nes toksinai dažniausiai pažeidžia centrinę nervų sistemą. Sutrinka regėjimas (pažeidžiami akies judinamieji nervai), atsiranda veido raumenų parezė (išsilygina nosies ir lūpų raukšlės, veidas tampa panašus į kaukę). Burnos džiūvimas, rijimo sutrikimas, vystosi afonija, ryklės ir minkštojo gomurio raumenų paralyžius – visa tai yra gyvybei pavojingi apsinuodijimo maistu simptomai, kurie dažnai sukelia uždusimą ir mirtį.

Sunkus apsinuodijimas maistu pasireiškia praėjus 1,5–2 valandoms po prastos kokybės maisto ar toksiškų medžiagų suvalgymo. Ūminio apsinuodijimo klinikinis vaizdas priklauso nuo toksinės infekcijos tipo. Jei tai yra maisto toksinė infekcija, simptomai pasireiškia spazmuojančiu pilvo skausmu, viduriavimu ir vėmimu. Žarnyno sutrikimas gali būti stiprus – iki 15–20 kartų per dieną, tai kelia grėsmę sunkiai dehidratacijai ir hipovoleminiam šokui. Jei apsinuodijimas susijęs su nuodais (toksinais), ūminiai simptomai pirmiausia paveikia centrinę nervų sistemą. Gali išsivystyti koordinacijos sutrikimai, oftalmologiniai sutrikimai, veido raumenų ir gerklų paralyžius, uždusimas. Sunkus apsinuodijimas maistu augalais ar grybais sukelia sausumo jausmą, burnos klampumą, galvos skausmą, pykinimą, nekontroliuojamą vėmimą.

Apsinuodijimas maistu suaugusiesiems

Jis toks pat sunkus kaip ir vaikams, nors vaiko organizmas yra mažiau apsaugotas ir pritaikytas daugelio vyresnei kartai įprastų produktų vartojimui. Viskas priklauso nuo maisto asortimento ir kiekio. Tik suaugęs žmogus gali sau leisti „eksperimentuoti“ su piktnaudžiavimu alkoholiniais gėrimais ar delikatesais jūros gėrybių pavidalu. Vaikams dažniausiai atimami šie abejotini maisto malonumai, o porcijos, kurias jie gali valgyti, yra daug mažesnės. Apsinuodijimą maistu suaugusiesiems gali išprovokuoti šios priežastys (patiekalai, medžiagos, įvykiai):

• Grybai, dažniausiai nepažįstamos rūšies.
• Austrės, krevetės, midijos.
• Ikrai, pienės, žuvų kepenėlės.
• Neiškepta mėsa.
• Rūkyti produktai – žuvis arba mėsa.
• Namuose konservuoti maisto produktai.
• Masinės vaišės (vestuvės, jubiliejai), kai suvalgyto maisto kiekis ir nesuderinamų patiekalų derinys gali sukelti apsinuodijimą maistu.

Suaugusiųjų virškinimo organai yra labiau prisitaikę prie įvairių maisto produktų nei vaiko virškinamasis traktas, todėl toksinė infekcija dažniausiai vystosi lėčiau nei jaunesnėje kartoje. Imuninė ir fermentinė sistemos aktyviai kovoja su apsinuodijimu, todėl apsinuodijimo maistu simptomai suaugusiesiems kartais prasideda vėlai.

Apsinuodijimas maistu nėštumo metu

Apsinuodijimo maistu simptomai mažai kuo skiriasi nuo moterų apsinuodijimo simptomais prieš nėštumą ar po jo. Skirtumas tik tas, kad simptomai gali būti ryškesni, nes toksikozės buvimas sustiprina būsimos motinos diskomfortą. Be to, nekontroliuojamas vėmimas ir viduriavimas gali tirštinti kraują ir išprovokuoti trombozę. Dehidratacija dažnai suaktyvina oksitocino gamybą, o tai gali sustiprinti gimdos susitraukimus su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis. Laimei, apsinuodijimas maistu nėštumo metu mažai veikia bendrą motinos ir vaisiaus būklę, ypač jei laiku imamasi detoksikacijos priemonių.

Maisto apsinuodijimo simptomai nėščioms moterims:

• Apetito praradimas, silpnumas.
• Skausmas epigastriniame regione, dažnai mėšlungis.
• Pykinimo jausmas, kuris virsta vėmimu.
• Meteorizmas.
• Viduriavimas.
• Galvos skausmas ir nedidelė hipertermija.

[ 1 ], [ 2 ]

Maisto apsinuodijimo grybais simptomai

Tai sunkios, gyvybei pavojingos apsinuodijimai. Apsinuodijimo maistu simptomai dažniausiai pasireiškia praėjus 4–6 valandoms po nuodingų grybų suvalgymo. Pavojingiausia yra mirtingoji kepurė, po jos seka musmirė ir sąlygiškai nuodingi grybai (moreliai).

