Makšties ir gimdos sutrikimai

Vidinių lyties organų deformacijos yra įgimtas gimdos ir makšties formos ir struktūros sutrikimas.

Sinonimai: makšties ir gimdos vystymosi anomalijos ar malformacijos.

ICD-10 kodas

• Q51 Įgimtos kūno formos ir gimdos kaklelio formos.
• Q51.0 Gimdos senėjimas ir aplazija, įskaitant įgimtą gimdos nebuvimą.
• Q51.1 Padvigubinkite gimdos kūną, padvigubindami gimdos kaklelį ir makštį.
• Q51.2 Kiti gimdos dubliavimai.
• Q51.3 Dvigubos gyslos gimdos.
• Q51.4 Vienaragis įsčiose.
• Q51.5 gimdos kaklelio aegezija ir aplazija (įgimtas gimdos kaklelio nebuvimas).
• Q51.8 Kiti įgimtos kūno ir gimdos kaklelio anomalijos (kūno hipoplazija ir gimdos kaklelis).
• Q51.9 Įgimtos kūno anomalijos ir nenustatytos gimdos kaklelio gimdymas.
• Q52 Kiti moteriškų lytinių organų įgimtos malformacijos (malformacijos).
• Q52.0 Įgimtas makšties nebuvimas.
• Q52.1 Dviguba makštis (padalinta iš makšties pertvaros), išskyrus dvigubą makštį su kūno ir gimdos kaklelio padvigubėjimu, pažymėta Q51.1.
• Q52.3 Mergystės plėvė, visiškai dengia įėjimą į makštį.
• Q52.8 Kitos nurodytos moterų lytinių organų anomalijos.
• Q52.9 Įgimtos neaiškios gimdos moterų lytinių organų anomalijos.

Gimdos kraujavimo epidemiologija pubertacijos laikotarpiu

Apsigimimų ir moteriškos lytinių organų sudaro 4% visų įgimtų anomalijų ir pasitaiko 3,2% vaisingo amžiaus moterų. Pasak E.A. Bogdanova (2000), tarp mergaičių, sergantiems sunkiu ginekologinės patologijos 6,5% parodė neįprastą plėtrą į makštį ir gimdą. Malformacijos urogenitalinės sistemos užima ketvirtąją vietą (9,7%) į visus šiuolaikinio žmogaus anomalijų struktūros. Per pastaruosius 5 metus jis matė 10 kartų padidinti apsigimimų mergaitėms genitalijas dažniu. Dažniausiai paauglystėje mergaičių metu atskleisti atrezija mergystės plėvė, aplazija apatinių makšties departamentų ir makšties ir gimdos su dalinio ar visiško aplazija makšties dvigubai, taip pat aplazija gimdos ir makšties (Rokitansky-Kuster-Mayer sindromas), ir trūkumų, susijusių su sutrikusi menstruacinio kraujo nutekėjimas. Iš makšties ir gimdos aplazija 1 iš 4000-5000 dažnis naujagimiams mergaites.

[1], [2]

Priežastys ir patologija makšties ir gimdos malformations

Iki šiol tiksliai nenustatyta, kas yra gimdos ir makšties vystymosi defektų kilmė. Tačiau neabejotina vaidmuo paveldimų veiksnių, biologinių nepilnavertiškumo ląstelių, kurios sudaro dauginimosi organus, kenkia fizinių, cheminių ir biologinių veiksnių.

Įvairių gimdos ir makšties formų atsiradimas priklauso nuo teratogeninių veiksnių patologinio poveikio ar paveldimųjų savybių realizavimo embriogenezės procese.

Kas sukelia makšties ir gimdos defektus?

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Makšties ir gimdos anomalijų simptomai

Brendimo akivaizdžių anomalijų makšties ir gimdos, kuri yra stebima, kai pirminis amenorėja ir / arba skausmas: aplazija makšties ir gimdos atrezija mergystės plėvė, aplazijos visų arba dalies makšties, kai veikiančios gimdą.

Moterims, turinčioms makšties ir gimdos aplaziją, būdingas skundas yra menstruacijų nebuvimas, o ateityje - seksualinės veiklos neįmanoma. Kai kuriais atvejais, jei mažame dubenyje yra veikianti pradinė gimda iš vienos ar abiejų pusių, gali pasireikšti pilvo skausmas pilve.

Pacientai, kuriems būdingas branduolinės agementos atrezija, skundžiasi dėl cikliškų skausmų, sunkumo apatinės pilvo dalies jausmo, kartais sunku šlapintis. Literatūroje yra daugybę kaimyninių organų funkcijų pažeidimų mergaičių, turinčių viščiuko atemiją, ir didelių hematokolpos formavimosi atvejų.

Makšties ir gimdos anomalijų simptomai

Makro ir gimdos anomalijų klasifikacija

Šiuo metu yra daugybė makšties ir gimdos anomalijų klasifikacijų, pagrįstų vidaus gimdos organų embriogenezės skirtumais.

