MB kreatinkinazės frakcija serume

Kreatino kinazės MB frakcijos aktyvumo kraujo serume pamatinės vertės (norma): 6 % bendro KK aktyvumo arba 0–24 TV/l.

Širdies raumens kreatinkinazę sudaro du izofermentai: CK-MM (60 % viso aktyvumo) ir CK-MB (40 % viso aktyvumo). CK-MB yra dimeras, susidedantis iš dviejų subvienetų: M (raumenys) ir B (smegenys). MB frakcijos negalima laikyti griežtai specifine miokardui. Ši frakcija sudaro 3 % skeleto raumenų kreatinkinazės. Nepaisant to, padidėjęs CK-MB aktyvumas laikomas specifiškiausiu miokardo infarktui – jis sudaro daugiau nei 6 % viso CK (iki 25 %). CK-MB aktyvumo padidėjimas stebimas jau po 4–8 valandų nuo ligos pradžios, maksimumas pasiekiamas po 12–24 valandų, trečią dieną izofermento aktyvumas grįžta į normalias vertes nesudėtingo miokardo infarkto atveju. Išsiplėtus miokardo infarkto zonai, CK-MB aktyvumas padidėja ilgesnį laiką, o tai leidžia diagnozuoti užsitęsusį ir pasikartojantį infarktą. Maksimalus CK-MB aktyvumas dažnai pasiekiamas anksčiau nei maksimalus bendrojo kreatinkinazės aktyvumas. Kreatino kinazės ir CK-MB aktyvumo padidėjimo laipsnis atitinka pažeistos miokardo zonos dydį. Jei pacientui trombolizinė terapija pradedama per pirmąsias miokardo infarkto valandas, kreatino kinazės ir CK-MB aktyvumo pikas gali pasirodyti anksčiau nei įprastai, o tai paaiškinama greitesniu fermento išplovimu iš pažeistos zonos (reperfuzijos rezultatas – trombuotos vainikinės arterijos praeinamumo atkūrimas).

Kraujyje karboksipeptidazė skaido KK-MB peptido dimero galinius lizinus ir sudaro dvi pagrindines izoformas: KK-MB ₁ ir KK-MB ₂. Sveiko žmogaus kraujo serume KK-MB ₂ /KK-MB _{1 santykis yra mažesnis arba lygus 1,5. Po miokardo infarkto KK-MB2} aktyvumas sparčiai didėja, o KK-MB ₂ /KK-MB ₁ santykis tampa didesnis nei 1,5. Klinikinėje praktikoje šis santykis naudojamas ankstyvai miokardo infarkto diagnostikai ir reperfuzijos pradžiai trombolizinės terapijos metu.

Atlikti tyrimai parodė, kad žmonėms elektroforezinio kreatinkinazės atskyrimo metu galima aptikti 2 makro-CK tipus. 1 tipo makro-CK yra CK-MB, susijęs su IgG, rečiau su IgA. Elektroforezės metu 1 tipo makro-CK yra tarp CK-MM ir CK-MB. Jis aptinkamas 3–4 % hospitalizuotų vyresnio amžiaus pacientų, dažniau moterims nei vyrams. Šis kreatinkinazės tipas gali būti pacientų kraujyje daugelį metų ir nėra susijęs su jokia liga. 2 tipo makro-CK yra mitochondrinė kreatinkinazė (miochondrinės kreatinkinazės oligomeras). Elektroforezės metu ji migruoja į katodą kaip CK-MB. 2 tipo makro-CK rodo rimtą ląstelių pažeidimą, stebimas sergant sunkiomis ligomis (miokardo infarktu, šoku, piktybiniais navikais, hepatitu, kepenų ciroze, sunkiu širdies nepakankamumu) ir yra nepalankus prognostinis požymis.

Įvairūs navikai gali sukelti CK-MB arba CK-MM, kurie sudaro 60 % ar daugiau viso kreatinkinazės aktyvumo. Todėl, jei CK-MB sudaro daugiau nei 25 % viso kreatinkinazės aktyvumo, reikėtų įtarti piktybinį naviką kaip padidėjusio fermento aktyvumo priežastį.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]