1. Mirtinai apsinuodiję galite suvartoti net kelis gramus šio augalo. Klinikinis vaizdas tampa būdingas tik po 12–24 valandų, ir tai yra pavojingas gyvybei veiksnys, nes per šį laikotarpį toksinai spėja patekti į kraują. Apsinuodijimo požymiai:
   • Skausmas kūno raumenyse.
   • Karščiuojanti būklė.
   • Stiprus pilvo skausmas.
   • Viduriavimas su krauju.
   • Geltonas odos atspalvis.
   • Šlapimo susilaikymas.
   • Sumažėjęs kraujospūdis, lėtas pulsas.
   • Mėšlungis.
   • Uždusimas.
2. Apsinuodijimas musių agarais pasireiškia daug greičiau - per 20–40 minučių. Požymiai:
   • Pykinimas.
   • Vėmimas.
   • Kūdikių diegliai ir spazminis skausmas pilve.
   • Išmatų sutrikimas.
   • Padidėjęs prakaitavimas.
   • Dusulys.
   • Nevalingas seilėtekis, kurį sukelia alkaloidas muskarinas.
   • Kosulys su skrepliais.
   • Kliedesinė būsena, haliucinacijos.
   • Mėšlungis.

Apsinuodijimas maistu nuo grybų yra grybų mėgėjų arogancijos rezultatas, nors šiuo metu daugelis sporinių augalų (eukariotų) taip greitai mutuoja, kad net patyrę grybų rinkėjai gali suklysti pasirinkdami.

Žuvų apsinuodijimo maistu simptomai

Dažniausiai tai apsinuodijimas žuvų ikrais, pieniais arba kepenimis. Be to, yra egzotinių jūros ar upių gyventojų rūšių, kurios nerekomenduojamos maistui, tai marinka, osmanas, morenos ir kitos, laimei, paprastam žmogui nepažįstamos žuvys. Ikrai gali sukelti toksinę infekciją, nes neršto metu net žuvys, pažįstamos skrandžiui, pradeda išskirti toksiškas medžiagas, kurios nedideliais kiekiais gali būti išsaugotos ikruose, kepenyse arba pienėse. Neršto metu negalima valgyti šių maisto komponentų, ypač jei tai ešerių kepenėlės, vėgėlės, skumbrės ar lydekos ikrai. Taip pat pačios skumbrės valgymas gali sukelti stiprią alerginę reakciją, nes jos mėsoje yra daug histamino. Moliuskuose gali būti pavojingo toksino – saksitoksino, kuris yra neuroparalyžinis nuodas. Žuvų apsinuodijimo maistu požymiai pasižymi greitu vystymusi. Apsinuodijimo maistu simptomai pastebimi praėjus vos 20–30 minučių po nuodingos žuvies dalies suvalgymo. Skrandžio spazmai, vėmimas, galvos svaigimas iki sąmonės praradimo, sutrikusi koordinacija ir regėjimas, uždusimas – tai žuvies produktų sukelto apsinuodijimo maistu apraiškos.

[ 3 ], [ 4 ]

Apsinuodijimas maistu nuo varškės sūrio

Dažniausiai tai įvyksta pavasario-vasaros laikotarpiu, kai aplinkos temperatūra yra aukšta ir susidaro palankios sąlygos patogeninėms bakterijoms daugintis raugintuose pieno produktuose. Negalima valgyti termiškai neapdoroto varškės sūrio, ypač pirkto turguje, tariamai iš naminės karvės. Statistika rodo, kad namuose laikomų karvių pieno produktai vasarą yra pagrindinis salmoneliozės arba dizenterijos šaltinis. Be salmonelių, varškėje mėgsta daugintis įvairių grupių enterokokai, tai yra žarnyno bakterijos, varškės produktuose dažnai aptinkami stafilokokai. Apsinuodijimas maistu varške pasižymi ūmine pradžia, liga vystosi greitai ir pasireiškia šiais simptomais:

• Mėšlungio skausmas epigastriniame regione, diegliai.
• Staigus silpnumas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Viduriavimas su skausmu.
• Padidėjusi temperatūra ir karščiavimas būdingi salmoneliozei ar dizenterijai.

Apsinuodijimas maistu nuo varškės vaikų įstaigose, valgyklose ar kitose viešose maitinimo vietose dažnai sukelia masinį apsinuodijimą maistu.