Vaikų ir paauglių ginekologų praktikoje E.A. Bogdanova ir GN. Alimbaeva (1991), kuri nagrinėja kliūtis, kliniškai pasireiškiančias brendimu.

• I klasė - Višmens atrezija (Vištono struktūros variantai).
• II klasė - pilna arba neišsami makšties ir gimdos aplazija:
  • pilna apatinės gimdos ir makšties (Rokitansky-Küster-Meyer-Hauser sindromas);
  • pilna makšties ir gimdos kaklelio aplazija su veikiančia gimda;
  • pilna makšties aplazija su veikiančia gimda;
  • dalinė makšties aplazija iki vidutinio ar viršutinio trečiojo su veikiančia gimda.
• III klasė. Defektai, susiję su sintezės nebuvimu ar supykštų embrioninių lytinių organų kanalų suliejimu:
  • pilnas danties gimdos ir makšties padvigubėjimas;
  • kūno ir gimdos kaklelio dvigubėjimas esant vienai makščiai;
  • dvigubai gimdos kūno su gimdos ir makšties vieną (balnelio gimdos bicornuate arba gimdos, gimdos arba su pilnu arba daliniu vidinės sienelės arba gimdos su primityvus garsinio signalo veikimas uždarytas) kaklo.
• IV klasė - defektai, susiję su suporuotų embrioninių lytinių organų kanalų padvigubinimo ir aplazijos deriniu:
  • gimdos ir makšties dvigubėjimas su daline vienos makšties aplazija;
  • gimdos ir makšties padvigubėjimas su abiejų makščių pilnutine aplazija;
  • gimdos ir makšties padvigubėjimas su abiejų makščių daline aplazija; o dvigubai išsiplėtus gimdą ir makštį su visa apvalia iš vienos pusės (vienaragis gimdos).

[9], [10], [11], [12]

Gimdos kraujavimo brendimo laikotarpis

Grupės rizikos Birthday mergaitės raidos negalia turėtų būti įtrauktos moterų su profesine rizika ir blogų įpročių (alkoholio, rūkymo), ir moterų, kuriems buvo atlikta virusinės infekcijos nėštumo metu nuo 8 iki 16 savaičių. Ir moterys, gimę iš tokių moterų, yra tikrinamos.

Makšties ir gimdos malformacijų diagnozė

Tęstinė diagnozė apima kruopštų anamnezės, ginekologinės apžiūros (vaginoskopijos ir rektinio abdominalo tyrimo) tyrimą. Ultragarsas ir dubens organų ir inkstų magnetinio rezonanso tomografija, endoskopiniai metodai.

Gimdos ir makšties defektų diagnozavimas kelia didelių sunkumų. Pasak tyrimų, nepakankamas chirurginis gydymas prieš priėmimo į specializuotą ligoninę atliekamas 37% mergaičių genitalijų apsigimimų pažeidžiant mėnesinių kraujo ir nepagrįsto operacijos ar konservatyvaus gydymo nutekėjimą - kas ketvirtą pacientą su aplazija makšties ir gimdos.

Makšties ir gimdos malformacijų diagnozė

[13], [14], [15]

Makšties ir gimdos anomalijų gydymas

Gydymo tikslas yra dirbtinio makšties atsiradimas pacientams, kuriems yra makšties ir gimdos aplazija ar menstruacinio kraujo nutekėjimas.

Indikacijos hospitalizacijai - paciento sutikimas konservatyviai arba chirurgiškai ištaisyti gimdą ir makštį.

Medicininis gydymas gimdos ir makšties defektams nenaudojamas.

Vadinamasis kraujo praliejimo colpopoiesis naudojami tik pacientams, sergantiems aplazija makšties ir gimdos naudojant kolpoelongatorov. Atliekant apie kolpoelongatsii Sherstneva dirbtinės makšties suformuotas tempimo makšties gleivinė vestibuliarinės gilinimo ir esamų ar suformuota procedūros metu vulvos "duobes", naudojant protektorius (kolpoelongatora). Aparato slėgio laipsnis paciento audiniui reguliuojamas specialiu varžtu, atsižvelgiant į jo pojūčius. Pacientas šią procedūrą atlieka savarankiškai, prižiūrint medicinos personalui.

Makšties ir gimdos anomalijų gydymas

Prognozuojamas gimdos kraujavimas iki pubertalinio laikotarpio

Su laiku susipažinti su ginekologu kvalifikuotame ginekologijos skyriuje, aprūpintame šiuolaikine diagnostikos ir chirurgine įranga, ligos eigos prognozė yra palanki. Pacientai, sergantys aplazija makšties ir gimdos vystymosi pagalbinio apvaisinimo metodus sąlygomis turi galimybę pasinaudoti surogatinių motinų paslaugos nuo apvaisinimo in vitro ir embriono perkėlimą programą.

[16], [17], [18], [19]