Makšties ir gimdos apsigimimų simptomai

Lytinio brendimo metu atsiranda makšties ir gimdos apsigimimų, kuriems esant stebima pirminė amenorėja ir/ar skausmo sindromas: makšties ir gimdos aplazija, himeno atrezija, visos arba dalies makšties aplazija su funkcionuojančia gimda.

Mergaitėms, sergančioms makšties ir gimdos aplazija, būdingas nusiskundimas – menstruacijų nebuvimas, o vėliau – lytinio akto negalėjimas. Kai kuriais atvejais, esant funkcionuojančiai rudimentarinei gimdai vienoje ar abiejose mažojo dubens pusėse, gali pasireikšti cikliniai skausmai apatinėje pilvo dalyje.

Pacientai, sergantys hymenal atrezija brendimo metu, skundžiasi cikliniu skausmu, sunkumo jausmu apatinėje pilvo dalyje, kartais – šlapinimosi sunkumais. Literatūroje pateikiama daug gretimų organų disfunkcijos pavyzdžių mergaitėms, sergančioms hymenal atrezija ir didelio hematokolposo susidarymu. R. Chircop (2003) stebėjo ūminį šlapimo susilaikymą 13 metų mergaitei, kuriai pasireiškė hematokolposas ir hematometra, atsiradusi dėl hymenal atrezijos. A. Kumar (2002) aprašo šlapimo susilaikymą, kurį sukėlė stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje dviem mergaitėms, sergančioms hymenal atrezija. RG Buick (1999) pranešė apie mergaitę, sergančią hymenal atrezija, kuri skundėsi skausmu juosmens srityje, šlapimo nelaikymu ir vidurių užkietėjimu, kuris truko 72 valandas.

Tipiškas pacienčių, sergančių makšties dalies aplazija ir funkcionuojančia gimda, nusiskundimas yra ciklinis (kas 3–4 savaites) skausmas apatinėje pilvo dalyje (su hematokolposu – skausmas, su hematometra – mėšlungis), gali būti vėmimas, padidėjusi kūno temperatūra, dažnas, skausmingas šlapinimasis ir žarnyno sutrikimai.

Esant makšties ir gimdos dvigubėjimui, esant dalinei vienos iš makšties aplazijai ir papildomai funkcionuojančiam gimdos ragui, būdingos smarkiai skausmingos menstruacijos. Esant šiam defektui, sutrinka menstruacinio kraujo nutekėjimas iš vienos iš makšties, kuri yra iš dalies aplazinė (aklai užsidariusi) jos viršutinio, vidurinio arba apatinio trečdalio lygyje. Pacientes vargina kas mėnesį pasikartojantis stiprus apatinės pilvo dalies skausmas, kurio nepalengvina nei analgetikai, nei spazmolitikai, todėl jos bando nusižudyti. Susiformavus fistulės traktui tarp makšties, pacientėms nuolat teka kruvinos arba pūlingos išskyros iš lytinių takų.

Tokie defektai kaip visiškas gimdos ir makšties dubliavimasis, dviragė gimda, gimdos pertvara (pilna arba nepilna) gali būti kliniškai neakivaizdūs. Kartais pacientės skundžiasi skausmingomis ir (arba) gausiomis menstruacijomis.

Pacientės, kurioms nustatytas užakęs gimdos ragas, skundžiasi stipriu skausmu apatinėje pilvo dalyje, kuris atsiranda netrukus po menarchės, stiprėja su kiekvienomis menstruacijomis ir kurio nemalšina spazmolitikai bei analgetikai. Skausmo intensyvumas ir gydymo neefektyvumas sukelia mintis apie savižudybę, o kartais ir bandymus nusižudyti. Rudimentinė gimda (be gimdos kaklelio) gali būti greta pagrindinės gimdos, taip pat glaudžiai su ja susijusi, be ryšio tarp šių gimdų ertmių. Esant tokiai situacijai, esant funkcionuojančiam endometriumui, sutrinka menstruacinio kraujo nutekėjimas iš rudimentinio gimdos (ragų) ertmės, kuri, kaupdamasi joje, veda prie hematometrų ir hematosalpinkso susidarymo rudimento pusėje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]