[ 5 ], [ 6 ]

Masinis apsinuodijimas maistu

Tai yra užsikrėtimo per maistą kelias, nes maisto produktai yra ne tik kenksmingų mikroorganizmų nešiotojai, bet ir gera jų maistinė terpė. Masines infekcijas gali sukelti pieno produktų, mėsos produktų, patiekalų su kiaušiniais ar sviestu valgymas. Visi produktai, kuriuose yra baltymų, nevirintas vanduo, neplauti vaisiai ar daržovės yra potencialios maisto infekcijos šaltinis. Masiniai apsinuodijimai ypač dažni vasarą per ypatingus renginius – jubiliejus, vestuves ir kt. Taip pat infekcijos nešiotojas gali būti ne produktas, o maistą gaminęs asmuo arba užterštas vanduo, indai, įranga. Masiniai apsinuodijimai maistu „prasideda“ greitai, kai keli žmonės, valgę maistą toje pačioje vietoje, yra paguldomi į ligoninę su maisto infekcijos požymiais. Apsinuodijimo maistu simptomai priklauso nuo infekcinio agento rūšies. Paprastai jie visiems pacientams yra vienodi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Apsinuodijimas maisto priedais

Tai apsinuodijimas natūraliomis ar dirbtinėmis medžiagomis, dedamomis į maisto produktus. Dietologijoje ir toksikologijoje egzistuoja sąvoka, vadinama „kinų virtuvės sindromu“, kuri apibūdina būdingą alerginę reakciją į tam tikrus kinų patiekalų skonio priedus. Maisto komponentai dedami į produktus siekiant pagerinti jų organoleptines savybes, tačiau dauguma priedų yra draudžiami Europos šalyse ir Jungtinėse Amerikos Valstijose, nes jie sukelia masinį apsinuodijimą maistu ir net vėžį. Apsinuodijimo maisto priedais simptomai dažnai yra panašūs į alergijos požymius, bent jau pradinėje toksinės infekcijos vystymosi stadijoje atrodo kaip alerginė reakcija:

1. Bėrimas.
2. Niežulys.
3. Veido ir galūnių patinimas.
4. Diegliai, pilvo skausmas.
5. Retai – viduriavimas.

Bet kokie sintetiniai oksidatoriai, stabilizatoriai, dažikliai, konservantai ar tirštikliai nėra natūralios medžiagos, pažįstamos virškinamajam traktui. Viršijus leistinas normas arba valgant abejotinos kilmės maistą, organizme gali kauptis kenksmingos medžiagos ir prasidėti apsinuodijimas maistu, net ir laikantis griežtos dietos.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Apsinuodijimas maistu nuo pieno produktų

Tai dažnas reiškinys, ypač pavasarį ir vasarą. Pieno produktų įvairovė išties įspūdinga – biokefyrai, rauginti kepti pieno produktai, įvairių skonių jogurtai, naminis fetos sūris ar varškės sūris – kaip galima atsispirti sveiko ir skanaus maisto išbandymui? Nepaisant akivaizdžios naudos, visi pieno produktai yra potencialūs žarnyno infekcijos šaltiniai. Virusai, mikrobai, grybeliai, pesticidai ir sunkiųjų metalų druskos, parazitinės infekcijos ir biotoksinai – ko epidemiologinės laboratorijos neranda pieno produktuose. Pienas taip pat yra dažniausias masinio apsinuodijimo maistu „kaltininkas“, kai gaminant ar ruošiant produktus šiurkščiai pažeidžiamos technologinės taisyklės ir standartai. Be to, visi pieno produktai priskiriami greitai gendantiems produktams, net patikimo gamintojo jogurtas gali tapti toksinės infekcijos šaltiniu, jei parduotuvės lentynoje jis būna ilgiau nei nustatytas laikas. Apsinuodijimas maistu pieno produktais pasireiškia tipine enterine intoksikacija: spazmuojančiu pilvo skausmu, viduriavimu, pykinimu ir vėmimu.

[ 15 ]

Apsinuodijimas kepimo soda

Toksikologinėje praktikoje jis beveik niekada nenaudojamas. Priešingai, natrio bikarbonatas anksčiau buvo laikomas panacėja nuo beveik visų ligų; soda buvo naudojama aukštam kraujospūdžiui gydyti, žarnynui valyti ir rėmeniui malšinti. Iš tiesų, jei nėra galimybės gauti skubios medicininės pagalbos dėl apsinuodijimo alkoholiu, jodu, fosforu ar gyvsidabriu, soda tinka kaip skubi pagalba: skrandžio skalavimas sodos tirpalu padės šiek tiek sulėtinti nuodų plitimą. Tačiau sodos negalima vartoti esant toksinėms infekcijoms su įvairiomis rūgštimis (druskos rūgštimi, actu). Tokiais atvejais mėgėjiškas gydymas iš tikrųjų gali išprovokuoti apsinuodijimą kepimo soda. Natrio ir rūgšties reakciją lydi smarkus anglies dioksido išsiskyrimas, pirminė intoksikacija ne tik nesustabdoma, bet ir vystosi daug greičiau ir sunkiau.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Mėsos apsinuodijimo maistu simptomai

