Maro simptomai

Opa yra inkubacinis laikotarpis, kuris trunka nuo kelių valandų iki 9 ar daugiau dienų (vidutiniškai 2-4 dienas), pjovimo su pirmine plaučių formos ir ilgėjančias vakcinuoto arba apdoroti prevencines vaistus, po kurių maras tipiniai simptomai atsiranda.

Opa yra padalintas į: lokalizuota (odos, Morowy, odos-Morowy) bei generalizuoti formų) iš pradžių-sepsinis, plaučių pradinio, vidurinio sepsinis, antrinė plaučių ir žarnyno).

Nepriklausomai nuo ligos forma paprastai prasideda staiga maro ir maro simptomus nuo pirmųjų dienų liga, pasižyminti ryškus intoksikacija sindromo: šaltkrėtis, karščiavimas (> 39 ° C), sunkus silpnumą, galvos skausmas, kūno skausmai, troškulys, pykinimas, vėmimas, kartais. Odos karšta, sausa, veidą raudonų tirštos, Odena švirkšti, junginės ir gleivinei burnos ir ryklės hyperemic, dažnai su dot kraujavimas, liežuvio sausas, sutirštės, padengta storu baltu žydi ( "kreida") toliau sunkiais atvejais žmogus tampa Haggard, su cianoze atspalvis, tamsūs apskritimai po akimis. Veido savybės yra sustiprintos, atsiranda kančios ir siaubo išraiškos ("maro kaukė"). Kadangi liga yra sutrikęs sąmonė gali kurti haliucinacijos, kliedesiai, susijaudinimas. Kalba tampa neapibrėžta; judesių koordinavimas yra sutrikdytas. Išvaizda ir elgesys pacientų primena būklę alkoholio apsinuodijimo. Buvo būdinga hipotenzija, tachikardija, dispnėja, cianozė. Sunkios ligos metu gali pasireikšti kraujavimas, vemimas su kraujo mišiniu. Kepenys ir blužnis yra išsiplėtę.

Pažymėkite oliguriją. Temperatūra išlieka pastovi 3-10 dienų.

Periferiniame kraujyje - neutrofilinis leukocitozė su formulės poslinkiu į kairę. Be aprašytų bendrų maro apraiškų, atsiranda pažeidimų, būdingų atskiroms ligos formoms.

Odos formos maras yra retas (3-5%). Ties įėjimo vartų infekcijos vietoje pasirodo vietoje, paskui Papule, pūslelės (phlyctenas), užpildytą Serozs-hemoraginės turinio, apsuptas su įterptu srityje su hiperemija ir edema - tai yra tipiniai simptomai odos formų maro. Fliktena yra pažymėtas aštrus skausmas. Kai jis atidaromas, susidaro opa su tamsia drebuliu ant dugno. Maras išsiskiria ilgiu kryžiumi, lėtai išgydomas, formuojantis randą. Jei ši forma yra sudėtinga dėl septicemijos, atsiranda antrinių pustulių ir opų. Galima sukurti regioninį bubo (odos-buboninės formos).

Dažniausiai susiduriama su maro bubonine forma (apie 80%) ir skiriasi nuo santykinio srauto gerumo. Nuo pirmųjų ligos dienų regioninių limfmazgių regione yra aštrus skausmas, dėl kurio sunku judėti ir pacientui priversti imtis priverstinės pozicijos. Pirminis bubo, kaip taisyklė, yra vienas, bet mažiau bubo yra stebimas rečiau. Daugeliu atvejų pasireiškia įpėdinis ir šlaunikaulis, šiek tiek rečiau pasireiškia paakių ir gimdos kaklelio limfmazgiai. Bubo dydžiai skiriasi nuo riešutmedžio iki vidutinių dydžių obuolio. Šios formos maro būdingi simptomai - aštrus skausmas, tankus konsistencija, sukibimas su pagrindiniais audiniais, sklandūs kontūrai dėl periadenito vystymosi. Bubonas pradeda formuotis antroje ligos dienoje. Kadangi odos raida per ją išsausėja, šviečia, dažnai būna cianochinė spalva. Iš pradžių jis yra tankus, tada jo minkštinimas atsiranda, yra svyravimai, kontūrai tampa neaiškūs. 10-12 dienos ligos atidarymas - suformuota fistula, opos. Geriamojo ligos eigoje ir šiuolaikiniame antibiotikų terapijoje stebimas jo rezorbcija ar sklerozė. Dėl hematogeninio sukelto agento dreifo gali susidaryti antriniai bubojai, kurie atsiranda vėliau ir skiriasi mažais dydžiais, mažiau skausmingi ir, paprastai, neuždegę. Didžiulė šios formos komplikacija gali būti antrinės plaučių ar antrinės septinės formos vystymasis, kuris smarkiai pablogina paciento būklę iki mirtina.

