mastitas

Mastitas yra ūminis pūlingas pieno liaukos parenchimos ir intersticinio audinio uždegimas. Pagal kilmę išskiriamos dvi formos: banalus mastitas, kuris išsivysto pažeidus pieno liauką – iš tikrųjų tai pūliuojanti „hematoma“, stebima 3% atvejų; ir laktacinis (pogimdyvinis) mastitas, kuris sudaro 97% atvejų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys mastitas

Laktacinio mastito išsivystymas gali pasireikšti 0,5–6,0 % gimdančių moterų ir priklauso nuo priemonių, kurių imtasi jo atsiradimui išvengti. Dažniausiai pažeidžiama viena pieno liauka, abipusis mastitas pasitaiko retai. Pagrindinė laktacinio mastito atsiradimo priežastis yra pieno sąstingis, jo fermentacija, o vėliau – infekcija.

[ 4 ], [ 5 ]

Etapai

Laktacijos mastito vystymuisi būtina atskirti kelis etapus.

Pradinė (stagnacinė) fazė, kuri sukelia mastitą, susidaro nepakankamai pašalinant likusį pieną. Pacientą vargina sunkumo ir išsipūtimo jausmas pieno liaukoje, apčiuopiamos šiurkščios skiltelės, nutraukimas neskausmingas ir palengvina būklę, bendros reakcijos nepastebėta. Jei neatliekamas kokybiškas pieno pašalinimas, mastitas paprastai išsivysto per 2–3 dienas.

1-oji – serozinio uždegimo stadijos mastitas – lydimas aštrių skausmų pieno liaukoje, jos tūrio padidėjimo dėl edemos, išplitusios hiperemijos, šaltkrėčio ir aukštos kūno temperatūros, nes pienas pasižymi pirogeniniu poveikiu. Palpuojant krūtis liečiant, ji karšta, skausminga, giliai viduje matomos sukietėjusios skiltelės. Patogenetinė priežastis – pieno fermentacija. Mastitas yra grįžtamas. Pagrindinė gydymo sąlyga – kokybiškas likusio pieno pašalinimas įvairiais būdais: pientraukiu, rankiniu ištraukimu, suaugusiesiems galima rekomenduoti pieno ištraukimą. Vaiką ne tik galima, bet ir reikia maitinti pradedant nuo šios pieno liaukos, nes rūgpienyje dar nėra patogeninės mikrofloros. Tačiau antibakterinių vaistų, kurie prasiskverbia į pieną, vartoti draudžiama, nes vaikui išsivystys sunki disbakteriozė ar net apsinuodijimas. Vietinis gydymas apima alkoholio kompresų, korsetinių tvarsčių arba korsetinių apatinių dėvėjimą, siekiant pagerinti kraujotaką pieno liaukose. Jei serozinis uždegimas negydomas efektyviai, atsiranda infiltracija ir procesas pereina į antrąją stadiją.

2-asis – mastitas infiltracijos stadijoje. Mastitas praktiškai negrįžtamas, nes į organizmą patenka patogeninė mikroflora. Sumažėja skausmas, patinimas ir hiperemija, linkstama lokalizuotis. Palpuojant giliai krūtinėje, nustatomas apvalus antspaudas (infiltratas). Jis elastingas, tankus, skausmingas, judrus, vienodos konsistencijos. Atsižvelgiant į patogeninės mikrofloros buvimą, vaikas perkeliamas į dirbtinį maitinimą. Tokiu atveju pacientui, sergančiam mastitu, gali būti paskirtas visas antibakterinis gydymas, fizioterapija, kompresiniai tvarsčiai su antiseptikais. Laktacija blokuojama hormoniniais vaistais. Tačiau procesą sustabdyti pavyksta labai retai. Susidaro akivaizdus pūliavimas.

3-ias – absceso stadijos mastitas. Skausmas krūtinėje sustiprėja, tampa „trūkčiojančio“ pobūdžio, atsiranda „bemiegės nakties“ simptomas. Patinimas mažėja, bet gali būti didelis, hiperemija lokalizuojasi virš absceso.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika mastitas

Palpuojant matomas aštrus skausmas ir infiltrato suminkštėjimas, struktūros nevienalytiškumas; esant dideliems abscesams, pastebimas fluktuacijos simptomas. Šiame etape nurodomas absceso atidarymas.

[ 9 ]

Gydymas mastitas

Itin retai gali pasireikšti flegmoninės ir gangreninės mastito formos, kurioms reikalingos radikalios operacijos, įskaitant mastektomiją.