Tai yra 4 klasikinės mėsos apsinuodijimo formos:

1. Supuvusi mėsa, kurioje yra enteroviruso arba paratifinio bacilos toksinų, pasireiškia apsinuodijimo maistu simptomais, panašiais į dizenteriją ir cholerą. Tokios toksinės infekcijos vadinamos gastroenteritu. Karščiavimas, bendras silpnumas, be nuolatinio viduriavimo ir vėmimo, gali sukelti kacheksiją (išsekimą) ir mirtį.
2. Mėsa, kurioje yra šiltinės lazdelės, sukelia ne tik vietinę žarnyno intoksikaciją, bet ir viso kūno apsinuodijimą. Simptomai vystosi greitai – nuo šaltkrėčio ir aukštos kūno temperatūros iki sąmonės praradimo. Viduriavimas pasitaiko retai, kaip ir nuolatinis vėmimas.
3. Sugedusioje mėsoje randami puvimo toksinai gali sukelti paralyžiaus simptomus – išsiplėtusius, nejudančius vyzdžius, burnos džiūvimą, tachikardiją, regos sutrikimus ir koordinacijos praradimą. Paralyžius pažeidžia visus raumenis ir dažnai sukelia žarnyno veiklos sustojimą.
4. Pavojingiausias apsinuodijimo mėsa tipas yra botulizmas. Apsinuodijimas maistu mėsa, kurioje yra Clostridium botulinum, kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Atsiranda akių raumenų paralyžius, išsiplečia vyzdžiai, atsiranda stiprus silpnumas. Botulizmas pasireiškia ne tik oftalmologiniais simptomais, pavojingiausi yra kvėpavimo ir rijimo sutrikimų sindromas, taip pat centrinės nervų sistemos sutrikimai.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Apsinuodijimo maistu nuo konservuoto maisto simptomai

Dažniausiai tai apsinuodijimas botulino toksinais, nes šios anaerobinės bakterijos gali gyventi ir daugintis tik uždaroje aplinkoje, tai yra, be prieigos prie oro. Rečiau konservuotame maiste yra kitų pavojingų mikroorganizmų – stafilokokų, enterovirusų. Klinikiniam botulizmo vaizdui būdingi požymiai, rodantys apsinuodijimą maistu nuo konservuoto maisto:

• Galvos skausmas, kuris palaipsniui didėja.
• Burnos džiūvimas, sumažėjęs seilėtekis.
• Bendras silpnumas, negalavimas.
• Subfebrilinė kūno temperatūra, retai hipertermija iki 38–39 laipsnių.
• Vėmimas ar viduriavimas nėra būdingi botulizmui; vidurių užkietėjimas yra dažnesnis.
• Oftalmologiniai sutrikimai – dvejinimasis akyse, „rūkas“, asimetriškas vyzdžių išsiplėtimas.
• Burnos džiūvimas ir sunkumai nuryti maistą ir net skysčius.
• Stiprus raumenų silpnumas, žmogus negali išlaikyti galvos vertikaliai.
• Mažinantis kraujospūdį.
• Šlapinimosi sutrikimas (šlapinimosi susilaikymas) dėl šlapimo pūslės paralyžiaus.
• Kvėpavimo paralyžius.

Apsinuodijimo maistu simptomai gali būti įvairūs, tačiau yra ir tipiškų apraiškų – diegliai, viduriavimas, vėmimas. Pastebėjus pirmuosius apsinuodijimo požymius, būtina įvertinti paciento būklės sunkumą ir kreiptis medicininės pagalbos.

[ 24 ]

Apsinuodijimas maistu vaikams yra pavojingas dėl greito vystymosi.

Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikas turi silpnai išvystytą vėmimo refleksą, ypač jaunesniems nei vienerių metų vaikams. Be to, vaiko organizmas greičiau netenka skysčių viduriuodamas ir vemdamas; dehidratacija yra pagrindinė grėsmė kūdikio gyvybei. Jo kūno svoris mažas, o net 500 ml skysčių netekimas yra kupinas inkstų nepakankamumo ir hipovoleminio šoko. Daugelis procedūrų, laikomų pirmąja pagalba, taip pat netaikomos vaikams namuose. Vaikas tiesiog negali išgerti daug aktyvuotos anglies tablečių ir kartais atsisako gerti, o tai būtina apsinuodijus maistu. Valomosios klizmos ir vaistai dažniausiai tenka naudoti ligoninėse. Apsinuodijimas maistu vaikui klinikine prasme yra daug ūmesnis ir jį lydi letargija, silpnumas, viduriavimas, odos cianozė, širdies ir inkstų funkcijos susilpnėjimas.