Pirmoji plaučių maro forma yra retas, epidemijos yra 5-10% atvejų ir yra labiausiai pavojinga epidemiologinė ir sunki klinikinė ligos forma. Jis pradeda ryškiai, grubiai. Atsižvelgiant į ryškius apsinuodijimo sindromus, nuo pirmųjų dienų yra tokių maro simptomų, kaip: sausas kosulys, stiprus kvėpavimas, krūtinės skausmai. Po to kosulys tampa produktyvus, su skreplių sekrecija, kurios kiekis gali svyruoti nuo kelių šaukštų iki didžiulių kiekių, retai visai nėra. Moliūgas, iš pradžių putojantis, stiklakliškas, skaidrus, tada įgauna kruviną išvaizdą, vėliau tampa grynai krauju, sudėtyje yra daugybė maro bakterijų. Paprastai tai yra skysčio konsistencija - viena iš diagnostikos savybių. Fizinės išvados skurdus: šiek tiek sutrumpinti perkusijos garsus paveiktų akcijų, auscultation neobilnye smulkiai švokštimas, kad nesiderina prie bendro sunkaus ligonio. Terminalas būdingas dusulio, cianozės, soporo, plaučių edemos ir ITSH padidėjimu. Sumažėja artrito slėgis, pulsas tampa greitas ir tampa minkštas, širdis skamba garsiai, hipertermija pakeičiama hipotermija. Jei nėra gydymo, ligos pabaigos miršta per 2-6 dienas. Pradžioje antibiotikų vartojimo dėl gerybinės ligos, plaučių uždegimas mažai skiriasi nuo kitų etiologies, pagal kurią įmanoma vėliau pripažinimo plaučių maras ir atvejai yra apsuptas pacientui.

Pirminės-septinės formos maras yra reta - kai didžiulė patogeno dozė patenka į kūną, dažniau - ore esančiais lašeliais. Jis prasideda staiga atsiranda reikšmingų požymių intoksikacijos ir progresuojančią klinikinius simptomus maras: kelis kraujavimas į odą ir gleivinę, kraujavimas iš vidaus organų (juodas maras "," Juodoji mirtis "), psichikos sutrikimai. Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimo progreso požymiai Paciento mirtis ateina per kelias valandas nuo ITH. Pokyčiai patogenei ir regioniniuose limfmazgiuose nėra.

Antrasis septinis maras apsunkina kitas klinikines infekcijos formas, dažniausiai bubonines. Proceso apibendrinimas žymiai pablogina bendrą paciento būklę ir padidina jo epidemiologinį pavojų kitiems. Maro simptomai yra panašūs į aukščiau aprašytą klinikinę įvaizdį, tačiau skiriasi antrinių bubo buvimas ir ilgesnis tekėjimas. Su šia ligos forma dažnai vystosi antrinė maras meningitas.

Anksčiau-plaučių formos maras kaip komplikacija įvyksta lokalizuotose maro formose 5-10% atvejų ir smarkiai pablogina bendrą ligos vaizdą. Objektyviai tai pasireiškia padidėjusiais apsinuodijimo simptomais, skausmo atsiradimu krūtinėje, kosuliu ir vėlesniu kraujo skreplių išsiskyrimu. Fiziniai duomenys leidžia diagnozuoti lobulinę, rečiau pseudoblurinę pneumoniją. Ligos eiga gydymo metu gali būti gerybinis, lėtas atsigavimas. Dėl plaučių uždegimo prie švelniai užkrečiamų maro formų pacientai yra pavojingi epidemiologiniu požiūriu, todėl kiekvienas toks pacientas turi būti identifikuotas ir izoliuotas.

Kai kurie autoriai nustatyti atskirai žarnyno formą, tačiau dauguma gydytojai linkę gydyti žarnyno maro simptomus (aštrus skausmas pilvo, dideliu gleivinę ir išmatose būna kraujo, kruvinas vemti), kaip apraiškų pagrindinė arba antrinė spirochetemijos forma.

Jei atsiranda pakartotinių ligos atvejų, taip pat ir vakcinuotų ar chemoprofilakizuojamų žmonių maro atvejų, visi simptomai prasideda ir vystosi palaipsniui ir yra lengviau perkeliami. Praktiškai tokios valstijos buvo vadinamos "mažais" arba "ambulatoriais", marais.

Maro komplikacijos

Izoliuoti tam tikras komplikacijas ITSH, širdies ir plaučių nepakankamumas, meningito, trombogemorragichesky sindromas, kuris veda į mirtį, pacientai ir nespecifinių sukelia endogeninių floros apsaugos (pūlynas, rožė, faringitas ir tt), kurie yra dažnai pastebėtus fono tobulinti.

[1], [2], [3], [4], [5],

Mirtingumas ir mirties priežastys

Su pirminiu plaučių ir pirminiu sepsiniu formu be gydymo, mirštamumas pasiekia 100%, dažniau - iki 5-osios ligos dienos. Su bubonine maro forma mirštamumas be gydymo yra 20-40%; tai yra dėl to, kad atsiranda sunkių maro simptomų, atsiradusių dėl antrinės plaučių arba antrinės septinės ligos formos.